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1、 我们第一个问题，就要认识一下感冒，感冒就是我们说的上呼吸道感染，它包括我们的鼻腔、鼻窦以及嗓子、扁桃腺，这就是说我们说上呼吸道感染，上呼吸道感染，一般分为细菌感染和还有病毒感染两种，我通称为病原微生物的感染。一个人要患了感冒，也就是说病原微生物必须在我们的嗓子，或者在我们的鼻腔，或者鼻窦里面生长繁殖，才会出现上呼吸道感染的症状，包括咳嗽、发烧、嗓子疼，这么一说，感冒必须具备两个条件：第一个，病菌要足够多；第二，整个上呼吸道需要有大量的分泌物，好让细菌和病毒来附着和繁殖；第三还是人体的抵抗力不足以来对抗病原微生物。 那感冒的初期，会有哪些症状呢？第一个，我们刚才讲了，如果一个人要感冒，必须有足
2、够的鼻腔分泌物，所以说这个时候，感冒初期的症状主要是病人可能是晚上睡觉不老实，乱滚、咬牙、说梦话等等这些症状；第二个呢，还可能出现像揉眼睛、抠鼻子，这是另外一个症状，还有一些孩子，在感冒之前，会肚子疼，这个肚子疼，还有一个特点就是一拉屎或者一吐，肚子疼就好了，还有一个就是孩子清嗓子，老是这样，像这些症状都可能是感冒的初期症状。 有些孩子，很容易得反复呼吸道感染，什么是反复呼吸道感染呢？就是一个孩子，一年感冒超过五次，或者说得肺炎、气管炎超过三次，我们就说这孩子是一个反复呼吸道感染的患儿，什么样的原因，可以导致这样的孩子呢，反复呼吸道感染呢，一般有以下几种情况：第一个是这孩子可能有一个先天性免疫
3、缺陷，但这种病是一个遗传病，非常少见，这样的孩子呢，很多都在儿童时期，就已经夭折了，很少活到成年，这是第一个情况；第二个呢，还有先天性的畸形，包括先天性心脏病，或者说先天性腭裂，实际上我们在生活中看到的，反复呼吸道感染的孩子，最主要的就是过敏体质导致的，一会儿，我们还要重要讲过敏体质；还有一个就是慢性鼻窦炎；还有一个腺样体肥大，还有一个心肌损伤和支气管哮喘，下面我们要逐渐来讲这几个病。 首先我们讲，过敏体质是有哪些症状？过敏体质的孩子，他症状非常典型，可能刚一从出生开始，就会有症状，第一个，就是老百姓说的那个奶癣，就孩子的湿疹，这是最早出现的症状，这个呢，可能和孩子吃奶有关系；第二就是孩子揉眼
4、睛，或者说迎风流泪，这时候孩子经常就会这么揉眼睛，或者用拳头来揉眼睛，这是一个，或者一出门，一刮风就会流眼泪，或者孩子经常眼泪汪汪，这是一个，再孩子大一点呢，就出现了一个叫青眼圈，就是两个眼下睑，就发青的，我们叫熊猫眼，这是眼睛的症状；还有的孩子，会频繁的眨眼睛，老是这样，眨眼睛，好像有什么东西在刺激，这就是过敏性结膜炎的表现，个别孩子呢，还会出现，眼睑上有结石，当我们翻开眼皮的时候，会出现白色的或者黄色的结石；另外一个表现，就是揉鼻子，就是鼻炎，像这样的孩子经常会打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵，或者说经常这么揉鼻子，这么揉，所以我们有一个专业术语叫（敬礼症），就是像这样，老是这么搓鼻子或者揉鼻子，这
5、是很多大人，有鼻炎，也有这么一个症状，叫（敬礼症）。还有一个，就我们经常说的叫风疙瘩，老百姓说这孩子一刮风，或者要去什么地方，就身上出现什么皮疹，是叫风疙瘩。 过敏体质的孩子，性格上有没有特点呢？实际上，过敏体质的孩子，在性格上有非常明显的特点，第一个特点就是聪明；第二个特点就是好动；第三个特点呢就容易急着，就老百姓说爱发脾气，很多孩子，在两，在一岁到两岁，甚至到三岁的时候，中间会出现这样，或者会出现口吃，就说话不利落，结巴，再一个这样的孩子呢，话特别多，有的孩子就滔滔不绝，喋喋不休的天天讲，所以父母有时候就忍受不了，孩子烦的慌，话特别多，还有一个就是精力旺盛，就说孩子好像有使不完的劲儿，这也
