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1、社区卫生服务与居民健康档案,2014年7月23日,目 录,基本概念,服务要点,重点提示,2,基本概念,社区卫生服务社区卫生服务（community health service，CHS）是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务
2、。,3,基本原则坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位。坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资，公有制为主导。坚持预防为主，综合服务，健康促进。坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源；努力提高卫生服务的可及性，做到低成本、广覆盖、高效益，方便群众。坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。坚持实事求是。积极稳妥，循序渐进，因地制宜，分类指导，以点带面，逐步完善。,4,基本概念,基本概念,基本功能（一）开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，
3、对社区爱国卫生工作予以技术指导。（二）有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。（三）负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。（四）运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。（五）提供急救服务。,5,基本概念,基本功能（六）提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。（七）提供会诊、转诊服务。（八）提供临终关怀服务。（九）提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。（十）提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。,基本概念,基本功能（十一）提供康复服务。（十二）开展健康教育与健康促进工作。（十
4、三）开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。（十四）提供个人与家庭连续性的健康管理服务。（十五）负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。,基本概念,基本功能（十六）在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。（十七）根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。,服务要点,9,2013版浙江省基本公共卫生服务规范,各种指南,绩效考核,服务内容共有11项内容：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者
5、健康管理、重性精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。,10,服务要点（续）,11,服务要点（续）,中医药健康管理服务规范 国家卫生计生委 国家中医药管理局 2013年7月31日老年人中医药健康管理服务技术规范036个月儿童中医药健康管理服务技术规范,服务规范的结构,服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附件,12,规范要求之一：城乡居民健康档案管理服务规范,一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。,13,规范要求之二：服务内容,14,（一）家庭健康档案的内
6、容家庭健康档案内容包括家庭基本信息、家庭成员信息和家庭主要问题。1家庭基本信息包括基本信息、经济状况和其他信息。2家庭成员信息包括与户主关系、姓名、性别、出生日期、文化程度、职业、婚姻和个人状态等。3家庭主要问题包括发生日期、主要问题和处理结果。,规范要求之三：服务内容,（二）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕
7、产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。,15,规范要求之四：服务内容,（三）居民健康档案的建立1辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。,规范要求之五：服务内容,（三）居民健康档案的建立2通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供
8、情况填写相应记录。,规范要求之六：服务内容,（三）居民健康档案的建立3已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立规范化的居民电子健康档案，并发放统一的医疗保健卡或健康档案信息卡。,规范要求之七：服务内容,（三）居民健康档案的建立4将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在各县（市、区）居民电子健康档案基础资源数据库。,规范要求之八：服务内容,（四）居民健康档案的使用1已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持
9、居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,规范要求之九：服务内容,（四）居民健康档案的使用2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。3对于需要转诊、
10、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,规范要求之十：服务内容,（四）居民健康档案的使用3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,规范要求之十一：服务内容,（四）居民健康档案的使用4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。,服务流程,确定建档对象流程图,服务要求,共八条（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。,工
11、作方法解释疑惑、指导与建议。注意事项尽量按计划执行（如时间不能太长，要有工作记录、预约登记等）；耐心细致，重视服务对象反馈内容；根据访视对象健康问题，分析确定时间频次。,26,（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数100。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数100。（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。,27,考核指标,重点提示,1.注重队伍和能力建设配备专（兼）职人员，每年要接
12、受专业知识和技能培训。掌握资料收集、人际交流、信息系统使用等技术技巧。接受专业机构的技术指导和考核评估。,28,基本程序,2.注重计划和需求评估计划的操作性、可行性、本地特色,29,需求评估重点人群在那里居民需求及影响因素辖区现有资源,30,3.注重合力、多种形式结合在合力上下功夫政府、部门、社会团体沟通和协调。在内容上下功夫通过企业体检、老年人体检、儿保、妇保等向居民提供公共卫生服务时服务时。在形式上下功夫诊所、社区、入户等多种形式。在特色上下功夫社区老年服务建设好、企业多。,31,4.注重”四有”（活动/记录/总结/评价)有完整的活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度工作的计划和总结评价。,32,痕迹记录,绩效考核评分细则,33,谢谢!,
