脑出血护理查房(3).ppt

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1、脑出血的护理查房,程序,汇报病例 评估病人 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育,汇报病例,:今天我们进行脑出血的教学查房,讨论一下脑出血的有关知识及护理。王:患者,女,岁。入院诊断:1.左侧基底节区脑出血;2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病,表现为生气后突然出现语言不清,口吐白沫,右侧肢体活动不灵1天入院。入院时:T:36.1摄氏度,P:72次/分,R:18次/分,BP:180/110mmHg.平车推入病房,昏睡,混合性失语,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,光敏。右侧鼻唇沟变浅,伸舌不能,右侧肢体肌张力增高,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级,右侧巴氏征(+)。CT提示左侧基底

2、节区脑出血。入院处理:嘱绝对卧床休息、低盐低脂饮食。给予降低颅内压,控制脑水肿,监控血压,营养脑细胞,吸氧等治疗。,评估病人,下面谈谈该病的临床特点。A:该病好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作,重症者病死率高。:下面请C谈一下相关检查。A:CT:CT检查较MRI精确。脑出血发病后立即出现高密度影,CT可显示出血量、出血部位。,护理诊断,1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关 2.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关3.生活自理缺陷:与

3、肢体偏瘫有关4.有外伤的危险5.潜在并发症:便秘 6.潜在并发症 脑疝,护理措施,1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。(2)多与患者交流,鼓励患者说出自己的想法。2.头痛:与血液刺激或颅内压增高有关护理措施:(1)卧床休息,头部制动。(2)遵医嘱使用脱水剂,以降低颅内压,从而缓解头痛。,护理措施,3.生活自理缺陷:与肢体偏瘫有关护理措施:(1)协助做好口腔护理,保持口腔清洁卫生。(2)协助喂食、翻身、被动活动肢体。,护理措施,4.有外伤的危险护理措施:(1)加用床档,防止坠床(2)嘱家属禁用热水袋,防止烫伤。:下面请其他人员补充

4、护理诊断与护理措施。:1.潜在并发症:有皮肤完整性受损的危险(1)每23小时协助翻身一次,避免骶尾部持续受压。(2)保持床铺干净、整齐,防止皮肤受摩擦,护理措施,5.潜在并发症:便秘护理措施:(1)多食粗纤维膳食,增强肠蠕动,促进排便。(2)用手在脐周顺时针按摩,每晚12次,每次1530分钟。(3)必要时,给予软便剂或缓泻剂,但禁止灌肠,以免颅内压增高,诱发脑疝或再次出血。,护理措施,6.潜在并发症 脑疝(1)遵医嘱及时应用降颅压药物。(2)密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,如有异常,及时通知医生。(3)避免用力大便,必要时可用缓泻剂。,康复锻炼,下面请F给我们讲一下有关脑出血的康复锻炼

5、知识。F:脑出血急性期需卧床休息46周,待病情稳定后进行康复锻炼。在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。首先是腿的锻炼,先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立,然后过渡到患腿独立,最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼,患者双手有轻度浮肿,我们要协助进行由下而上的按摩,促进血液循环,消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复,指导患者先用健侧带动患侧锻炼,然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”,如:梳头、抓米等练习。,康复锻炼,(1)Bobarth握手:助病人将患手五指分开,健手拇指压在患手拇指下面,余4指相对交叉,并尽量向前伸直肘关节,以健手带动患手上举,在30度、60

6、度、90度、或过分用力。(2)桥式运动:嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量并拢。做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,嘱病人不要过分用力、憋气等,保持平静呼吸,时间可从5秒开始,渐至1-2分钟,每日可做2-3次,每次做5下,这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义,有助于防止帅髋、拖足等不良步态的发生。,康复锻炼,(3)床上移动:教会病人以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆,健肢助患肢直立于床面,如桥式运动状,臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动,即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到5

7、级,可教病人以手抓住床边护栏,健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。要给患者作好心理指导,告知患者及家属,半年内是脑出血患者最佳的康复时间,应抓紧时间,克服疼痛等困难,循序渐进地进行锻炼。穆:下面请徐娜给我们讲一下有关脑出血的健康教育指导。1.避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、,保持心情舒畅。2.饮食清淡,多吃含水分 含纤维素的食物,多食蔬菜、水果,忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。,健康教育指导,3生活要有规律,养成定时排便的习惯,切忌大便时用力过度和憋气。4避免重体力劳动,坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。5康复训练过程艰苦而慢长(一般13年,长者终身伴随),需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进,持之以恒。6定期测量血压、复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。穆:今天的护理查房很好,让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。在康复锻炼这方面我们要学的东西很多,希望大家要多看多学多问,认真、仔细护理患者,指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼,恢复健康,重返社会,Thank you!,

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