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1、人体解剖学第四章 消化系统一、大纲要求1掌握消化系统的组成、消化管壁的一般结构，牙的一般结构与牙式，咽的位置、分部和交通，食管的位置、分部和狭窄，胃的形态、位置、分部及微细结构，阑尾根部的体表投影，小肠壁的微细结构、特点，肝的位置、形态、微细结构、腹膜与腹膜腔的概念。 2理解内脏的一般形态和构造，口腔的分部，各器官的主要形态结构，小肠、大肠的位置、结构，胆囊与输胆管道，胰的位置、形态、微细结构。3了解胸部的标志线和腹部的分区，口腔三对唾液腺的位置、开口，腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。二、内容概要 消化系统组成 概述 胸、腹部标志线 消化管壁的一般微细结构 口腔:唇、腭、舌、牙、唾液腺消 口
2、腔、咽和食管 咽：鼻咽、口咽、喉咽 食管化 胃的形态和分部 胃 胃 的位置与毗邻系 胃壁的形态和结构特点 十二指肠统 小肠 空肠和回肠 小肠粘膜的形态和结构特点 肝和胰：位置形态、微细结构、胆道等 盲肠 阑尾大肠 结肠(升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠) 直肠 肛管 腹膜的解剖生理特点腹膜 腹膜与脏器的位置关系 腹膜形成的结构:韧带、系膜、网膜和陷凹 三、测试题（一）名词解释1.上下消化道 2.咽峡 3.肝门管区 4.咽淋巴环5.小肠绒毛 6.腹膜腔 7.齿状线 8.麦氏点 9.窦周间隙 10.肝胰壶腹.(二)填空题1.消化系统由 和 组成。2.消化管壁的一般结构由内向为 、 、 和 四层。3
3、.牙由 、 和 构成。4.腮腺导管开口于 。5.牙周组织包括 、 和 。6.能感受味觉的舌乳头是 和 ，能感受一般感觉功能的舌乳头是 。7.咽的前壁不完整,分别与 、 和 相通。8.咽从上至下分为 部 部和 部。9.食管有三处狭窄，第一处在 ,距切牙约 cm,第二处在 ，距切牙约 cm,第三处在 ,距切牙约 cm。10.食管粘膜的上皮是 ,粘膜下层有 腺。11.胃可分为 、 、 和 四部。12.胃底腺的主细胞分泌 ，壁细胞分为 和 。13.十二指肠分为 、 、 和 四部分。肝胰腹壶斜穿十二指肠 的后内侧壁，开口于 。14.小肠可分为三段即 、 和 。15.小肠腺有 细胞 细胞和 细胞。16.十
4、二指肠与空肠的分界是 被 固定。17.大肠分 、 、 和 、 五部份。 18.盲肠和结肠外观有三种特征 、 和 。19.结肠可分为 、 、 和 。20.直肠在矢状切面上有两个弯曲，上部凸向后的为 ,下部凸向前的为 。21.胆囊可分为 、 、 和 。22.胆囊底的体表投影在 和 交点处稍下方。23.胆汁由 分泌，在 储存和浓缩。24.肝上界的最高点在右侧相当于 与 相交处，左侧相当于 和 相交处。25.肝小叶以中央静脉为中心和向四周呈放射排列的 、 、 和 构成。26.胰腺外分泌部由 和 构成。27.腹膜与脏器的关系有 器官 器官和 器官三种。28.腹膜形成的主要结构有 、 、 和 。29.腹膜
5、形成的陷凹在男性有 陷凹，在女性有 陷凹和 陷凹。30.肝外胆道包括 、 、 、 和 。31.肝上面以 为界分为左、右两叶，肝下面以“H”形沟为界分为 、 、 和 四叶。32.以上、下颌牙弓为界可将口腔分为前外方的 和后内侧的 ，牙关紧闭时，可以经 后方的间隙相通。33.扩大小肠吸收表面积的结构有 、 和 等。34.胰头被 所环抱，胰体横过 腰椎体前方，胰尾抵达 。35咽鼓管咽口位于 侧壁，腭扁桃体位于 侧壁，梨状隐窝位于 侧壁。36上消化道是指 以上的消化管，下消化道是指 以下的消化管。37位于空肠壁内的淋巴滤泡多分散排列称 ，位于回肠壁内的淋巴滤泡多聚集排列称 。38咽淋巴环由 、 、 围
