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1、医院专项审计项目的选择和审计方法第一篇主讲人：于润吉,主 要 内 容一、专用医疗设备配置和使用的审计二、维护基本建设的法律的审计三、成本真实性的审计,一、专用医疗设备配置和使用的审计 专用医疗设备的装备是衡量一个医院科学技术进步的标志，尤其是大型医用设备是提高诊断和治疗质量的必要手段。为了合理配置专用医疗设备，提高其使用效率，国家对医院专用设备的配置、使用、处置制定了一系列行政法规。若是触摸“高压线”就要受到行政处罚。因此，应把此项工作列为专项审计一个重要内容。行政法规主要有：财政部颁发的事业单位国有资产管理暂行办法，中华人民共和国国务院下发的财政违法行为处罚处分条例，卫生部、国发改委、财政部
2、发布大型医用设备配置与使用管理办法，辽宁省人民政府办公厅印发辽宁省政府采购集中采购目录及相关限额标准的通知，辽宁省人民政府印发的辽宁省医疗机构药品和医疗器械使用监督管理办法，国务院印发的医疗器械监督管理条例，辽宁省财政厅关于印发辽宁省行政事业单位国有资产处置管理暂行办法。这些行政法规是审计专用医疗设备配置、使用、处置是否合法、合规的政策依据。,（一）违背大型医用设备配置管理行为大型医用设备是指资金投资量大、运行成本高、使用技术复杂、对卫生费用增长影响大的医疗设备。卫生部对大型医用设备管理品目分为甲、乙两类、甲类大型医用设备由国务院卫生行政部门管理。甲类大型医用设备包括（1）X线E电子发射型电子
3、计算机断层扫描仪；（2）伽玛射线立体定位治疗系统；（3）医用电子回旋加速治疗系统；（4）质子治疗系统；（5）其它未列入管理品目，区域内首次配置的单价在500万元以上的医用设备。,乙类大型医用设备，由省级卫生行政部门管理。乙类大型医用设备包括：（1）X线电子计算机断层扫描装置；（2）医用磁共振成像设备；（3）800毫安以上数字减影血管造影X线机；（4）单光子发射型电子计算机断层扫描仪；（5）医用电子直线加速器。,大型医用设备配置管理办法：实施配置规划和配置证制度。卫生部会同国发改委编制甲类大型医用设备的配置规划。省卫生厅会同省财政、省发改委制定乙类大型医用设备配置规划。其程序是：甲类大型医用设备
4、的配置，由医疗机构按属地化原则向在卫生行政部门提出申请，逐级上报，经省卫生厅审核后报卫生部审批。乙类大型医用设备的配置，由医疗机构按属地化原则向所在地卫生行政部门提出申请，逐级上报至省卫生厅审批。医疗机构获得大型医用设备配置许可证后，方可购置大型医用设备。,购置大型医用设备要注意四个问题，也是医院内部审计的重点。一是医疗机构拟购置大型医用设备要纳入卫生部、省卫生厅设备配置规划，这是申请购置的前提条件。二是履行申请审批手续，并获取大型医用设备配置许可证。三是卫生部颁发大型医用设备配置与使用管理办法之前购置的大型医用设备，要重新办理大型医用设备配置许可证。四是以前购置的大型医用设备，因本地区配置总
5、量限制仍不能取得大型医用设备配置许可证的可办理大型医用设备临时配置许可证，该设备到期报废后不得更新。,擅自购置大型医用设备应承担的法律责任：未经审批和获得大型医用设备配置许可证擅自购置大型医用设备的医疗机构，卫生行政部门要责令停止使用、封存设备。处理情况应通过媒体公布。所在地价格主管部门没收其所有获取的相应检查治疗收入，并处以相应收入5倍以下的罚款。浙江省温州市第二医院擅自引进、使用伽玛刀设备，当地有关部门对院长陈青墨免去院长职务，给予行政记大过处分，卫生部通报了该医院违规配置伽玛刀的有关问题。,一般专用设备的购置，卫生行政部门也规定相应的审批权限，辽宁省卫生厅规定，300张床位以下的医院购买