6、是过敏体质的特点，还有一个就是入睡困难，这样的孩子呢，不爱睡觉，中午不睡觉，晚上不睡觉，反复让你讲故事，甚至一个故事重复好几遍，这都是，这都是，这些，以上这些都是过敏体质的特点。 鼻窦炎，我们一般分两种，或者说有人把它分三种，第一就是急性鼻窦炎，简单的说，一个病人得了鼻窦炎，或者有流鼻涕、黄鼻涕、头疼、鼻子堵、咳嗽，这要在三周以内，我们都认为他是一个急性鼻窦炎，比较好治，还有一种叫慢性鼻窦炎，就超过三周到八周，甚至更长时间的鼻窦炎，我们叫慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎病人呢，症状就比较多，除了有黄鼻涕，另外一个最主要表现就是鼻子堵，或者说交替的鼻子堵，特别是晚上，或者说到早上起来加重，某一个时间加重，
7、这是一个，还有的病人是反反复复常年都有，好几天，过几天就又不好了，这是一个。还有一种叫复发性鼻窦炎，实际上也是慢性鼻窦炎的一种，常年有症状，或者老是鼻子不通气，或者鼻子堵，但一遇到细菌，或者有交叉感染的时候，就马上有大量的浓鼻涕、咳嗽，或者头疼这些症状，我们叫复发性鼻窦炎。刚才我们说的，急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，或者复发性鼻窦炎。 急性鼻窦炎有什么特点呢？急性鼻窦炎，那就是我们上呼吸道感染或者感冒里面，比较严重的一种，第一个这样的病人有时会有高烧，很多病人急性鼻窦炎的时候，就突然高烧，或一天之内，体温就从39度到40度，第一个就是高烧，第二就是孩子带有头疼，或者头晕，这是第二，第三，一个病人得了
8、急性鼻窦炎的时候，经常脸色不好，就脸色发黄，特别是鼻唇两侧，或者口周发青、发黄，这是第二个。第三个这样的病人呢，还可能会有胃的不舒服，或者呕吐，但他吐出来以后，有会发现有黏液一样的东西，实际上就是鼻涕，就是咽下去的鼻涕吐出来了，这个呕吐和吃坏肚子的呕吐不一样，吃坏肚子的呕吐是越吐越难受，而急性鼻窦炎呕吐呢，是吐完了以后，孩子马上就舒服了，还有些病人，得了急性鼻窦炎，还会有拉肚子，为什么呢？当鼻涕流到嗓子，流到胃里的时候，它刺激胃以后就会吐，或者这个鼻涕呢，从胃里到肠子里面，他还会肚子疼，然后拉肚子，这也是急性鼻窦炎的特点，还有一个，就是这样病人，做化验的时候，白细胞会特别高，一万五，二万，甚至
9、更高，很多孩子得了急性鼻窦炎，一化验，二万五、三万，我们叫（类白血病）反应，把孩子家长非常紧张，实际上没有关系，这就是鼻窦炎的，急性鼻窦炎的一个症状，还有些孩子，白细胞总数不太高，但是中性分类，我们大家知道，很多化验单里面，有一个叫G或者说N都是中性密细胞的意思，这个值，往往非常高，到了80，甚至85以上，这就跟大家讲一下，如果说你化验血象，总数不高，中性分类很高的时候，预示着你这孩子的发烧会越来越高。 有些严重急性鼻窦炎的病人，还会出现眼周、鼻腔两侧的水肿、发青，出气的时候，嘴里有很强的一个臭味，这都是急性鼻窦炎的特点。那长期患鼻窦炎，或者慢性鼻窦炎对人体有哪些危害呢？咱们知道，鼻窦炎，鼻窦
10、炎嘛，它主要是跟鼻涕有关系，他长期有鼻窦炎，长期有大量的鼻涕，沿着嗓子，沿着鼻腔后面到了嗓子，这样的话，会刺激咽部，形成一个慢性咽炎，或者说嗓子老有异物感，这实际上所有的慢性咽炎，绝大部分都是由鼻炎或者鼻窦炎形成的，就长期鼻后滴漏，或者鼻后滴溜，刺激嗓子，形成淋巴滤疱的形成，或者说后面有一些上皮的增生，这是慢性咽炎，要治好慢性咽炎，首先要控制鼻窦炎，或治好鼻窦炎，慢性咽炎才能治好，第二，咱们知道，人体有四对鼻窦，上颌窦、筛窦、最里面的蝶窦、.还有额窦，这四对鼻窦，都跟脑子有很大的关系，所以慢性鼻窦炎病人呢，经常感到头疼、头晕，注意力不集中，或者说记东西很容易忘记，这也是他的特点。 咱们知道，鼻
