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1、常规护理：保暖必要时清理气道擦干全身继续评价足月吗？羊水清吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？ 出 生 是，随同母亲 不保暖摆好体位，清理气道擦干，轻刺激 A心率100、喘气、呼吸暂停呼吸用力或持续紫绀 不 不30秒 是 是清理气道SpO2监护考虑CPAP复苏后护理PPV, SpO2监护 B 心率10060秒 心率100 心率60纠正通气步骤 心率100生后导管前氧饱和度标准1分钟60%-65%2分钟65%-70%3分钟70%-75%4分钟75%-80%5分钟80%-85%6分钟85%-95% 心率60 心率60气管插管胸外按压配合PPV纠正通气步骤气管插管如胸廓无抬举即 C 心率60考虑：低血容
2、量气胸心率60 IV给肾上腺素等 D 新生儿复苏第六版流程图（源于AAP2010）高 危 新 生 儿 抢救流程入科，通知医师，立即抢救：保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查(血常规、血气分析、血生化、胸片等)，进一步维持呼吸、循环稳定，记录抢救过程，向患儿家长交代病情，并签知情同意及病危通知书。如图示：入科，通知医师立即抢救建立静脉通道维持心功能保持呼吸道通畅辅助呼吸用药血常规监测心电、呼吸指标完善辅助检查血气分析生化胸片进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查.签知情同意书、病危通知书记录抢救过程我院高危新生儿范围：早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息
3、复苏后需进一步观察各项生命体征、需要进行呼吸管理的新生儿、轻度ARDS、需要氧疗、气管插管、CPAP者；新生儿窒息复苏抢救流程早产儿抢救流程入科，通知医师喂养头颅B超必要时供氧预防感染必要时CPAP保暖记录抢救过程建立静脉通道签知情同意书、病危通知书进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查生 化血气分析血常规完善辅助检查防止低血糖发生监测生命体征立即抢救新生儿转运制度（1） 出生体重2500g或孕周37周。（2） 严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态。（3） 严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。（4） 出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。（5） 先天畸形需外科手术治疗者。（6） 严重感
4、染，神经行为异常，频繁惊厥，严重黄疸需换血、急性贫血、频繁呕吐、腹泻、脱水等。一、 转运方式：医院救护车转运二、 转运设备：（1） 转运救护车（2） 新生儿急救复苏箱（包括所有新生儿急救用药及复苏设备）（3） 新生儿注射泵（4） 氧气瓶、空气瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、听诊器等三、 转运人员：（1） 司机（2） 儿科医师：熟练掌握新生儿转运的各项操作及规章制度。（3） 儿科护士：熟练配合医生进行各种转运抢救工作。四、 转运前准备：1、 转诊医院的工作：（1） 向接受医院联系及报告患者病情。（2） 对患者做转运前病情稳定的处理。（3） 与家长谈话，告知转运的必要性、途中可能发生的危险及经济负担，
5、完成转运单的填写及家长知情同意书的签字。五、 转运途中的监护及救治：患儿上车后妥善固定放置，如颠簸严重，最好由护士抱于怀中，以防振荡损伤，注意监护以下生命体征：1. 体温：调节合适箱温，必要时抱于怀中保暖。2. 呼吸：保持呼吸道通畅，建立有效的呼吸。3. 循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。必要时建立静脉通道，维持血压稳定。4. 观察并记录患儿转运途中情况变化及处理。 新生儿抢救转诊制度流程目录高危新生儿抢救流程新生儿窒息复苏抢救流程早产儿抢救流程高危新生儿转诊工作制度 危重新生儿转运指征新生儿转运制度新生儿窒息复苏、产儿科合作制度急救药品、设备管理制度抢救用血管理制度高危新生儿抢救流程入科
6、，通知医师，立即抢救：保持呼吸道通畅或辅助呼吸，维持心功能，建立静脉通道，监测心电、呼吸指标，完善辅助检查(血常规、血气分析、血生化、胸片等)，进一步维持呼吸、循环稳定，记录抢救过程，向患儿家长交代病情，并签知情同意转到厦门市新生儿急救中心。如图示：入科，通知医师立即抢救建立静脉通道维持心功能保持呼吸道通畅辅助呼吸用药血常规监测心电、呼吸指标完善辅助检查血气分析生化胸片进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查.签知情同意书、转到厦门市新生儿急救中心记录抢救过程我院高危新生儿范围：早产儿、低出生体重儿、新生儿重度窒息复苏后需进一步观察各项生命体征、需要进行呼吸管理的新生儿、轻度ARDS、需要氧疗、气管插