6、单价1万元以下的医疗设备，300张床位以上的医院购买单价5万元以下的医疗医疗设备由当地卫生主管部门批准。,要履行政府集中招标采购。医院购置专用设备的法定程序是：申请审批采购。采购环节要审计三个方面内容：政府采购适用范围，即资金来源，凡是使用财政性资金采购医疗设备，属于政府采购活动，必须实施政府集中采购，财政性资金不仅包括预算内资金，还涵盖预算外资金、事业性收入以及政府信誉或者财产担保的借贷资金。二是政府采购组织形式，分为政府集中采购、部门集中采购和分散采购。由于医疗器械的特殊性，可实行部门集中采购。三是政府集中采购目录及限额标准，单价5万元以上或者批量价值20万元以上的医疗设备，需要履行部门集
7、中采购。违背政府招标采购行为的要责令改正并追究单位直接负责的领导（起决定性作用的领导）和其他直接人员（起主要作用的人员）的责任。,关于吸引社会资金购置医疗设备的审计，按目前有关法律法规的规定，不允许通过职工集资方式购置医疗设备，也不允许与其他单位合作方式购置医疗设备，但接受其他单位投资、合法的捐赠、外国政府贷款、融资租入医疗设备是政策允许范围之内。接受捐赠，必须与捐赠单位没有经济利益关系，不为对方单位谋取利益，才是合法的捐赠行为。融资租赁是一种分期购买医疗设备的方式，在租赁年限内，分期偿还设备购买价值和利息，到期后设备归医院所有,审计方法，查阅固定资产明细帐，对增加的专用医疗设备做好明细记录，
8、属于购置大型医用设备的，审计有无省卫生厅颁发的大型医用设备配置许可证。一般设备购置单价达到规定标准是否经过卫生部门批准。单价5万元，批量20万元的设备购置是否履行政府招标采购。接受捐赠的医疗设备，其捐赠方是否是本院药品和医疗设备的供应方。在医疗设备配置中有无通过职工集资和与其他单位合作方式购买设备行为。,（二）违背专用医疗设备使用管理行为医疗设备使用是指单位自用、对外投资、出租、出借、担保等方式。单位自用要注意使用不合格的医疗设备行为，一般有四种情况，一是使用淘汰型的医疗设备。二是购买进口的二手设备。三是接受其他医疗机构已经失效的医疗设备。四是不能保证临床诊疗安全、有效性的医疗设备。,使用不合
9、格医疗设备的法律责任，使用淘汰型设备和购买进口的二手设备，卫生行政部门要及时封存设备，情节严重的造成恶劣影响的，可责令其停止整顿；所在地价格主管部门有权没收其获取的相应检查收入，并处以5倍以下的罚款。对于接受其他医疗机构已经失效的医疗设备和不能保证临床安全性的医疗设备，按医疗器械管理条例规定，由县级人民政府药品监督管理部门责令改正、给予警告、没收违法所得，违法所得5000元以上的，并处违法所得两倍以上5倍以下的罚款，没有违法所得或者违法所得不足500元的，并处5000元以上两万元以下的罚款；对主管人员和其他直接人依法给予纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,实际案例。一所三甲医院为一个患有
10、神经源性膀胱病人植入取得专利产品的一套装备。手术后一年，这位病人伤口无法愈合，导致积水。该病人先后多次到这所医院和外地医院进行治疗，花去近8万元的医药费，由于产品与人体组织相容性欠佳，医生不得不再次手术去掉体内装置，为其实施了传统的膀胱造漏术。事后为赔偿损失问题，医患双方发生争议，病人诉讼法院，法院审理认为，授予专利产品不等于合法产品，必须经过规定的监管和审批程序，仅有专利证书，未取得相关部门颁发的产品注册证书，属于非法医疗器械一审和二审法院均支持病人的诉讼请求。,单位自用使用不合格医疗设备外，还有防止擅自占有使用行为的发生。在2006年省审计厅审计省直医院财务收支过程中就发现两种违规行为。某
11、医院将购置300多万元的医疗设备长期躺在“在建工程”科目，不登记“固定资产”账。还有一所医院接收医疗器械供应部门捐赠12件医疗设备，不经财会部门记账，就发给临床科室使用。不但造成账实不符，医疗设备容易流失，也影响修购基金的准确提取。,医院利用自身优势，以自有资金对外投资的目的是发展横向经济联合，获得一定的经济效益。医院对外投资无论是财政政策、还是医院财务制度的规定，都是一种合法的经济行为。可是在医院管理年检查中，卫生部检查组对外投资都提出不少异议，主要问题是程序不合法。,医院对外投资的法定程序包括进行必要的可行性论证，履行申请审批手续，进行规范化会计核算。,对外投资程序不合法，首先表现在缺乏可