11、腔和耳朵通过咽鼓管，这里咽鼓管，实际上联在一起的，假如说一个病人有慢性鼻窦炎，经常就细菌会沿着咽鼓管，到达耳朵，形成慢性中耳炎，或者卡他性中耳炎等等，导致病人有耳脓、耳鸣，或者耳朵发闷，所以我们一定要注意，当一个孩子感冒了，出现耳朵疼，或者耳朵闷，或者耳朵响的时候，我们一定要想到这孩子得的是一个鼻窦炎，伴有中耳炎。还有一个，一个慢性鼻窦炎的病人呢，经常他会，鼻涕沿着嗓子后面，来刺激腺样体，会出现一个腺样体的增大，腺样体一增大，孩子就会出现睡觉打呼噜的现象。咱们刚才讲了腺样体肥大，那腺样体肥大，都有哪些症状呢？实际上腺样体肥大，是在儿科里面最常见的一个耳鼻喉科疾病，它也是导致反复呼吸道感染最主要
12、的原因之一，腺样体肥大的孩子，经常会出现说话带鼻音，或者说经常说话有点囔囔的，或者说话不清楚，早晚会咳嗽，第二，这样的孩子，由于长期睡眠不好，所以会出现一个营养不良，还有一个会出现反应迟钝，注意力不集中，实际上，我们还要注意一个，假如说这孩子有严重的腺样体肥大，他会出现一个叫睡眠呼吸暂停综合症，什么叫睡眠呼吸暂停综合症呢？顾名思义，就孩子睡着了以后，呼吸突然停下来，翻个身，或者动弹一下，他又恢复，这个孩子对的影响比较大，像这样的，就是假如孩子有睡眠呼吸暂停综合症，经常伴有脑缺氧，心脏缺氧，所以孩子反应比较迟钝，心肌的损伤等等。假如说这个孩子长期有腺样体肥大，他还会出现晚上睡觉咬牙，说梦话，甚至
13、尿床，所以说尿床的孩子，大部分都伴有鼻窦炎或者腺样体肥大，实际上腺样体肥大，在临床方面，还有一个特殊面容，我们叫腺样体面容，.，腺样体比较肿，或者鼻子比较堵，孩子要张嘴呼吸，所以形成一个叫腺样体面容，上颚往外凸，就上牙往外疵，然后下嘴唇比较厚，这是我们说的腺样体面容。 大家很多人得了腺样体肥大以后呢，非常紧张，去了耳鼻喉科以后呢，耳鼻喉医生呢，就会建议你做手术，但很多家长呢，就比较怕手术，为啥呢？因为腺样体手术，有几种方式：一种是局部的，用那个等离子、激光等等，切掉一部分，就缓解症状，另外一部分在全麻下来刮除，因为既然是全麻，是手术，就会有意外，所以很多家长一听，就特别害怕，那到底腺样体肥大的
14、时候，要不要手术？所以我还建议，尽量先不要手术，你先进行内科治疗，咱们知道，腺样体肥大，主要两个方面的原因：第一个，就长期的鼻炎刺激；第二就是反复呼吸道感染，咱们知道，腺样体干什么用的呢，腺样体是扁桃体或说淋巴组织的一部分，它为了产生更多的淋巴细胞白细胞和对抗疾病，所以说，腺样体从小变大，变大的时候，它是为了产生更多的抗体和白细胞，所以是好现象，但长期有反复感染，所以扁桃体腺样体增大了，增大了一定程度，反倒影响到呼吸，又加重了孩子的反复呼吸道感染，这个时候，我们要干预。所以说这两方面，第一个，要控制鼻炎，很可能孩子鼻炎控制了，不流鼻涕，不打喷嚏了，腺样体自己就萎缩了；第二，孩子经常反复感染，不
15、发烧了，腺样体也会自己萎缩，所以说我们一定要先进行一个月，或者说两个月的内科治疗，如果内科治疗没有效果再考虑，把腺样体做掉，这里面，我们还有一个。刚才我们讲了腺样的肥大或者扁桃腺的肥大要不要做手术，我刚才讲了我们一般需要治疗.一到两个月的内科治疗。那什么情况下我们还要做呢？当你内科治疗一个月，如果孩子还有，第一扁桃腺化脓一年四到五次或者说连续两年每年有两次以上的化脓，我就建议把扁桃腺要做掉，是扁桃腺。腺样体呢假如内科治疗一个月，孩子还有频繁的打呼噜，频繁地睡眠呼吸暂停综合症，低氧血症我们要建议必须手术。第三，假如孩子内科治疗一个月，还有频繁尿床一个礼拜大于三次，还有明显的睡眠呼吸暂停综合症也需
16、要手术治疗。 在临床里面很多孩子经常叫慢性咳嗽，那什么是慢性咳嗽呢？就是一般咳嗽超过三个礼拜吃药效果不好的，我们叫慢性咳嗽。慢性咳嗽一般常见于这么几个方面，第一个这孩子有一个慢性鼻炎，慢性鼻炎的孩子呢就会有慢性咳嗽或者说慢性鼻窦炎的孩子会有慢性咳嗽，他们咳嗽的特点都是一，早上起床或者晚上刚睡觉的时候咳嗽特别明显，这是第一。第二，有的孩子的咳嗽本身就是支气管哮喘，有些家长不认识喘，他只会看到咳嗽，实际上有时咳嗽伴有喘息，那什么是喘呢？我学一下，我们大家就知道了，说“哈哈”，如果孩子咳嗽伴有这个声音的时候，这就是喘息可能就是哮喘。还有一种过敏性咳嗽，实际上过敏性咳嗽也是哮喘的一种，这种咳嗽跟鼻炎关
