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1、H7亚型禽流感毕英佐,近期在中国出现的人感染H7N9禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒。目前上海已有两人死亡，安徽的1例病人病情危重，仍在救治中。最新通报的4个病例全部来自于江苏。截至2日晚记者发稿时，北京、广东、湖南、重庆、海南等地对外发布消息称，尚未发现人感染H7N9禽流感病例。,禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织(OIE)列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。,H7亚型流感病毒（influenza A viru
2、s,IAV）最早在1963年发生于英格兰火鸡群。H7亚型IAV具有9个NA亚型，各亚型流行情况见图1。H7N3,H7N7,H7N1等对禽类具有高致病性。家禽中H7N2亚型最流行，野鸟中H7N3和H7N7最流行。H7N9亚型禽流感最早在西班牙野鸟（绿翅鸭）中分离。试验证明这是一中低致病性的亚型。毒株为（A/Anascrecca/Spain/1460/2008(H7N9)）。H7亚型的禽流感病毒现在被分为3个谱系：北美谱系、欧亚谱系、澳大利亚谱系。,图1 H7亚型IAV NA亚型在陆禽（橘色）和野鸟（绿色）中发生率。陆禽主要是鸡，火鸡和珍珠鸡，野鸟主要为野鸭。,1.2 流行区域H7亚型IAV全世界
3、范围流行，其中北美和欧洲占了90%。,表1 H7亚型IAV流行情况，括号中为高致病性H7爆发次数（占18%）从进化关系来看，H7亚型IAV主要分四个分支：（1）北美，（2）南美，（3）澳大利亚，（4）欧洲，亚洲，非洲。,过去的几十年间H7亚型禽流感病毒在全球高致病性禽流感的爆发中多次出现：澳大利亚：1976(H7)、1985(H7)、1992(H7)、1995(H7)和1997(H7)英格兰：1979(H7)德国：1979(H7)巴基斯坦：1995(H7),近年来世界各地爆发的H7禽流感疫情,2004年美国宾夕法尼亚发现H7禽流感病毒，共三州有疫情。,2005年朝鲜爆发H7亚型禽流感,日前在朝
4、鲜参与禽流感诊断工作的世界粮农组织禽流感病毒专家汉斯-瓦格纳向日本共同社记者称，实验室检测“已间接证明朝鲜禽流感是H7亚型病毒”。该种病毒首次在东亚出现。,2007年韩国南部暴发H7亚型禽流感,韩国南部23日发现了H7亚型低致命性禽流感疫情，检疫官24日已采取措施防止疫情扩散。H7型病毒以低致病形式传给禽类，传染人类的机会不高。,2006英国农场死鸡感染H7型禽流感病毒,东部一家农场内的死鸡感染的是H7禽流感病毒，而非目前在全球造成恐慌的H5N1病毒。,2008年保加利亚出现H7型禽流感疫情,保东北部城市舒门出现7型禽流感疫情。舒门市兽医部门在克鲁姆汗村和米兰诺沃村之间的河谷中发现了一只死野鸭
5、，经化验证实，它体内携带有7型禽流感病毒。,2009年2月日本首次发现H7型禽流感病毒,2009年2月27日，在日本爱知县丰桥市大清水町，发现H7型禽流感病毒的农场被隔离。日本农林水产省27日说，检疫人员在日本中部爱知县的一家饲养鹌鹑的农场发现了H7型禽流感病毒，这是首次在日本国内发现这种病毒。,2011年丹麦接连发生H7低致病性禽流感,丹麦东部省一农场在禽流感监测中发现H7低致病性禽流感病毒。丹麦2011年6月再次发现H7低致病性禽流感病毒。,2011年3月荷兰泽兰省一家蛋鸡养殖场发现有家禽感染H7亚型禽流感病毒。,2011年德国发生H7低致病性禽流感,2011年5月23日，德国北莱茵-威斯
6、特法伦一家农场发现H7低致病性禽流感疫情，涉及易感家禽2万羽，确诊病例4000例，易感家禽被全群扑杀。6月1日，德国再次向OIE上报H7低致病性禽流感疫情。,H7亚型禽流感在我国的流行情况,在2002年之前H7亚型禽流感病毒从未在中国内地报道过。2002年哈兽研的陈化兰等在中国北部河北省家禽屠宰场鸡常规口咽部拭子中分离检测到H7N2禽流感病毒，A/chicken/Hebei/1/2002（CK/HB/1/02）。,其研究表明：该病毒来源于野鸟传入鸡群但不能在鸡体内有效复制。但是不同于H5N1禽流感病毒，它可以直接在哺乳动物模型内复制，而不需要提前适应。如果以在家禽中广泛传播，它很容成为高致病性
7、禽流感。,2.人感染H7亚型IAV的情况1996年以前，很少有人感染H7亚型IAV的报道。1979年在New England 海岸，H7N7亚型流感爆发导致500只海豹死亡，随后4个实验室工作人员处理海豹尸体样品时感染，出现流感症状，但并没有从人身上分离到病毒。1996年，从一个养宠物鸭的妇女身上分离到H7N7亚型IAV，症状（结膜炎）。,2003年在荷兰，H7N7亚型高致病性禽流感，在荷兰爆发鸡群爆发。随后在处理这些鸡的人（86人+3个家人）也检测到了H7N7亚型的病毒。这89人中78人出现结膜炎的症状，也有出现了急性肺炎和急性呼吸窘迫综合症，1人死亡。,随后，在北美，有H7N2，H7N3亚