12、行性论证，此项工作是一项复杂的经济行为，它直接影响到医院的利益和发展，特别是长期投资，由于投资周期长、金额大，因此涉及风险也大。为了管好各项对外投资，并能协调各方面的利益关系。医院在进行对外投资前，要进行投资规模、投资风险、投资收益论证是十分必要的。,投资适量性论证，是对单位资金实力有一个充分合理的估量，以投资资金不影响医院正常资金周转为准，只能用医院事业基金，不得动用财政拨款和上级补助资金及维持事业正常发展资金对外投资。投资风险论证，有比较的确定投资对象和投资形式，运用各种预测方法，对投资方案进行反复论证，以选择最合理的方案。投资收益论证，既包括投资所带来的直接收益，也包括可能带来的潜在收益
13、，只有在全面评价和考虑的基础上才能作出正确的决策。,履行申请审批手续，在进行必要的可行性论证后，提出申请，经主管部门审核同意后报同级财政部门审批。审核和审批内容，包括对外投资方案是否合理，投资来源是否合法，投资规模是否适当，审查和审批的目的，是规避投资风险。,对外投资规范化会计核算：对外投资对象主要是国家债券投资和自办产业投资，出资形式包括资金、固定资产和无形资产投资。取得的对外投资收益，不能记入“其他暂存款”，因为它是非偿还性资金，体现医院的收入，也不能记入“医疗收入”，是逃避纳税，更不能存在账外核算，私存私放公款行为，要触犯财政违法行为处罚处分条例，正确的会计核算是纳入“其他收入”管理。,
14、资产出租、出借和担保：应当进行必要的可行性论证，并提出申请，经主管部门审核同意后报同级财政部门审批。要实行专项管理，并在单位财务会计报告中对相关信息进行充分披露。,审计方法：审查正在使用的医疗设备有无不合格的医疗设备；已购入或者接受捐赠的医疗设备是否全部登记入账，对外投资以及出借、出租、担保的医疗设备是否履行申请审批手续；对外投资收益会计核算是否规范化。,（三）违背专用设备处置行为专用医疗设备处置方式包括无偿调拨、出售、出让、转让、置换、抵债、对外捐赠、报废、报损等。无偿调拨，是指以无偿的方式变更专用设备的所有权及占有、使用权的处置行为，主要是指长期闲置不用、低效运转、超标准配置的专用医疗设备
15、。出售、出让、转让，是指变更单位专用设备的所有权或占有、使用权的资产处置形式。医疗机构使用的第二类、第三类医疗器械，在出售、出让、转让前要经省食品药品监督管理部门设立的取得资格认可的医疗检验机构检定未失效的医疗器械。,转换，是指与其他单位以非货币性资产进行交换。资产报废，是指经科学鉴定或按有关规定，对已不能继续使用的资产，进行产权注销的资产处置行为。报损，是指对账面有记载，查无实物或有实物已丧失使用价值的资产，按有关规定注销产权的资产处置行为。抵债，是指单位利用资产与其他单位债权之间的交换。抵债应坚持国有资产保值增值的基本原则。对外捐赠，是指单位依照中华人民共和国公益事业捐赠法，自愿无偿将有权
16、处分的财产赠与给合法的受赠人用于公益事业的行为。,资产处置的审批权限，省级事业单位价值或批量价值在50万元以上（含50万元）的资产处置，由资产占有、使用单位提出申请，经主管部门审核后，报省财政厅审批；对单位价值或者批量价值1000万元以上（含1000万元）资产处置经省财政厅审核后，报省政府批准；50万元以下资产的处置由主管部门审批。然后将审批结果报告省财政厅备案。各市按财政规定办理。为提高工作效率，简化工作程序，省直单位单价5万元以下的医疗设备由单位自行处理，但要向省卫生厅备案。,法律责任，对非经营资产违规转为经营性资产，用非经营性资产对外出租、出借；违规出售、调拨、报损，使国有资产受损的是违