17、系密切，这种孩子会出现一个，哎，一跑步、一运动或者一大笑就开始就会咳嗽，这是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽也就是说咳嗽变异性哮喘。还有一种情况叫原发性胃食管反流，它这种孩子也比较多见，当孩子吃了太甜的东西，吃了巧克力，吃了糖就会咳嗽，或者吃了冰淇淋就会咳嗽，这里面呢我们要考虑两个问题，第一个孩子很可能对太甜的东西有过敏，或者太甜的东西对嗓子有个刺激，引起来的过敏性咳嗽。另外一个就是说孩子吃完这个巧克力以后，或者冰淇淋以后出现一个原发性的胃食管反流来刺激气管形成一个慢性咳嗽。还有一种咳嗽我们叫过敏性肺炎，就是孩子反复咳嗽，老好不了，到医院去一听肺里老有（罗音）但是也不发烧，用抗菌素效果也不好，这很可能是
18、一个过敏性咳嗽，或者说是一个过敏性肺炎导致的咳嗽，所以这个时候我们可以尝试用一下强的松很快就好了，这种情况多见于养鸽子的家庭或者养宠物的家庭。 哪些因素导致哮喘不容易控制呢？实际上导致哮喘不能控制的原因非常多，第一个如果一个哮喘病人我们治疗老不好，我们一定要考虑是不是我在诊断上有问题。我给大家举一个例子，我在临床中遇到一个孩子八岁的孩子，从东北过来的这孩子每次老是喘，一发作一用药就能减轻，但是喘始终是好不了，因此辗转了很多医院，来到我们医院以后，我仔细一查体，一听就会发现这个孩子咱们知道，哮喘病人是就是典型的呼气性呼吸困难，他这个孩子在吸气的同时，也有一个哮鸣音，我就想到他很可能有个阻塞，去耳
19、鼻喉科一看，哦！这孩子是有声带息肉，他声带息肉阻塞，当把声带息肉做了以后，哮喘开始控制了。所以当你哮喘不好的时候，我们一定要考虑有没有阻塞的症状或者说阻塞的疾病，这是第一个。第二我们要看病人有没有合并症。最常见两个合并症，一个就是心肌炎或心肌损伤，另外一个呢就是鼻窦炎。很多孩子伴有心肌炎或者心肌损伤，这个时候孩子老觉得就是哮喘不发作的时候，他自己憋得慌，老是“哈”就这么长出一口气，或者说孩子一跑一运动就觉得憋得慌，很多家长以为说哮喘还没有治好，实际上这是一个心肌损伤或者心肌炎的表现。还有一个就是鼻窦炎，咱们知道鼻窦炎和哮喘有密切的关系，鼻窦里有神经可以直接刺激引起哮喘的发作，所以说我们经常讲鼻
20、窦炎治不好，鼻炎就治不好，鼻炎治不好，哮喘就不能完全控制，所以说当一个孩子经常反复发作喘，用药的时候效果不好的时候，一定要考虑有没有鼻窦炎。第三个我们要看看病人用药的方法是不是正确， 咱们在临床里面经常碰到家长说大夫我们这孩子大便干，大便一干我就知道他要感冒了，要发烧了，那大便干跟感冒之间有没有什么联系呢？实际上大便干和感冒之间是有必然的联系，它也是有科学道理的，我们知道我们开始也讲了，要感冒需要两个条件，第一个有足够的病原微生物在嗓子里面生长繁殖。第二就是人体的抗体或者白细胞不足以对抗这个病原微生物。咱们都知道人体的抗体特别是分泌性的IgA是保护上吸道主要的抗体，这个抗体主要在哪里生产呢？主
21、要在淋巴系统里面，而淋巴系统主要表现在咱们知道扁桃腺、腺样体和肠淋巴样组织，在肠子里面分泌有大量的淋巴样组织，它可以产生大量的IgA，当孩子大便干的时候，这个IgA的数量就减少了，所以说IgA的数量减少，就不足以对抗病原微生物，这样的孩子就很容易感冒和发烧，所以说大便干是反复呼吸道感染，是感冒的一个主要的诱因。 在临床里面我们还遇到另外一个现象，就是家长经常告诉你，说大夫，我们这孩子老是火特别大，那我就问火大什么意思呢？他说孩子经常嘴里有臭味，那我今天又要想说说孩子嘴里臭味从哪里来的。第一个我们最常见的有消化不良，这孩子吃多了或者消化不好了，嘴里有臭味，但是这种臭味有一个特点，是一个典型的酸臭
