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政银集合贷业务申请登记表一、申请人基本情况企业全称注册资本/实收资本 万元法定代表人联系人联系方式经营地址职工人数成立时间对外投资主营范围及主要产品二、出资情况主要股东身份证号码或组织机构代码证投资金额出资方式持股比例三、可提供担保方式抵押物数量地址价值已设定抵押情况其他可提供的担保方式四、实际经营者情况姓名身份证号码职务学历电话从业经验家庭资产种类价值家庭负债种类价值五、客户结算账户情况存款账号开户行六、近两年及最近一期关键财务数据总资产总负债净资产银行借款应付票据主营业务收入净利润七、融资申请信息申请金额用途期限提款时间还款来源县市工商联（商会）意见：州工商联意见：备注：请如实填写。