17、反国有资产管理规定行为，责令改正，调整有关会计科目，限期退还违法所得和被侵占的国有资产。对单位给予警告或者通报批评，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予记大过处分；情节较重的，给予降级或者撤销处分；情节严重的，给予开除处分。,审计重点：无偿调拨的专用设备有无主管部门的调拨单；出售、出让、转让的第二类、第三类医疗器械是否经医疗检验机构检验；转换双方是否签定协议；抵债是否做到保值增值；对外捐赠是否属于符合自愿无偿原则；专用设备处置是否履行申请审批手续。,二、维护基本建设的法规的审计目前，医院正处于大规模改造期，各类医院为满足群众日益增长的医疗服务需求，纷纷进行以提高经济效益为主要目的改建、扩建
18、工程。2007年，我省卫疗机构基本建设项目216个，总建筑面积93万平方米，总投资8.4亿元。然而由于医院领导者和基建管理者对我国现行的基本建设法律法规了解和掌握不够，在建设项目实施中，往往触犯有关的法律法规。不但给医院经济造成重大损失，也影响建设项目工期的顺利实现了和新工程效益的发挥。,（一）违背基本建设程序基本建设程序是指基本建设全过程中各项工作必须遵循的先后顺序。它是指基本建设全过程中各环节、各步骤之间客观存在的不可破坏的先后顺序。基本建设程序包括制定建设规划，确定建设项目、勘察、设计、建筑，直到竣工验收交付使用等各个阶段。,在医疗卫生单位建设项目管理中，最突出问题是不按规定编制可行性研
19、究报告，就盲目进入其他施工准备阶段。孰不知，按国家计委关于建设项目进行可行性研究试行管理管理办法的规定，凡需要编制可行性研究的建设项目，不附可行性研究报告及审批意见的，不得审批设计任务书。设计任务书得不到批准，就不能转入初步设计和图纸设计程序，当然也不具备开工条件。可行性研究报告采用委托方式，确定有关资质和相应等级的设计或资质单位承担，医院应全力配合共同进行这项工作。可行性研究报告最后由立项部门审批。,（二）规避招标投标行为建设项目实行招标投标管理，有助于缩短建设工期，保证工程质量，降低工程造价，提供投资效益。中华人民共和国招标投标法规定，在中华人民共和国境内进行的大型基础设施，公用事业费关系
20、社会公共利益、公众安全的项目，必须进行招标。辽宁省建设工程招标投标条例做出具体规定，凡政府投资以及国有企业、事业单位、集体企业和公有产权占主导地位企业投资的工程，总投资额人民币200万元或者建筑面积在2000平方米以上的新建、扩建、翻建和技术改造等建设工程项目必须采用招标的形式发包。项目预算在10万元以上或者工程建筑面积在100万以上的新建、扩建翻建工程要纳入政府集中招标采购。,我省审计厅审计卫生部门21个工程项目中有16个项目不同程度地存在违法违规投标问题，表现在：一是未依法审查投标人的资格、资质、签定无效合同。某市疾病预防控制中心的办公楼和实验室改造工程，中标单位的营业执照经营范围不包括安
21、装和实验室净化工程。二是未依法确定招标方式，有些医院图省事，对适宜公开招标的竞采用邀请招标方式。三是未履行全程招标，把整体工程划整为零，主体工程进行招投标，装修和装饰工程由医院自行确定施工队伍。,辽宁省建设工程招标投标条例规定，必须进行招标的项目而不招标的，将必须进行招标的项目化整为零或者以其他方式规避招标的，责令改正，可以处工程造价2%5%的罚款；对全部或者部分使用国有资金的项目，可以暂停项目执行或者暂停资金拨款；对单位直接负责的主管人员和其他直接人员依法给予处分。建设工程招标，一般是建设单位自行选择招标代理机构，委托其办理招标事宜。通过招标、投标、开标、评标、中标等合法程序确定施工单位。,
22、（三）超概算超规模投资卫生事业基本建设的任务是根据卫生事业发展规划和卫生资源的可供应量，正确安排卫生事业基本建设规模和发展速度。医院的发展不能单纯追求数量、规模、速度等外延扩大再生产，而要走提高质量、效益、内涵扩大再生产路子，防止新一轮卫生资源的浪费。目前医院基本建设出现装修越来越“豪华”，改扩建规模越来越大的趋势，尤其是超概算、超计划投资有一定的普遍性。严重干扰了社会经济发展秩序。,我省审计厅审计医疗卫生单位基本建设工作时，发现某医科大学附属一院扩建门诊楼时，批准概算9876万元，实际完成投资额15075万元，超计划投资52%。还有一家医院病房楼扩建工程，批准投资计划3000万元，结果完成投