22、味，或者说我们食物腐烂的一种，放腐烂的一种味道，发酸，这是第一。第二孩子老肚子胀，或者吐出来的东西特别酸臭，这是消化不良引起的臭味。一天里面都有臭味，什么时候孩子吐出来了，或拉出去了，或者说消化好了这种臭味马上就消失了，这是第一种。第二就是孩子有牙龈，有慢性的牙龈炎才会出现这种，但咱们知道孩子有慢性牙龈炎的非常少，慢性牙龈炎主要，或者牙周炎主要见于成人，所以说孩子由于牙龈炎或者牙周炎嘴里出现的也非常少。而牙龈炎或者牙周炎这种臭味呢是一天24小时都有臭味的。还有一种臭味就是胃溃疡，但这几年咱们孩子胃溃疡、十二指肠溃疡非常少见，这种溃疡主要见于成人，可能孩子呼吸的时候有一股不是非常好味道，这是一个
23、。孩子的嘴里臭味主要是由于鼻腔、鼻窦或者说慢性扁桃腺炎引起来的，咱们知道当一个孩子出现慢性鼻窦炎的时候，早上起来就会有臭味，这种臭味非常有特点，当你喝水以后，或时刷牙以后这个臭味就消失了。你中午睡下以后又会出现臭味，但是一刷牙，一喝水这个臭味就消失了。为什么呢？咱们知道鼻窦平时是口朝上开的，当你躺下的时候，这个鼻窦口朝下开，它正好鼻窦里面这个浓鼻涕流出来，出现臭味，流在哪里呢？流在嗓子，当你一喝水把嗓子的浓鼻涕冲下去的时候，这个臭味就消失了。所以说如果孩子早上起来嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失，很可能是一个鼻炎或者慢性鼻窦炎。 很多家长还会问到一个问题说，我们的孩子生病以后什么时候可以去送
24、幼儿园？咱们知道生病过程是病原微生物就是细菌和病毒和人体作战的过程，当作战的时候，双方都有大量损伤，人体损伤了什么东西呢？白细胞、淋巴细胞还有抗体，当你疾病越重的时候，大家损失的这些东西越多，这个时候孩子会出一个相对的免疫功能不足。所以这个时候讲，你要把孩子送到幼儿园去之后，如果有新的疾病，他就很会感染疾病，所以说孩子生病以后，不要着急把孩子送到幼儿园去。我们一般情况知道，白细胞的恢复需要三天时间左右，那也就是说孩子生病以后，最好在家里恢复三天到七天时间，才可以去送幼儿园。这还有一种情况是说，你的孩子虽然不发烧了或者不咳嗽了，但是你这个孩子还在一个传染期，或者说细菌还比较多，如果你孩子这个时候
25、送到幼儿园去之后，你还可以交叉感染别的孩子，所以说孩子生病以后最好在家里呆三到七天再去幼儿园比较合适。 在临床里面现在多动症的孩子越来越多，还多孩子多动呢表现在眨眼睛或者不自主眨眼睛，或者说老是弄鼻子，这样弄鼻子，或者说嗓子里老是这种声音，这个到底什么原因引起来的呢？实际上我分析以后都知道，孩子这个多动主要还是跟过敏相关的。第一个咱们看看眨眼睛，实际上很多孩子一过敏就有过敏性结膜炎。过敏性结膜炎的时候，孩子眼睛痒痒，他经常眨一下眼睛就会舒服一点，久而久之形成一个眨眼睛这么一个毛病，实际上这就是过敏性结膜炎导致的，当我们用开瑞坦抗过敏药的时候他就很快就好了，或者我们点一个抗过敏的眼药水眼结霜的时
26、候，他很快就好了，这是多动症的第一表现。多动的第二表现呢就是孩子耸鼻子，这样，经常这样，实际上是孩子鼻子痒或者鼻子堵的表现，当孩子松一下鼻子的时候呢，他会觉得舒服，所以这样的话，形成这么一个习惯，当我们用了顺尔宁或者说用鼻子的局部激素（内舒拿）的时候，他的孩子很快就好转。还有一个就是孩子老清嗓子，这个声音呢实际上是鼻后滴漏的一个表现，鼻后滴漏当你出现的是黏鼻涕，或者说是非常稠厚的鼻子老在嗓子挂着的时候，孩子老觉得嗓子不舒服，或者说长期的鼻后滴漏引起嗓子淋巴滤疱增生的时候，这个时候老有异物在这儿刺激孩子，孩子老觉得这儿有东西，老是这么清一下就会舒服多了。实际上这都是鼻炎的一种表现。咱们还知道，当