6、成。39咽是 和 的共同通道。40肝门管区内除有结缔组织外，还有三种管道，即 、 、 。（三）是非判断题1一侧颏舌肌收缩，舌尖偏向同侧。 （ ）2咽峡由腭垂、两侧的腭咽弓和舌根共同围成。 （ ）3咽是消化道。 （ ）4喉口两侧各有一隐窝称咽隐窝，是鼻咽瘤的好发部位（ ）。5食管腺位于食管的固有层内。（ ）6在插胃管时，应注意食管的狭窄和弯曲，以免损伤食管 。（ ）7胃的位置恒定，不管是空虚还是充盈状态，其大部分位于左季肋区，少部分位于腹上区。（ ）8内因子对人体吸收Ca2+是十分重要的。（ ）9十二指肠上部又称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。（ ）10十二指肠空肠曲可作为手术中识别空肠起
7、始处的重要标志。 （ ）11右侧肝上界相当于右锁骨中线与第5肋间隙的交点。（ ）127岁以下儿童，肝下界可超过肋弓2cm以内。（ ）13胆小管壁由肝细胞膜围成。 （ ）14肝巨噬细胞位于窦周隙内。 （ ）15肝血窦内的血液来源于肝固有动脉和肝门静脉。（ ）16胆总管和胰腺管分别开口于十二指肠降部。 （ ）17肝门有肝固有动、肝静脉、肝管和结缔组织、神经、淋巴通过。 （ ）18麦氏点在脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处。（ ）19胃是消化和吸收的主要场所。 （ ）20胰液是消化功能最强的消化液。 （ ）21阑尾是腹膜间位器官。 （ ）22网膜囊借网膜孔与腹膜腔相通。 （ ）23胃底与角切迹之间
8、的部分称幽门部。 （ ）24女性腹膜腔可与外界间接相通。 （ ）25肛柱的下端与肛瓣的边缘连接成齿状线。 （ ）26直肠位于盆腔内、无弯曲。 （ ）27食管的肌层由骨骼肌构成。 （ ）28胆汁由胆囊分泌产生，并贮存和浓缩。 （ ）29位于小肠绒毛中轴的淋巴管称中央乳糜管。 （ ）30胰是第二大腺体，只分泌产生胰液。 （ ）（四）选择题单项选择题1胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的激活物是（ ） A、Cl- B、HCl C、Na+ D、内因子2胃肠内容物在消化道哪一部分停留时间最长（ ）A、大肠 B、小肠 C、胃 D、食管3消化功能最强的消化液是（ ）A、胆汁 B、胰液 C、胃液 D、小肠液4水和营养物
9、质吸收的主要部位是（ ）A、小肠 B、胃 C、大肠 D、口腔5需要与胃分泌的内因子结合后才能被吸收的维生是（ ）A、维生素B1 B、维生素K C、维生素B12 D、维生素B66分泌胃蛋白酶原的细胞是（ ）A胃底腺的壁细胞 B、胃底腺的主细胞C、胃粘膜上皮细胞 D、胃底腺的颈粘液细胞7下列关于盐酸的生理作用，错误的是（ ）A、激活胃蛋白酶 B、使蛋白质变性C、杀死进入胃内的细菌 D、促进钙、铁的吸收8下列哪项不属于下消化道（ ）A、十二指肠 B、空肠 C、回肠 D、直肠9食管腺位于食管壁的（ ）A、粘膜层 B、粘膜下层 C、肌层 D、外膜10乳牙开始萌出的时间是（ ）A、出生后6个月 B、3岁
10、C、6岁 D、17岁11关于食管的描述，下列哪项是错误的（ ） A、可分为颈、胸、腹三段，其中腹段最短B、颈部与胸部的分界线是第6颈椎体下缘C、颈部两侧与大血管相邻D、胸部前邻气管，左主支气管和心包12食管的上皮为（ ）A、单层扁平上皮 B、假复层纤毛柱状上皮C、单层柱状上皮 D、复层扁平上皮13十二指肠大乳头位于十二指肠（ ）A、上部 B、降部 C、水平部 D、升部14由小肠粘膜的上皮和固有层共同形成的结构是（ ）A、皱襞 B、绒毛 C、微绒毛 D、中央乳糜管15窦周隙内有（ ）A、肝巨噬细胞 B、贮脂细胞C、血液 D、内皮细胞16内、外痔的分界线是（ ）A、肛柱 B、肛瓣 C、肛窦 D、齿
11、状线17下列哪项不属于腹膜内位器官（ ）A、肝 B、阑尾 C、空肠 D、回肠18下列哪项属于腹膜间位器官（ ）A、空回肠 B、横结肠 C、升、降结肠 D、乙状结肠19不通过肝门的结构是（ ）A、肝固有动脉 B、肝门静脉C、肝静脉 D、肝管20、集合淋巴滤泡位于哪个器官（ ）A、空肠 B、回肠 C、胃 D、食管21腭扁桃体位于（ ）A、腭舌弓与腭咽弓之间 B、腭咽弓后方C、腭舌弓前方 D、舌根部22最大的消化腺是（ ）A、腮腺 B、胃腺 C、肝 D、胰23胃溃疡的好发部位在（ ）A、胃底 B、胃幽门部 C、胃小弯 D、胃大弯24十二指肠的好发部位在（ ）A、十二指肠上部 B、十二指肠降部C、十二
