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1、靶向药物的不良反应处理,中国人民解放军第316医院 刘士东主任医师,靶向药物的不良反应是可以处理的！,肾癌及胃肠间质瘤的治疗,1.彭秀晴等.河北医药 2010;32(13):1811-1812.2.孔凡君,徐文珊.实用医药杂志 2008;25(6):744-746.,靶向治疗途径及药物？,王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.,针对VHL/HIF/VEGF通路的靶向治疗舒尼替尼(索坦)索拉非尼贝伐单抗(中国尚未获得适应症)针对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的靶向治疗,不良反应管理的重要性？,1.彭秀晴等.河北医药 2010;32(13):1811-1812.2.R
2、avaud A.The Oncologist 2011;16(suppl 2):32-44.,靶向治疗药物的主要不良反应,王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.,靶向治疗药物的不良反应：皮肤毒性,1.王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.2.缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,手足皮肤毒性的特征？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,舒尼替尼和索拉非尼的HFSR发生率？,王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.,手足皮肤
3、毒性的护理措施？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:226-227.,手足综合征一定是坏事吗？,X,Michaelson MD,et al.2011 ASCO-GU Abstract 320.,索坦治疗后HFS者的PFS显著长于无HFS者,PFS=无进展生存期,手足综合征是疗效的有效预测因素？,Michaelson MD,et al.2011 ASCO-GU Abstract 320.,索坦治疗后HFS者的OS显著长于无HFS者,OS=总生存期,皮疹的发生率及特征？,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,皮疹的护理措
4、施？,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：胃肠道毒性,1.王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.2.缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:250.,可发生于药物治疗的任何时间段包括腹泻、恶心、呕吐等反应程度较轻，属炎症反应常见症状,腹泻的发生率？,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,胃肠道毒性的护理措施？,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：口腔黏膜炎,缪景霞主编.肿瘤生
5、物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:249.,评价口腔黏膜炎与疼痛量表的标准,典型表现：萎缩、肿胀、红斑、溃疡,口腔黏膜炎的护理措施？,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,靶向治疗药物的不良反应：心血管毒性,1.王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.2.缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:241-242.,高血压不良反应分级,血压异常升高在肿瘤生物治疗与分子靶向治疗患者中较为常见多数轻至中度，停药后一般可获缓解,高血压是抗血管生成药物共有的不良反应？,1.Veronese M
6、L,et al.J Chin Oncol,2006;24:1263-1268.2.Sica DA,J Clin Oncol,2006;24:1329-1331.,高血压的护理措施？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:243-244.,高血压一定是坏事吗？,1.Rini BI,et al.J Natl Cancer Inst 2011;103:1-11.2.Rini BI,et al.ASCO GU 2010 Abstract 312.,X,ORR(%),P0.001,P0.001,收缩压,舒张压,索坦治疗后有高血压者的ORR显著高于无高血压者,ORR=客
7、观缓解率,高血压是疗效的有效预测因素？,1.Rini BI,et al.J Natl Cancer Inst 2011;103:1-11.2.Rini BI,et al.ASCO GU 2010 Abstract 312.,靶向治疗药物的不良反应：白细胞减少,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,白细胞减少的护理措施？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:262-264.,靶向治疗药物的不良反应：血小板减少,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,血小板减少的护理措施
8、？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:262-264.,靶向治疗药物的不良反应：贫血,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,贫血的护理措施？,缪景霞主编.肿瘤生物与分子靶向治疗.广东科技出版社 2011年8月第1版:259.,索坦治疗中出现的粒细胞减少与疗效的关系,Data on File:Advanced in ESMO 2011.,索坦治疗中出现的血小板减少与疗效的关系,Data on File:Advanced in ESMO 2011.,粒细胞和血小板减少与索坦疗效的关系,Data on File:A
9、dvanced in ESMO 2011.,靶向治疗药物的其他不良反应,王小林.国际泌尿系统杂志 2009;29(1):74-77.,其他不良反应的护理措施,钱炎均等.2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342.,索坦的获益随治疗时间的延长而增加？,1.Motzer RJ,et al.N Engl J Med 2007;356:11524.2.Motzer RJ,et al.J Clin Oncol 2009;27:3584-3590.3.Figlin RA,et al.ASCO 2008 Abstract 5024.4.Porta C,et al.ASCO 2008 Ab
10、stract 5114.5.Gore M,et al.Lancet Oncol 2009;10:757-763.,当观察到临床受益时，患者应持续治疗,对患者进行不良反应管理的教育,1.Ravaud A.Ann Oncol 2009.In press.2.Jubb AM,et al.Nature Rev Cancer 2006.3.Bedell CH.Clin J Oncol Nurs 2003.4.Goodin S,et al.Am J Health Syst Pharm 2007.,总结：不良反应处理时的“三步走”,不要担心,及时处理,坚持治疗,感谢关注,本文观看结束！,谢 谢欣 赏！,祝各位身体健康！万事如意！,