27、孩子有鼻窦炎，腺样体肥大的时候，还有影响孩子的脑缺氧，所以孩子还有一个注意力不集中，或者马虎的表现，实际上这都是和过敏密切相关的。那哪些因素，可以影响孩子发烧的程度呢？实际上影响孩子的发烧的这个因素呢，包括三大块：第一个就是病菌的毒力，到底是不是很强，再一个病菌的数量是不是很多。咱们举个例子，当年的SARS病毒，非常厉害，为啥呢？就由于这个冠状病毒它变异以后，它毒力非常强，这是第一个；第二，像每年的大型流感疫情，为什么厉害呢？就是流感病毒的毒力非常强，所以说发烧的高低，还有说疾病严重程度取决于病菌的毒力，这是第一个；第二，还取决于病毒的数量，或者细菌的数量，咱们知道人体有很多保护系统，不是说你
28、想发烧就发烧，你细菌想在这儿长就在这儿长，我有大量白细胞，还有抗体来杀死。但是当细菌的量和病毒量特别大的时候，咱们人体的白细胞和抗体，不足以对抗它，才可以发病。像举个例子，像每年的流感大流行，这流感病毒可能在教室里面流动非常高，这孩子产生的白细胞也好，抗体也好，不足以对抗它，所以这个时候就得病，最典型的例子就是幼儿园，幼儿园，为什么孩子在家的时候很好，一上幼儿园就病了呢？主要就是说，很多孩子病，大家往外排病毒或细菌，这时空气里面的病毒浓度，足以高到使你自己身体里的白细胞和抗体，不足以对抗的时候，这时候就要生病了。所以说是细菌和病毒的数量，也决定于你是否得病，得病的严重程度。咱们举个例子，假如说
29、现在有一千个细菌，到你鼻腔了，而你的白细胞只能杀死五百个细菌，或者说你的抗体才能杀死一百个细菌，总共杀死六百个细菌，还有四百个细菌生长繁殖了，所以说你还照样要发烧，所以说细菌的数量和毒性，决定了是不是发烧，是不是发烧严重的程度；第三，还要决定于环境，那细菌繁殖，也很不容易，实际上我告诉大家，这病毒繁殖，非常严格的条件，在实验室里面，我们都培养不出病毒来，怎么培养呢？要把病毒集中在鸡的胚胎里面，病毒才能繁殖，但是人体里面鼻腔和嗓子，分泌这个黏液是病毒最好的环境，当你鼻子堵，或者说有大量的鼻涕存在的时候，是病毒和细菌最佳的繁殖环境，所以说如果你鼻涕比较多，或者分泌物比较多，这个时候，特别适合细菌和
30、病毒的繁殖。 我们总结一下，一个人是不是得病？取决于第一，病原微生物的毒性；第二，病原微生物的数量；第三，对你鼻腔和嗓子是不是有足够多的分泌物，来让它们繁殖。 那如何有效避免孩子发烧，或者减轻发烧的程度呢？刚才我们知道，三大因素：第一病原微生物的毒力，这个是我们人为控制不了的，为什么呢？加上细菌，我们感染细菌，它毒性本来就很强，我们也没办法，第二，病原微生物的数量，这个我们可不可以防呢？当然可以防，当孩子假如说流感流行的时候，你戴一个口罩，就可以大大减少，它病原微生物从鼻腔和口腔进入鼻腔和嗓子的这个数量。所以说到了冬天，到了流感流行季节，戴口罩可以大大的减轻流感，或者说其他传染病，就减少发病的
31、机会。所以我特别建议，孩子冬天的时候，出门戴口罩，或者孩子，带孩子去医院看病的时候，一定要戴口罩，这是第一个；第二，我们也知道，细菌在哪里生长呢？和病毒在哪里生长呢？都在鼻腔或者鼻窦里面生长，或者在嗓子上，在扁桃腺生长，还必须有这么个环境，我们呢，当你细菌和病毒在嗓子在扁桃腺的时候，我们一喝水就把它冲下去，让它没有足够时间在这里繁殖生长，所以说喝水能够有效的防止感冒和发烧，就说它可以防止细菌在嗓子和扁桃腺的存留时间，另外一个呢，假如细菌和病毒在鼻腔内生长繁殖，一定要呆下来繁。，我们有一种洗鼻器，用清水喷一下，我们知道细菌也好，病毒也好，它还需要四个小时的繁殖，才可以引起发烧，当我们在不到四小时