23、资4943万元，超出批准计划的64%。1985年7月9日，国务院关于控制固定资产投资规模的若干意见中要求，要严格按照批准的设计概算进行建设，不得超过。对由于主观原因超过设计概算的，要追究主管部门和建设单位主要负责人的责任。,工程概算是由相应资质的设计单位提出并经计划部门审定的初步设计工程总造价。建设单位必须将投资金额控制在概算范围以内，基本建设资金款要按计划、按程序、按预算、按进度实施管理。当预计建设项目实际投资要超过概算10%时，建设单位要重新编制可行性研究报告，申请立项部门追加工程总概算。在超概算10%以下范围内，属于正常的投资管理。,（四）违反投资项目规定行为国务院令47号财政违法行为处
24、罚处分条例对违反投资项目规定行为做出具体表述，突出表现在：（1）截留、挪用国家建设资金，包括将国家建设项目资金用于日常开支；将国家建设项目资金用于其他建设项目；将国家建设项目基金用于国家限制或禁止投资的产业。（2）以虚报、冒领等手段骗取国家建设资金，包括谎报建设项目，编造立项申请报告骗取国家建设资金；以国家建设项目的名义资金，转作他用。将属于自筹资金的建设项目改为国家重点建设项目以骗取国家建设资金。（3）违反规定超概算投资，包括擅自提高各项费用定额，扩大建筑项目规模，提高建设项目基础质量标准。（4）虚列投资完成额，包括虚报材料采购成本，虚列建筑和安装工程成本，虚列设备投资成本，隐匿建设项目资金
25、结余。,违反投资项目规定行为，已经发生的典型案例是以虚报、冒领手段骗取国家建设基金。在近两年来，国家利用国债资金对乡镇卫生院实施改造，有的乡镇卫生院房屋建筑面积已经达到国家规定标准，为了达到争取国债资金用来购置设备的目的，少报房屋建筑面积，骗取国家资金。因国债资金使用政策性较强，不准许串项，只好硬着头皮扩建、造成房屋的闲置。有的医院领导者和管理者为了得到施工单位的回扣，串通施工单位虚报材料采购成本、虚列建筑安装和设备成本，导致建设项目的超支。对于利用国家资金的建设项目，不属于设计文件规定服务于生产办公和生活需要的各种设备挤进基本建设内容。,违反投资建设项目规定行为，对单位处罚是：责令改正，调整
26、有关会计账目，没收违法所得，核减或者停止拨付工程投资。对单位给予警告或者通报批评。对相关人员处置是：对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，属于国家公务员的，给予记大过处分；情况较重的，给予降级或者撤职处分；情节严重的，给予开除处分。,（五）违反基本建设财务管理规定基建项目总造价中，待摊投资中包括建设单位管理费。按财政部基本建设财务管理规定建设单位管理费。是指建设单位从项目开工之日起至办理竣工财务决策之日发生的管理性质的开支。包括：不在原单位发工资的工作人员工作、基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、办公费、差旅交通费劳动保护费、工具用具使用费、零星购置费、技术生产工人费、技术图书资料费
27、、印花费、业务招标费、施工现场津贴费、竣工验收费和其他管理性质开支。,医院在项目建设中，对管理费掌握不严格，随意扩大开支范围和支出标准。突出表现在：（1）设计任务书批准前，就支付筹建机构的管理费；（2）支付在建设单位开资的基本建设管理人员的工资和各种社会保障费用；（3）业务招标费招标，按规定业务招待费支出不得超过单位管理费总额的10%；（4）擅自提高现场津贴标准，按规定施工现场津贴应比照当地财政部门制定的差旅费标准执行；（5）扩大劳动保护发放范围和标准；（6）将医院发生的办公费、差旅费等转移到建设单位管理费开支。,总的要求是建设单位管理费总额要控制在费用率范围之内，如1000万元以下的工程总概
