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附件1 枣庄市学前教育资助资金申请表 峄城区 区 峨山 镇（街） 海尔希望 幼儿园幼儿姓名性别民族出生年月入园时间班级 园籍号身份证号码370404200612145022家庭成员（或监护人）情况姓名年龄与本人关系身份证号码工作或学习单位李艳军35父女370404197904201917务农钟武侠35母女370404197001271944务农家庭经济状况户籍性质农村(含县镇) 城市主 要收入来源种地家庭住址峄城区峨山镇后利增村邮 编277323联系电话13562234760家庭人口总数4家庭年收入（元）人均年收入（元）申请资助理由 家长（或监护人）签名： 年 月 日 村委会或居委会意见负责人 ： 公章 年 月 日 幼儿园审核意见负责人： 公章 年 月 日 公示结果 负责人： 公章 年 月 日