32、，用清水喷一下鼻子，把细菌和病毒从鼻腔黏膜冲掉，它没有足够的时间繁殖，所以说也可以影响它的繁殖生长，减轻孩子的发烧和得病。 所以说，我们要第一，要大量喝水可以冲掉嗓子、扁桃腺存留的细菌；第二要清水来喷鼻子，来减少在存留在鼻腔和鼻道里面的一些病菌。这样的话，有效减低孩子感冒的机会和发烧的机会；第三，我们说我们要减少鼻腔的一些分泌物，这个时候如果说，你鼻腔里面没有大量的分泌物，它细菌没有和病毒没有赖以生存的环境，孩子照样不感冒。，所以这个时候，我们用抗过敏药，像扑尔敏、（开瑞坦）等等，都可以，所以说我经常建议病人，当你感冒初期的时候，或者说孩子晚上睡觉乱滚的时候，这个时候，就说明孩子鼻子在堵，有分
33、泌物出现，这时候就要给孩子一点抗过敏的药物，孩子很可能就不发烧了。还有些家长来问我，说孩子经常一跑一运动，一出汗，就感冒就发烧了，有没有道理呢？还有可能很多人是说，孩子一跑一出汗，皮肤的毛孔张开了，就孩子虚了，病毒呢、细菌呢乘虚就进入了，有没有道理呢？有那么一丁点道理，实际上孩子大量运动以后，或者孩子受凉以后，主要原因是冷空气一刺激，孩子鼻子出现鼻炎，或者说冷空气刺激鼻子以后呢，让鼻子分泌大量的黏液，让细菌和病毒有足够的环境来生长繁殖，这是对冷的刺激，所以孩子一着凉，鼻子堵了，分泌物多了，病毒细菌可以生长繁殖了，这是第一个；第二，有些孩子会有一个叫运动血管性鼻炎，就孩子一跑，一兴奋，或者一笑，
34、他鼻子堵了，鼻子怎么堵呢？一个是黏膜水肿，另外一个呢分泌大量的鼻涕。咱们知道，鼻涕是细菌病毒最好的培养基，繁殖基地，当孩子一运动，他鼻腔肿了，分泌物多了，细菌呢很容易在那儿繁殖，孩子发生感冒发烧了，并不是说你一跑出汗了，病人孩子就感冒了。有人说出汗以后，是不是也会引起病毒细菌的感染呢？有可能，为什么呢？当皮肤出汗以后呢，细菌和病毒也会黏附在皮肤上，也许可能进入体内，但这种情况呢非常少，所以说孩子感冒受凉和孩子运动以后出汗，一些感冒主要还是跟鼻腔有关系，在这个时候，我们还可以给孩子一些抗过敏药物治疗，也许能预防感冒和发烧。 冬天给家长的一点建议一、增强体质:1 循序渐进增加室外活动，增强孩子抵抗
35、寒冷的能力，开始的时候时间短一点，衣服厚一点。2 每年从10月份开始使用冷水洗脸，逐渐降低洗脸水的温度（往里面加冰块，最低为0-4度），增加鼻子对冷空气的使用能力。二、减少感染源：1 多喝水，大约每2小时喝水一次，可以减少存留于嗓子和扁桃体的细菌和病毒。2 用清水清洗鼻子，每四小时一次，如果不方便，最好清晨和放学使用一次。可以用使用过的鼻炎水的瓶子装上清水或者生理盐水，也可以购买专业的洗鼻子的海水，这样就可以减少停留于鼻腔的细菌和病毒。3 病毒的繁殖最少需要四个小时，及时清洗让他们没有足够的时间生长繁殖。4 尽量少取人员密集，通风不好的地方，如果不可避免，最好带口罩。去医院看病或者预防注射最好
36、带口罩。5 如果大人感冒，要及时服用药物，不要不在乎，由于大人的抵抗力相对较强，但很容易传染给孩子。如果大人有慢性鼻窦炎或者慢性鼻炎，最好积极治疗。我在临床发现，很多繁复不好的孩子就是大人交叉感染的结果!6、如果大人有鼻窦炎、早上清嗓子、或者早晚咳嗽，一定要积极治疗。三、提高抵抗力1、多吃水果蔬菜，多吃含有维生素的食物2 对于反复发烧的孩子也可以短期服用一些增强抵抗力的药物3 保持大便通畅四、积极治疗疾病1、对于已经生病的孩子要及时给药，因为越早治疗效果越好2、积极治疗其他疾病，比如控制过敏性鼻炎、控制支气管哮喘五、关于抗菌素1、头孢类抗菌素是杀菌类抗菌素，副作用小，效果好，如果是细菌感染就要
37、首先。2、如果只是嘴里有臭味、或者黄鼻涕、鼻子堵的感染，可以使用局部的抗菌素（我最喜欢使用眼药滴鼻子，利福平、洁霉素甚至氧佛沙星）。3、很可能某些抗菌素有副作用，但相对于疾病对孩子的影响还是要小一点，两者相权取其轻。认识感冒和预防感冒感冒的烦恼也许是每个妈妈都会遇到的，秋冬季节正是感冒的多发季节，如何帮助宝宝远离感冒困扰，健康成长呢？让我们一起来分析原因，找到最好的预防办法。 认识发烧 发烧就是各种病原微生物入侵人体，大量繁殖，病原微生物和人体在作战过程中产生多种毒素和化学因子刺激人体所发生的变化。发烧越高，说明战斗越惨烈，病情也越重，所以很多人害怕发烧。但从另外一个方面来讲，发烧未免就是一件