8、型IAV感染人的报道（见下表）。最近2次H7亚型病毒感染人的报道分别是2006年英国养殖场工作人员感染（H7N3），和2007年在英国家禽市场上由于带毒（H7N3）鸡流通导致4人感染。但是这两次均未发现病毒能够从人传个人。,感染人的H7亚型IAV分子特征：北美分支的H7亚型IAV,主要是H7N2亚型病毒，发现在HA基因上有24个碱基的缺失，NA基因有51个碱基的颈环缺失（stalk deletion），在HA蛋白列解位点发现碱性氨基酸的增加，标志着该亚型病毒的毒力在增强。受体结合位点发现该亚型毒株能够结合人流感的受体（26 linked sialic acid 受体）。03年荷兰爆发的H7N7
9、亚型IAV，导致89人感染，该从有急性症状的人身上分离的病毒和从鸡体内分离的病毒相比，在5个基因片段上，发现有14个氨基酸的不同。该毒株聚合酶蛋白（PB2）发生E627K 的变异，这是病毒能够从禽类传染给哺乳动物的特征之一。,由于感染人H7亚型流感病毒亚型众多（北美H7N2,H7N3，欧洲H7N7，H7H3），使用疫苗来控制有一定的难度，安全有效H7亚型的疫苗还没有研制出来。使用抗病毒药物是有效的方法之一。在H7亚型流感爆发期间，自身保护最主要的是保护眼睛，注意不要让眼表磨损，导致病毒容易侵入。在人群和禽群进行H7亚型AIV的及时监测很有必要。,H7温和性禽流感与H9温和性禽流感、新城疫的区别
10、,与新城疫的区别,临床上，出现轻微或严重呼吸困难，不出现肿头肿脸的鸡只，也就是H7温和性流感。呼吸道异常的声音，不同的群体表现不同。,初期只是拉稀，中后期拉黄，绿或黄绿融合的粪便；后期有部分或少量的拉橘黄色稀便，这个特点很重要；蛋鸡表现的更是明显。,新城疫病发生后，在粪便上绝对不出现拉橘黄色粪便的；这粪便上的鉴别就只有这个变化，望大家记住。从呼吸道异常表现上几乎是很难区分的，但是有一点，那就是新城疫病的初期主要是咳嗉为主的变化，继发感染的除外；真正的鉴别需要解剖为准。,对肉鸡和开产前鸡群，要首先看鸡颈部胸腺的变化。无论是新城疫或是温和性流感，胸腺必定要出现有多少不等的出血点；严重红肿非常明显，
11、胸腺出血和肿胀的严重程度和病的严重程度有关。,新城疫病引起的变化只是在前1-4对胸腺，出现出血或肿大的胸腺越靠前几对（上），发病的时间就短或严重与否。H7温和性禽流感引起的一般是先出现在下几对胸腺的出血或肿大，病情严重程度也和出现变化的胸腺位置有联系；初期一般是后几对（下）胸腺先有出血点和肿大的。,产蛋鸡就不要看胸腺了，因为它在性成熟时已经基本退化了（60-80日龄左右鸡胸腺最大，以后逐渐萎缩），留下的只是痕迹没很大的意义了。,第二个要确定的解剖变化就是盲肠扁桃体的变化。患新城疫病鸡，盲肠扁桃体绝对要出现严重的出血肿大变化；如果是H7温和性流感，有部分引起盲肠扁桃体严重出血，有部分出血不严重，
12、有很大部分就不引起盲肠扁桃体出血。,最好要多解剖几只鸡检查到底有没有盲肠扁桃体不出血的，或轻微出血，或轻微肿大的不出血的鸡只；如果是肯定的，或有一定比例的不出血，诊断者就要心中有数了，已经有温和性流感的可能了。不论蛋鸡或肉仔鸡或种鸡，这个变化都适用。,H7与H9的区别,在目前的蛋鸡、肉鸡养殖中常见的慢性流感多以H7、H9混合感染的情况居多，H7型流感主要损害输卵管，而H9型流感的侵害部位主要在卵巢，胰腺，两种类型的流感均可引起鸡的呼吸道症状及肿脸现象。,蛋鸡：由于H7和H9型流感病毒的侵害部位不同，所以鸡群感染后有的会出现很大幅度的降蛋，这种情况以H9为主，而出现蛋壳异常较多，降蛋幅度不大的多
13、以H7为主。这两种类型的流感不引起死亡，一旦出现零星死亡时，解剖可见卵泡坏死、败血性大肠杆菌现象、但以卵黄型腹膜炎居多。,粪便出现黄白绿的水样排泄物，这时体温会升高0.3-1度，是病毒和细菌混合感染造成的死亡。肉鸡、蛋小鸡：呼吸道症状、肿脸、喜卧、厌食但水量不减（严重时饮水也会减少）排黄白绿色的水样粪便。,公共卫生意义,1997年5月，我国香港禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。,2003年5月7日，高致病性的H7N7亚型禽流感在荷兰家禽中大规模爆发，在此期间，也发现超过80人的H7N7感染主要包括结膜炎但也包括以前健康的兽医死亡。H7型流感病毒有引起人类结膜炎的倾向（贝尔瑟等，2007）。,一旦在家禽体内，家禽适应H5或H7型低致病性禽流感病毒，其可以通过HA裂解位点处零星的氨基酸突变而成为高致病性禽流感病毒。意大利1999年H7N1爆发流行的过程就是一个典型的例子。,虽然H7型禽流感病毒对人类的威胁性小于H5型禽流感病毒，H7型禽流感病毒也可能引发全球流感疫情大暴发，应予以高度重视。,我国应加强对H7亚型低致病力AIV的监测,及时发现和控制感染,防止产生新的高致病力毒株,造成新的流行,进而威胁人类健康。,
