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1、吸入装置的使用,内容,熟悉吸入装置的种类了解吸入装置的优缺点掌握吸入装置的正确使用方法,哮喘药物给药途径,血循环,肺,吸入,肺,血循环,口服注射,吸入疗法的优点,作用直接迅速局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小避免或减少全身用药可能产生的副作用,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler；Diskus(准纳器）Diskhaler(碟式)Nebulizer(雾化器),选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人,吸入装置的种类,pMDIpMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler；Diskus(
2、准纳器）Diskhaler(碟式)Nebulizer(雾化器),定量气雾吸入装置（PMDI）,气雾剂的四步吸入法(一),1.移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,气雾剂的四步吸入法(二),2.轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,气雾剂的四步吸入法(三),3.把吸入器放在嘴前，在开口用力吸气的同时，按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气,气雾剂的四步吸入法(四),4.屏息10秒，或尽量屏息久些，然后缓慢呼气 若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤 用后，将盖套回喷口上,pMDI吸入方法对入肺药量的影响,吸入方法 吸入肺内的药量（%）缓慢吸气，屏气10秒 14.
3、3缓慢吸气，屏气4秒 6.7快速吸气，屏气10秒 6.7,使用pMDI的常见错误,未开盖未摇晃吸前无呼气不能同步,吸后无屏气多次连续吸入用鼻吸气用口含着,压力定量气雾吸入器(pMDI),有大约10-15的药物微粒可达肺部,优点使用快捷携带方便多计量装置一般价钱较便宜,不足吸入技巧不易掌握含有抛射剂等，可造成支气管痉挛所含CFC对大气臭氧层有影响口咽部沉积量高受极端温度影响,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler；Diskus(准纳器）Diskhaler(碟式)Nebulizer(雾化器),pMDI加储雾罐,储雾罐的使用方
4、法,pMDI+贮雾罐使用的常见错误,无充分摇匀药物吸气不充分，吸气阀门没有打开呼吸频率过快多次连续吸入过度呼气,压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-1,优点 无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应(如冷氟利昂效应)提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效,压力定量气雾吸入器储雾罐(pMDI+Spacer)-2,不足装置明显大于pMDI仍有抛射剂装置之间药物输送效能差异大塑料Spacer可因静电作用影响吸入
5、量,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler；Diskus(准纳器）Diskhaler(碟式)Nebulizer(雾化器),都保的独特设计,吸嘴,吸气通道,定量药盘,储药池,刮药板,旋转把手,如何检查都保药物的释放情况,都保使用的常见错误,没有垂直旋转把手无呼气吸气流速不足,快速呼气含着都保呼气手握住透气孔,都保的优点和不足,优点,与pMDI相似的优点吸气启动，病人协调性要求低肺沉积率较高使用较pMDI方便不需抛射剂，对病人无刺激,不足,吸气流速依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作剂量定量时容易不准确病人吸后无感觉无准确计
6、数装置,舒利迭TM,舒利迭TM,简单易用的滑动杆,方便吸入的吸嘴,精确的计数窗,滑杆,计数器转轮,存有药物的药囊,密封带,空带,主轮,药物输出口,吸嘴,密封带剥离器,准纳器内部结构剖面图,ICS+LABA,准纳器使用,1,打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全 打开。,2,推开握住准纳器使得吸嘴对 着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表 明准纳器已做好吸药的 准备,3,吸入将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约10秒钟，关闭准纳器,准纳器使用常见错误,推动滑杆时没有“咔哒”声推动滑杆后没有水平拿准纳器吸气流速
7、不足,准纳器的优点与不足,优点,不足,低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误不同吸气流速下输出剂量稳定性好每一剂量铝箔塑封包装,防潮性能好有准确计数装置,吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作最大肺沉积率低于都保口咽沉积较大,准纳器TM使用注意事项,水平位持准纳器避免吸口向下避免向准纳器吹气强调深吸气用药后漱口避免孩子随意玩耍,HandiHaler,吸入装置的种类,pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Turbuhaler(都保)Accuhaler；Diskus(准纳器）Diskhaler(碟式)Nebulizer(雾
8、化器),雾化吸入,雾化器主要技术特点,喷射雾化器或超声雾化器溶液或混悬液雾化液容量应28ml如使用氧气，流量应5升以上持续气流或间隙气流,雾化器种类,气动雾化器(喷射式),超声雾化器,体积小，耐用能雾化各种药物(包括糖皮质激素)提供的药粒直径适宜不增加气道阻力部件容易清洗消毒雾化液少38ml，58 分钟可完成,体积大，寿命短有些药物可被超声波或 加热破坏(糖皮质激素，蛋白 质类)提供的药粒直径较大气雾密度高，增加气道阻力部件不易清洗消毒雾化液量大2030ml，20分钟以上才能完成,气动雾化器常用类型,常规持续气流雾化器,呼吸同步雾化器,射流雾化吸入装置,雾化治疗的优缺点,优点使用方便，不需要病人的配合不含刺激物(氟里昂)吸入肺部的药量较高药物沉积时间长,不足治疗费用相对较贵有动力要求而携带不方便疗效受病人和装置的影响较大,吸入装置的影响,吸入装置类型 肺内沉积率 pMDI 7-11%Diskhaler 9-12%Turbuhaler 21-32%Nebulizer 10%左右,如何选择吸入装置,病人的年龄病人的病情病人选择的药物病人的配合程度病人的经济条件,谢谢！,轻 松 生 活,自 由 呼 吸,