38、坏事，病原微生物的生长繁殖需要一个合适的温度，其最佳温度就是人体的正常温度，体温高可以有效抑制病原微生物的生长繁殖，有利于人体的康复。所以说，如果体温不超过38.5度就不需要服用退烧药物。影响病原微生物致病的因素有两种，一是病原微生物的毒性和数量：比如当年的SARS病毒，就是由于病毒发生变异，毒性也发生变化，毒力大大增强，一旦易感人群的呼吸道粘膜黏附一定数量的病毒，就会发病。而秋冬季节感冒流感流行期间，病毒毒力也相对较强，数量大，所以很容易流行。二是病原微生物生长的环境：病原微生物要生长，需要一个合适的环境。首先要病原要能黏附到呼吸道粘膜，就是病原只有停下来才能繁殖，因为生长繁殖需要时间。最适
39、宜的环境就是鼻腔的大量分泌物，特别是比较粘的鼻涕，那是病菌最适宜的环境，比实验室的细菌培养基还要好。所以我们很难看到流清鼻涕的孩子发烧，因为清鼻涕流动性比较大，细菌没有足够的时间停留，就被排出去。 预防办法： 预防接种：可以选择给易感儿注射肺炎疫苗或者流感嗜血杆菌疫苗，可以大大减少疾病的流行。减少病原的数量：虽然我们控制不了病菌的毒力，但可以减少病菌的数量。一是在感冒流行季节去公共场所特别是去医院查体或者预防接种，戴口罩是最好的预防办法。二是多喝水可以有效减少黏附在咽部和扁桃体上的病菌。三是使用生理盐水喷洗鼻子可以有效的减少黏附在鼻腔病菌。控制鼻涕的大量产生：鼻涕产生主要有两个方面的原因，一是
40、环境温度，很多孩子对环境的温度变化很敏感，冷热变化就会刺激鼻腔产生大量鼻涕，预防的办法主要靠锻炼，可以给孩子使用凉水洗脸，逐渐过渡到使用冰水洗脸，当然游泳也是一个很好的锻炼方法。二是环境的过敏源，如果孩子是过敏体，但孩子遇到较多的过敏源的时候，孩子的鼻子就会过敏，产生大量分泌物，最好的办法就是减少或者清除周围的过敏源。如何减少过敏源：在生活中，最常见的过敏源就是螨虫、霉菌和花粉。螨虫和霉菌都喜欢在温暖、潮湿环境下生长，螨虫的排泄物分解为极其微细的粉尘和霉菌的孢子都会悬浮在空气中，也会吸附在床单、枕头、地毯、窗帘上。使用床罩，避免使用毛毯及丝质床单；以木制品或真皮沙发代替布艺沙发；以木板或瓷砖为
41、地板，不要使用地毯；窗帘可以改用百叶窗或卷帘，少用棉织窗帘；床上用品，沙发套、窗帘都要经常清洗 ，清洗的水温应控在55以上，此水温可以杀死螨虫；加快室内空气流通，降低室内的空气湿度也可以抑制螨虫和霉菌的生长；花粉颗粒非常细小，可以悬浮在空气中，在温暖干燥的气候下，播散距离可达400余公里，在花粉季节，尽量将窗户关好，减少室内的花粉浓度。勿将衣服晾在屋外，因为花粉可能会吸附在衣上，从而导致过敏反应 ，进屋以后可先以湿毛巾擦拭头发，或是洗头，因为头发有静电，也很容易吸附花粉。 诱发因素：免疫球蛋白：孩子会不会感冒发烧主要取决于人体和病原微生物的力量对比，人体主要的力量是白细胞和免疫球蛋白。保护上呼
42、吸道的免疫球蛋白主要是分泌性IGA,这个球蛋白产生于肠道淋巴样组织和扁桃体。大便干的时候分泌性IGA就减少，敌我力量发生变化，所以大便干是感冒发烧的主要诱因。如果孩子的大便干，就要使用一些通便清火的中药或者肠道益生菌。过敏体质：病原微生物生长离不开人体的鼻腔分泌物，鼻子敏感是产生大量分泌物最常见的原因，所以过敏体质的孩子容易感冒发烧。2岁以下过敏体质的孩子会有以下临床表现，出生以后就会有湿疹，爱放屁，放屁声音比较大；3个月以后就容易揉眼睛或者眼睛流泪；6个月以后有些孩子会有青眼圈出现，同时孩子睡觉比较轻，容易醒来；1岁左右孩子爱哭，经常揉鼻子，脾气比较大，甚至打人、咬人。1岁以后，孩子晚上睡觉爱出汗，有些孩子不愿意睡觉。对于有过敏体质的孩子预防，如果出现鼻子症状，特别是打喷嚏和流清鼻涕，可以给孩子服用仙特明或者开瑞坦糖浆。