12、指肠水平部 D、十二指肠升部25产生胆汁的细胞是（ ）A、胆囊上皮细胞 B、肝巨噬细胞C、肝血窦上皮细胞 D、肝细胞26不属于腹膜形成的结构是（ ）A、肝镰状韧带 B、肝十二指肠韧带C、肝、胃韧带 D、肝圆韧带27具有感受一般感觉功能的结构是（ ）A、丝状乳头 B、菌状乳头C、轮廓乳头 D、舌扁桃体28食管的第二处狭窄在（ ）A、食管与左主支气管交叉处 B、食管穿膈处C、食管起始处 D、食管与胃相连处29关于胃的微细结构，下列哪项是错误的（ ） A、胃粘膜上皮为单层柱状上皮 B、肌层分为三层C、胃底腺位于胃底部的固有层内D、环行肌在幽门处增厚叫幽门扩约肌30肝血窦内散在有（ ）A、贮脂细胞 B
13、、肝细胞C、内皮细胞 D、肝巨噬细胞多项选择题1咽可分别与下列哪些管道相通（ ）A、口腔 B、鼻腔 C、喉腔 D、食管 E、咽鼓管2胃（ ）A、入口叫贲门 B、出口叫幽门C、分为四部 D、是消化与吸收的主要场所E、是消化道的膨大部3胃的微细结构（ ） A、胃粘膜上皮为单层柱状上皮 B、肌层分为三层C、胃底腺位于胃底部的固有层内D、幽门腺、贲门腺位于幽门部和贲门部的固有层内E、柱状上皮有分泌粘液的功能4扩大小肠内吸收表面积的结构是（ ）A、皱襞 B、绒毛 C、微绒毛D、纤毛 E、小肠腺5手术时区别结肠与小肠的重要外观特征是（ ）A、结肠带 B、结肠袋 C、肠脂垂D、肠管的颜色 E、肠管的直径6阑
14、尾（ ）A、多位于右髂窝内 B、连于盲肠的前壁C、阑尾根部较固定 D、是腹膜内位器官E、有系膜7出入肝门的结构有（ ）A、肝固有动脉 B、肝门静脉 C、肝管D、胆总管 E、肝静脉8肝小叶内包括下列哪些结构（ ）A、中央静脉 B、肝板 C、肝血窦D、胆小管 E、肝管9肝门管区有哪些结构（ ）A、小叶间动脉 B、胆小管 C、小叶间静脉D、小叶间胆管 E、小叶下静脉10下列哪些器官有系膜（ ）A、胃 B、空、回肠 C、横结肠D、阑尾 E、升、降结肠11肝的脏面（ ）A、横沟叫肝门 B、右纵沟前份是胆囊窝C、左纵沟前份有肝圆韧带 D、肝门后方是尾状叶E、肝门前方是肝方叶12肝血窦的血液来自（ ）A、小
15、叶间静脉 B、小叶间动脉 C、中央静脉D、小叶下静脉 E、肝静脉13腹膜形成的凹陷（ ） A、在男性有直肠膀胱陷凹 B、在女性有直肠膀胱陷凹C、在男性有耻骨膀胱陷凹D、在女性有膀胱子宫陷凹E、在女性有直肠子宫陷凹14下列哪些器官的上皮是复层扁平上皮（ ）A、口腔 B、食管 C、胃D、肛门 E、小肠15肝的位置（ ） A、大部分位于右季肋区和腹上区B、大部分位于左季肋区和腹上区C、小部分位于左季肋区D、小部分位于右季肋区E、小部分位于脐区16牙（ ） A、人一生一般出两套牙 B、乳牙一般在6岁左右出齐C、恒牙自3岁左右开始萌出D、第3磨牙多在1725岁萌出E、乳牙在妊娠6个月开始萌出17打开腹腔
16、后，在腹上区找到的器官有（ ）A、脾 B、胃 C、胰D、肝 E、阑尾18咽（ ） A、在第6颈椎体上缘续食管B、可分为鼻咽、口咽和喉咽部C、腭扁桃体在鼻咽部侧壁D、咽隐窝在咽鼓管咽口的后上方E、梨状隐窝在喉咽部侧壁19肝小叶（ ）A、呈多面棱柱状 B、其中轴有一条中央静脉C、中央静脉血液来自肝血窦D、其内有肝门管区E、是肝的结构与功能单位20胰（ ） A、贴于腹后壁，相当于第2、3腰椎水平B、只有外分泌功能C、胰头被十二指肠环抱D、属于腹膜外位器官E、胰管和胆总管合并成肝胰壶腹（五）简答题1试述食物经口腔等器官消化吸收后及其残渣经肛门排出所经过的器官。 2图示乳牙和恒牙的排列顺序3简述小肠粘膜
