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1、2013年述 职 报 告 普外科,普外科基本情况,各位领导老师下午好：,7人,14人,32张,护 理 质 量,队 伍 建 设,存 在 问 题,工 作 思 路,护 理 管 理,内容,护理质量管理：指标完成情况,各项护理指标 平均分 96.69,护理质量管理：各项质量考核排序,护理质量管理：形式、频次,重 点 检 查,护士长 与 质控护士 检查,接受护理部、质控护士长检查,坚持工休座谈会听取患者建议,护士自查互查,护理部季度检查,质控护士长月检查,科内随时抽查,小、个案随时改,较严重、普遍现象讨论、分析、整改,三级医院评审细则,护理部制定管理目标,指导标准,多环节质量控制,环节质量评价,治疗、护理
2、执行；医嘱查对；观察病情；技术操作；护理文件书写、健康指导多方面的效果,护理工作量,一级护理人数；出入院人数；基础护理操作工作量统计表格等,终末质量评价,患者对护理服务满意度表；对相关疾病的知识了解程度；健康指导效果反馈,要素质量评价,护理人员分层考核、仪器设备保养检查登记、环境安全安静、制度的落实等,护理质量管理：,注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制,质量优先兼顾效率,年初与护理部签订了-“2013年普外科护理质量管理目标责任书”根据制定的护理管理目标，全员参加质控，发现问题及时整改。并在晨会周会月度会议上总结讨论整改落实。学习、掌握并加以落实-新修订的各项规章制度、护理质量检查标准
3、、各层级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度,护理质量管理（五）：,护理质量管理目标内容,病区管理护理文件书写基础护理分级护理急救物品管理技术操作等等,护理质量管理（六）：护理病例讨论,7月4号，全院,主题,“直肠癌患者护理病例讨论”,激发积极性，每人发言实习同学也提出2条新护理理念。,效果,护理质量管理（六）：,进行了信息系统升级以后根据护医嘱查对制度新表格严格查对，并有记录；学习护理核心制度，改善落实患者身份核实流程 提高手腕带使用及核对的依从性 成立小组 时间：2013、04.012013.07.30效果评价：无一例身份识别差错发生。完善了查对制度,有效的提高的医疗护理质量。
4、手腕带使用及核对的依从性 提高到98%。,非计划胃管脱管一例：发生：2013.2.19 19:00讨论时间：2013-2-21 17:40 地点：医生办公室,护理质量管理（六）：护理不良事件上报,无法与医务人员有效沟通,护理观察不到位,不配合,护理操作疏忽，移动不当,管路固定方法不当,麻醉未醒、紧张害怕,昏迷、躁动、谵妄,管路评估能力不足,镇静、约束不当,未能满足患者舒适的需要,精神病史因手术突然停药,患者发生非计划性拔管,正确评估患者自行拔管的危险因素 插入深度标识醒目，便于观察、严格执行上报制度.新型胶布固定法：采用3M固定胶带，剪成T型增加患者舒适度合理使用镇静剂.通过健康宣教，引起患者
5、足够的重视.意外拔管后的补救措施.本年度无类似事件再次发生,护理质量管理（六）：措施、效果评价,运用表格：细化质量管理,下班前的回顾内容表格：“今天的工作完成了吗？”能够保证自己班次工作项目的完成以及为下一班次做好准备,APN班的回顾表格,治疗班的回顾表格,运用表格管理：“血尿标本自查表”不再出现漏项问题 科内对于自己的质控弱项，进行了护理工具表格式自查，提高了大家对护理质控标准的落实，改进。建立了造口出院患者通讯录等为出院患者传授相关疾病自我管理知识和技能,血尿标本自查表:新的信息系统执行后改用“检验项目执行单”查对,运用表格：细化质量管理,细化质量管理,基础护理天天做、制定每周二、五为洗头
6、日，对卧床、病重、年龄较大生活不能自理的病人、基本能做到不依靠家属，效果：得到病人以及家属的好评,改革“讨论”形式，由“传达后即刻讨论”改为“先传达后每人思考变成纸条后讨论总结”效果：养成护理工作中的问题经过每人头脑风暴全面思考、提高服务质量、保证患者安全,细化质量管理,降本增效,工作中，与科主任搞好配合，做好每月的出入库材料计划.。每月末提前一周查看科室收入，提前测算医保费用，并将其控制在规定的范围内。建立“高值耗材登记本”：确保高值耗材的申领、使用、入费一致，责任到班次。,深入执行优质护理服务,护理工作本着“始于患者需求、止于患者满意”理念：以病人呼声为第一信号，以病人需求为第一选择，以病
