《44吸乐copd治疗的理想吸入装置.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《44吸乐copd治疗的理想吸入装置.ppt（34页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、欢迎参加“思力华活力明天”科室会,请先用您的手机注册参加会议编辑短信：SPI*,您的姓名例如:SPI*,王丽英文字母大小写均可逗号使用全角或者半角输入均可发送到:138 1787 7899,吸乐COPD治疗的理想吸入装置,内 容,吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式COPD患者理想吸入装置的特点吸乐-COPD患者的理想选择,呼吸系统疾病的用药途径,吸入定量气雾剂干粉吸入剂雾化吸入剂口服注射,吸入药物给药途径,血循环,肺,口服/注射,血循环,肺,吸入,吸入治疗的优点,作用直接迅速局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用,吸入疗法的优点,F.i.药片,吸入疗法,口服药
2、物,内 容,吸入治疗是呼吸系统疾病重要的治疗方式COPD患者理想吸入装置的特点吸乐-COPD患者的理想选择,影响患者选用吸入装置的因素,患者,医生,装置,Bateman ED，Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88,对疾病的了解程度认为是否需要使用吸入装置生理和心理的限制（影响装置使用方法的掌握）对治疗所持的信念和恐惧治疗的依从性,技术特点患者认为的优势使用的便捷性和接受度,对吸入装置的知识与患者的关系经常性的指导和监督对于装置的选择,COPD患者治疗中的几点特殊考虑,更低的吸气流速 和使用药物疗效有很大的相关性 年纪大,吸入装置配合较差,Chapman KR，Eur
3、Respir Rev 2005;14:96,117-122,理想的COPD吸入装置所应具备的特点,Vincken W，Primary Care Respiratory Journal(2010);19(1):10-20,COPD治疗装置对比-pMDI vs DPI,Newman SP,Eur Respir Rev 2005;14:96,102-108,COPD治疗装置对比,Newman SP，Eur Respir Rev 2005;14:96,102-108,压力定量吸入器,干粉吸入器,储雾罐,雾化器,易于正确准备不易正确吸入,不易正确准备易于正确吸入,小 结,COPD患者年纪大,吸入装置配合
4、较差，吸气流速更低，在选择吸入装置时应当考虑到这些因素理想的吸入装置应当使用简便,肺部沉积率高干粉吸入器较压力定量吸入器更具优势：药物肺沉积率高呼吸启动不含抛射剂,吸乐 结构,防尘盖,吸嘴,中心储药腔,穿刺按钮,基座,吸乐药物输出剂量在不同吸气流速下保持稳定,Chodosh S,et al J Aerosol Med.2001;14:309-315,吸乐-微粒剂量在不同吸气流速下保持稳定,Chodosh S,et al J Aerosol Med.2001;14:309-315,不同严重程度患者使用吸乐时的最高吸气流速都可满足最低触发要求(20L/分钟),Chodosh S,et al J A
5、erosol Med.2001;14:309-315,FEV1占预计值的百分比,最高吸气流速的中位数(L/分钟),FEV127%,所有患者,28FEV145%,46FEV165%,不同严重程度患者使用吸乐的平均肺部沉积率保持稳定,占药物输出剂量的百分比,肺部沉积率（%）,占给药剂量的百分比,健康者,轻度COPD患者,中度COPD患者,重度COPD患者,Brand P，Journal of Clinical Pharmacology,2007;47:1335-1341,吸乐 特点及利益,迄今为止唯一能被低至20L/分钟的气流速率所触发的吸入装置.是为思力华给药而设计的吸入装置*由使用者吸气驱动的
6、单剂量干粉吸入器可循环使用,使用寿命大于1年,气流受限程度不同的COPD患者(FEV1低至16%)均能通过HandiHaler将药物微粒吸入气道有效消除定量吸入器相关的协调性问题经济,*Chodosh,Journal of Aerosol Medicine.2001;14(3):309-15.,思力华进入医保目录,思力华在2009年进入国家医保目录我省医保目录2010年*月*日开始执行,思力华可以报销,谢 谢,感谢您参加“思力华活力明天”科室会,看看哪位老师是今天最幸运的一位,Backup,呼吸道系统,肺:与空气直接接触的最大器官,鼻腔,咽,支气管,肺泡囊,细支气管,肺,气管,喉,会厌,多重防
7、御机制:鼻纤毛 喷嚏 咳嗽反射 粘膜纤毛的廓清作用 巨噬细胞 表面活性物质,支气管树,咳嗽/粘膜纤毛的廓清作用,巨噬细胞/表面活性物质,不同大小颗粒在肺部的三种沉积方式,(10 m),(2 10 m),(1 m),撞击,沉降,弥散,不同大小的颗粒沉积方式不同,撞击沉积(Impaction）：主要是大颗粒(10m),由于惯性作用而沉积沉降（Sedimentation):主要是中等大小的颗粒(2 m),由于重力作用而沉积弥散（Diffusion):微粒(1 m)，由于“布朗运动”而沉积,颗粒大小与肺部沉积的关系,Heyder J.et al J Aersol Sci 1986;17:811-825
8、,直径在2 至 5 m之间的颗粒在肺部沉积率最高,沉积的概率,总体,支气管,肺泡,支气管+肺泡,胸部以外,颗粒直径（m）,颗粒大小,颗粒大小的单位为 m(1 m=1/1000 mm)直径在2 至 5 m之间的颗粒在肺部沉积的概率最高在吸气之后，(极)小颗粒在一段时间内尚未沉积,因此屏住呼吸非常重要,治疗用吸入剂和治疗效果相关的因素,颗粒比例 直径和沉积方式气雾的速度如 pMDI 与 DPI相比呼吸模式(吸气动作)协调性:启动及吸气吸气流速吸气容量屏住呼吸,不同参数对肺部沉积概率的影响,()=沉积概率提高(下降),=对沉积概率无影响,Scheuch,G.1997,屏住呼吸,缓慢吸气,深吸气,为了增加肺部沉积,+,+,小 结,肺部沉积的三种机制与颗粒大小有关撞击：主要是大颗粒(10m),由于惯性作用而沉积沉降：主要是中等大小的颗粒（2 m-10 m),由于重力作用而沉积 弥散:微粒(1 m)，由于“布朗运动”而沉积直径在2-5 m之间的颗粒在肺部沉积的概率最高屏住呼吸、缓慢吸气、深吸气可以增加肺部沉积率,
