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1、精神障碍护理学串讲,绪论,治疗性、康复性,感知综合障碍,教材一 17页表,简述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。,答：按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，假性幻觉更具有诊断价值。,思维化声又称思维鸣响，患者感觉到思维活动的同时，其脑内有与思维一样的言语。好像自己的思想变成了声音，这是一种知觉障碍，言语性幻听，而不是思维障碍。,思维鸣响：患者听到脑内有声音与
2、他的思想同时出现且与当时的思想内容完全一致，使他感到自己的思想是听得到的。,感知综合障碍,严重的破裂性思维，在个别词句之间也缺乏应有的连贯性和应有的逻辑性，言语更加支离破碎，成语词杂拌。如果语词杂拌是在意识障碍情况下出现的，称之为思维不连贯。思维不连贯多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时,书一 19页,试述妄想与超价观念的鉴别要点。,妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，常见于精神分裂症等疾病，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念
3、，这种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释、环境的变化或时间的变化可以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍。,又称被洞悉感，病人认为他所想的事已被人知道，众人皆知毫无隐私可言。,强迫性思维：又称强迫观念，是指患者脑海中反复出现某一观念或概念,伴有主观的痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的，或者是荒谬的，却无法控制。-书一 134,妄想的最大特征是妄想内容的核心完全涉及自我，如“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”等。,-书一 22,心因性遗忘症的特点是什么？,心因性遗忘症是病人在
4、应激或经历创伤性生活事件后，(1分)对某一特定的情境或创伤性情境的遗忘，(1分)遗忘的内容与创伤性生活事件密切联系，(1分)而与此无关的记忆保存良好。(0.5分)故心因性遗忘也称局限性遗忘(0.5分)或选择性遗忘症。(0.5分)多见于应激状态或癔症。(0.5分),记忆,人格,书一 26,书一 27,环境意识障碍 自我意识障碍,常见精神症状综合征,(1)评估病人可能受伤的因素。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病
5、人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。加强危险物品的管理。癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。,躯体疾病所致精神障碍共同特点,原题:躯体疾病所致精神障碍的共同特点，除了-选项:A.精神症状多发于躯体疾病高峰期B.躯体疾病严重时，精神症状明显C.精神症状随躯体疾病好转而减轻D.精神症状多具有昼重夜轻的波动性E
6、.躯体和(或)神经系统有病理体征及实验室的阳性所见,烟酸缺乏症是由烟酸类维生素缺乏引起，主要表现为癞皮病症状，临床有皮炎，舌炎，肠炎，精神异常和周围神经炎，,并有致依赖作用,度冷丁,美沙酮,药物的交叉依赖性,某种药物还能够抑制另一种药物不出现躯体戒断症状，(1.5分)并能维持该种躯体依赖功能。这种特性被称之为药物的交叉依赖性。(1.5分),书一 93,维思通(利培酮片)。可用于治疗急、慢性精神分裂症，各种精神病状态的阳性和阴性症状,情感性精神障碍是以显著而持久的心境改变（情感高涨或低落）为基本特征，病程有_的倾向，_期精神活动基本正常。,单相及双相情感障碍的临床表现，在药物治疗上有何区别？,本
7、病发作可表现为单相(仅有躁狂或抑郁发作)或双相(躁狂和抑郁)形式。(1分)病程为发作性且有复发倾向，(1分)单相抑郁(或躁狂)发作或躁狂和抑郁交替发作，(1分)间歇期精神状态基本正常。(1分)锂盐、卡马西平、丙戊酸钠属心境稳定剂(0.5分)对双相情感障碍疗效较好。(0.5分),书一 120,书一 123（3）（4）（5）,躁狂发作病人主观资料评估中认知活动包括哪些内容？,：(1)评估病人有无自知力；(1分)(2)评估病人有无联想加快，(0.5分)有无音联意联；(0.5分)(3)评估病人有无精神活动受周围环境影响(0.5分)而随境转移；(0.5分)(4)评估病人主动和被动注意力都有所增强，(0.
8、5分)但不能持久；(0.5分)(5)评估病人有无夸大妄想、自我评价过高、自命不凡，(0.5分)严重时可发展为妄想。(0.5分),书一 139（8）,疲,核心症状、主要特征,书二 82,或,有体液不足的危险,见书一 157,精神障碍发生前期,发病早期,保健工作,健康教育及心理咨询,社区中慢性精神障碍病人健康教育包括哪些内容？,：(1)根据病人具体情况，指导其了解所患疾病的医疗知识，(1分)明确服从治疗的意义，(0.5分)学会自护的方法；(0.5分)(2)指导家庭主要成员掌握观察病情变化，(1分)看护病人服药的技巧，(0.5分)用健康的支持系统给病人以正向的支持；(0.5分)(3)护士对儿童或老年病人应指导照顾者协助病人完成治疗。(1分),考情交流,2010.10-单选（20分，每题1分）病例串选择题（20分，每题1分）名词解释（15分，5题，每题3分）简答题（30分，6题，每题5分）病例分析题（15分，1题）,症状学、精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、心因性精神障碍（应激相关障碍）,预祝各位同学考试成功！,