7、人满意为第一标准。最终目标:各方满意。落实住院患者分级护理的基础护理服务，细化观察、变“病人要我做”为“我要为病人做”，从疾病、心理、社会支持等方面为病人提供个性化护理计划健康教育：工作渗透、书面宣教、交班强调.多管齐下,优质护理服务正在慢慢改变着我们,具体措施,美化病区环境 优化工作流程不出现转抄医嘱，,提升专科护理,优质护理服务正在慢慢改变着我们：,健康教育多样化,能级管理、分层培训、为“标准医院建设”打牢基础,护理操作,专科护理,护理新技术的应用,培训目标,护理常规,仪器使用,护理培训：分层培训,人 才 培 养,多层次立体培养,宗旨,考核,注重新知识，新技术的应用,晨间提问、理论考核、技
8、术操作考核 护理专科考核,“老”带“新”，一对一,鼓励继续教育,着重培养中低年资护理人员，适应医院和科室发展的需要,自学、查房、小讲课,护理管理之-“环节”管理,重点时段：夜班、节假日、交接班重点职工：相对年轻、经验少、浮躁的个别人员重点病人：老人、大手术前后、基础病复杂、要求苛责的病人重点药品：毒麻药、抢救药、化疗药、贵重药品,所有资料集中放置，便于使用、自查、迎接检查今年为迎评准备的资料不断更新：及时准备、及时更新、及时应用、及时修缮,护理管理之-“资料”管理,护理管理之-“安全”管理,病房环境安全：警示标识合理放置、病房通道安全、安全教育及时有效医疗器械使用安全：定期检查、保养、校对、充
9、电护理操作安全：“四不”不主观臆断、不估计 行事、不存侥幸心理、不忽视操作中的观察杜绝院内感染：隔离标识规范齐全、及时手消毒、医疗垃圾严格分类、,强化沟通协调 做好协作配合,起到上传下达，做好科主任、护理部主任的助手与姊妹们打成一片，及时沟通，每周小总结、月底大讨论，了解所思所想，不积累矛盾，4月份科内进行“迎评工作动员会”并每人都感慨万千写下总结以及保证评审结束进行了一次科内讨论总结，每人均有发言稿年底科内每位姐妹也写有一份述职：审视自己、肯定成绩、发现不足、明年的打算、科内以及对护士长的意见和建议-每份报告我都有回复,效果：凝心聚力、团结互助,不计劳筹、主动加班遇有大抢救病人全科无一人早走
10、孙燕风湿各关节肿痛明显、李芳芳经前综合症头痛血压高达148/95mmhg，唐玮早孕激素水平偏低肌注黄体酮2个月，坚持上班为评审做准备。,创造良好工作环境,学会自我压力管理,了解护士心理动向给于必要支持,精神支持,创 新 工 作,通过伤口护理新理念对疑难伤口进行评估、分期、新辅料的合理应用等。今年治愈3人次，积累了经验。造口护理新理念：造口袋、造口粉、皮肤保护膜以及防漏膏的合理应用、为造口病人建立信心、提高了生活质量、得到病人信任细节服务、善于观察：,造口病人的康复之路,科室年轻护士多、经验不足，综合能力弱：突发事件应对能力及心理素质和三基有待进一步提高,作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能
11、力有待于进一步提高,绩效考核流于形式：不能完全体现多劳多得,每月质控的重点内容相对较多，质控效果不明显,存 在 问 题 与 不 足,专科护理方面：2013年伤口造口治疗师报名没有成功,HIS电子系统尚处于学习阶段：医嘱处理流程不熟练,科研能力不强：护理论文的撰写本年度为零,病人的营养指导方面：特殊饮食没有量化工具和指导方法,存 在 问 题 与 不 足,N1、N2层级的护理人员轮转“ICU”、“急诊科”提高急、危重病人的护理水平,学习更有效的绩效考核细则,学习HIS信息系统的医嘱处理流程,一,二,三,四,五,六,七,继续申报ET（伤口造口护理师）培训,向营养科以及内分泌科的同仁请教：便于更专业特殊饮食的食谱制定,稳步推进优质护理服务：建立和谐健康的护患关系，创建平安护理单元,加强护理管理的学习：做到人性化、科学化管理,2014年的工作思路,普外科护理队伍还处于发展期院领导给我们树立了一个学习的标准为我们提供了一个有利的发展环境2014我们以更大的热情和信心投入到工作中去-为我们医院的发展做出力所能及的贡献,