7、管、CPAP者；新生儿窒息复苏抢救流程早产儿抢救流程入科，通知医师喂养头颅B超必要时供氧预防感染必要时CPAP保暖记录抢救过程建立静脉通道签知情同意书、病危通知书进一步维持呼吸、循环稳定凝血筛查生 化血气分析血常规完善辅助检查防止低血糖发生监测生命体征立即抢救 高危新生儿转诊工作制度1、 科室设专人接听电话，保证电话24小时畅通，并语言清楚，态度和蔼，及时记录转诊医院、地址、患儿病情，不得推诿病人。2、 接转诊电话后及时通知科室负责人，安排转诊医生、护士、司机，在30分钟内准备工作并出车。3、 转诊医生由具有NICU工作经验的医生承担。4、 转诊护士由具有NICU工作经验，能配合医生做好护理及
8、有关的技术操作。5、 转诊人员实行24小时工作制度。6、 转诊结束后，及时补齐转运车内所耗物资，定期检查，以备所需。7、 转运途中保持通讯联络，以便医院做好准备。8、 科内定期对参与转诊医生、护士培训。 危重新生儿转运指征1、 出生窒息复苏后需进一步监护治疗者及产伤、颅内出血、HIE。2、 早产儿；出生体重2000g，胎龄34周，早产儿生活能力低下，喂养不耐受，惊厥、呼吸困难、呼吸暂停。3、 呼吸窘迫经处理未见好转又无机械通气条件。4、 循环不良，血压低，少尿及严重贫血。5、 外科疾患需手术及高静脉营养。6、 严重感染，严重酸中毒、电解质紊乱。7、 糖尿病母亲新生儿，严重妊高征母亲新生儿及宫内
9、发育迟缓。8、 出血性疾病，高胆红素血症，新生儿溶血病，没有条件诊断、治疗和换血。9、 情况不好，有原因不明，诊断不清。新生儿转运制度（7） 出生体重2500g或孕周37周。（8） 严重的出生时窒息，复苏后处于危重状态。（9） 严重的呼吸窘迫、频发呼吸暂停需要辅助通气。（10） 出生后发绀且氧疗不改善，休克或有先天性心脏病。（11） 先天畸形需外科手术治疗者。（12） 严重感染，神经行为异常，频繁惊厥，严重黄疸需换血、急性贫血、频繁呕吐、腹泻、脱水等。六、 转运方式：医院救护车转运七、 转运设备：（5） 转运救护车（6） 新生儿急救复苏箱（包括所有新生儿急救用药及复苏设备）（7） 新生儿注射泵
10、（8） 氧气瓶、空气瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、听诊器等八、 转运人员：（4） 司机（5） 儿科医师：熟练掌握新生儿转运的各项操作及规章制度。（6） 儿科护士：熟练配合医生进行各种转运抢救工作。九、 转运前准备：2、 转诊医院的工作：（4） 向接受医院联系及报告患者病情。（5） 对患者做转运前病情稳定的处理。（6） 与家长谈话，告知转运的必要性、途中可能发生的危险及经济负担，完成转运单的填写及家长知情同意书的签字。十、 转运途中的监护及救治：患儿上车后妥善固定放置，如颠簸严重，最好由护士抱于怀中，以防振荡损伤，注意监护以下生命体征：5. 体温：调节合适箱温，必要时抱于怀中保暖。6. 呼吸：保持
11、呼吸道通畅，建立有效的呼吸。7. 循环：持续监测血压，观察肤色、皮温等。必要时建立静脉通道，维持血压稳定。8. 观察并记录患儿转运途中情况变化及处理。新生儿窒息复苏、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。5、儿科医生要向家
12、长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。6、保健科与儿科共同做好高危新生儿随访工作急救药品、设备管理制度1、抢救室（产房）的急救药品要加强管理，实行四定：定人员管理、定基数保存（用后及时补足）、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进行抽查。2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置（如特殊情况必须外借时应经有关领导批准）。3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状
13、态。4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。抢救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。2、严格掌握输血指征，履行审批手续。3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。8、严格执行“三查八对”。查血液有效期及容器（袋）、查血液质量、查输血装置；对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察1015分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管。10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。分娩新生儿抢救流程考虑插管的时机 l 足月儿否？l 羊水干净否？l 有呼吸或是哭？l 肌肉张力良好？30 秒 不是l 保温l 摆位；清除呼吸道 （抽吸、视需要）l 擦干、刺激、再摆位 心跳60心跳60呼吸停止或 心跳100, 但发绀持续发绀心跳60评估呼吸，心跳以及肤色