28、算，建设单位管理不得超过1.5%，1000万元至5000万元的工程总概算，建设单位管理费用率不得超过1.2%，5001万元至10000万元的，不得超过1%，10001万元至50000万元的工程总概算，不得超过0.8%。另外，还要遵守以下几项法律法规：未取得施工许可证或者开工报告擅自施工的，责令改正，对不符合开工条件的责令停止施工，可以处以罚款；发包单位将工程发包给不具备相应资质条件的承包单位或者将建筑肢解发包的，责令改正，处以罚款；建设单位要求施工单位带资承包的，给予经济处罚。,（六）审计重点：基本建设是否列入发改委基本建设计划；可行性研究报告是否得到立项部门的批准；投资规模达到国家规定标准的
29、项目是否通过招标投标；有无超规模、超概算投资；财务管理费有无超标准开支。,三、成本真实性的审计医疗成本是一项综合性经济指标，医院经营管理中各方面工作的业绩，都可以直接或间接地在成本上反映出来，然而目前绝大多数医院反映的医疗成本缺乏真实性，导致收支结余的虚假，最终影响收支结余分配的可靠性。医疗成本缺乏真实性突出表现在以下几个方面：,（一）应该提取的费用不提或者少提。按医院财务制度和财政部门有关开支标准规定，医院月末和年末，要提取福利费、工会经费、社会保障费用、应付工资、修购基金、坏账损失、预提费用等。目前存在问题较多的社会保障费、应付工资、修购基金、坏账损失四项费用的提取。对于社会保障费用计提，
30、有些医院没有把奖金计入工资总额组成部分，基础数的减少，导致各种社会保障费用少提。对于应付工资一项，不是按应发工资额提取，而是按实发工资额计提，因为有的医院经济效益欠佳，每月没有足额发放工资，而是按应发工资的一定比例进行工资的发放。对于固定资产修购基金的提取随意性更为较大，人为的缩减月末固定资产总额，故意降低修购基金提存率，促使修购基金没有足额提取。在掌握坏账损失的提取方面，有的医院置财务制度不顾，干脆分文不提取。,各项费用提取标准：（1）福利费，每职工每月按10元标准提取；（2）工会经费，每月按在职职工总额2%提取；（3）职工基本养老保险，单位按工资总额22%，个人按工资总额8%提取（省标准、
31、各市提取标准不同）；（4）职工基本医疗保险，单位工资额8%，个人按工资额2%提取；（5）失业保险，单位按工资额2%、个人按工资额1%提取；（6）应付工资，按应发工资额提取；（7）修购基金，按医疗设备使用年限和省卫生厅规定的其他固定资产修购基金提取率提取；（8）坏账损失，300床位以下医院按3%比例，300床位以上医院按5%比例提取。,内部审计方法：要严格掌握计提费用的有哪些经济事项、计提基数的范围和规定的比例，实地测算与实际会计核算比较，就可以审计出虚减成本的数额。,（二）重复列支。按现行医院财务制度规定，不构成固定资产标准的设备购置费可记入正常经费，而购成固定资产标准的设备购置要从专项基金中
32、的修购基金列支。有时医院的修购基金结余数额较少或者已经出现赤字，再次购买医疗设备时就直接记入医疗支出。孰不知这种会计核算方法会造成成本的重复列支，因为购买设备时列入成本一次，月末提取修购基金又第二次列入成本。内部审计方法，专职审计人员应熟悉医院固定资产的构成标准，审查“其他资本性支出”中“办公设备”、“专用设备购置”、“交通工具购置”科目中无固定资产购置费的发生。,（三）应列支的费用挂往来账处理。有的医院财会人员为了给院长制造政绩和业绩，保持年末收支平衡，把应列支的经济业务转移到“应付账款”科目中，近而达到减少业务支出的目的。内部审计方法，专职审计人员要明确医院支出的内涵，医院支出是医院开展医疗服务和其他活动过程中发生的各种资金耗费和损失。在此基础上审查“应付账款”、“其他应付款”，凡是属于支出的经济事项均属于转移成本的违规行为。,（四）待摊费用未及时摊销待摊费用属于收益性支出，年内应分期摊入成本，有的医院为缩减成本，对待摊费用长期不按规定摊销，导致待摊费用越来越大，成本虚减。,以上是成本虚减的违规行为，还有的经济状况比较好的医院，为减少收支结余，对成本实行虚增的会计处理。表现在：（1）多提社会保障金；（2）提高修购基金提存率，多提固定资产修购基金等。,谢谢！,