17、的微细结构特点4简述咽的分部的交通5用箭头按顺序表示胆汁从产生至排到十二指肠腔的途径。6简述胃的分部和位置7用箭头表示肝的血液循环途径8腹部手术时怎样区别结肠和小肠？怎样寻找空肠的起始部？四、参考答案（一）名词解释1临床上通常以十二指肠空肠曲为界把十二指肠以上的消化管称上消化道，空肠以下的消化管称下消化道。2咽峡由腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成。是口腔与咽的分界。3肝小叶与肝小叶之间，结缔组织较多，内有小叶间胆管、小叶间动脉和小叶间静脉通过，该区域称肝门管区。4由咽扁桃体、腭扁桃体及舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处共同围成。有重要的防御作用。5小肠粘膜的上皮和固有层共同向肠腔内突出而形成的细小突起
18、。6是脏腹膜与壁腹膜相互延续、移行、共同围成不规则的潜在性腔隙。7是肛柱下端与肛瓣之间连结而成的锯齿状环线。8通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，阑尾炎时，该点会出现压痛。9是位于肝细胞膜与肝血窦内皮细胞间的一个窄小间隙。10位于十二指肠降部后方，胆总管与胰腺管汇合后形成的一个略膨大。（二）填空题1消化管 消化腺2粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜3牙本质 牙骨质 牙釉质4正对上颌第二磨牙颊粘膜处5牙周膜 牙槽骨 牙龈6菌状乳头 轮廓乳头 丝状乳头7鼻部 口部 喉部8鼻 口 喉9食管起始处 15 与左主支气管相交处 25 穿膈处 4010复层扁平上皮 食管11贲门部 胃底部 胃体部 幽门部
19、12胃蛋白酶原 盐酸 内因子13上部 降部 水平部 升部 降部 十二指肠大乳头14十二指肠 空肠 回肠15柱状 杯状 帕内特16十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带17盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管18结肠带 结肠袋 肠脂垂19升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠20直肠骶曲 直肠会阴曲21胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管22右锁骨中线 右肋弓23肝细胞 胆囊24右锁骨中线 第五肋 左锁骨中线 第五肋间隙25肝板（索） 肝血窦 胆小管 窦周间隙26腺泡 导管27腹膜内位 腹膜间位 腹膜外位28网膜 系膜 韧带 陷凹29膀光直肠 膀胱子宫 直肠子宫30左肝管 右肝管 肝总管 胆囊 胆总管31镰状韧带 肝左叶
20、肝右叶 肝左叶、肝右叶 肝方叶 尾状叶32口腔前庭 固有口腔 最后磨牙33皱襞 绒毛 微绒毛34十二指肠 第一 脾门35鼻咽部 口咽部 喉咽部36十二指肠 空肠37孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡38咽扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体39消化道 呼吸道40小叶间胆管 小叶间动脉 小叶间静脉（三）是非判断题1、 2 3 4 56 7 8 9 1011 12 13 14 1516 17 18 19 2021 22 23 24 2526 27 28 29 30（四）单项选择1B 2B 3B 4A 5C6B 7A 8A 9B 10A11B 12D 13B 14B 15B16D 17A 18C 19C 20B21A
21、 22C 23C 24A 25D26D 27A 28A 29C 30D多项选择1A、B、C、D、E 2A、B、C、E3A、B、D、E 4A、B、C5A、B、C 6A、C、D、E7A、B、C 8A、B、C、D9A、C、D 10A、B、C、D11A、B、C、D、E 12A、B13A、D 、E 14A、B、D15A、C 16A、D17B、D 18B、D、E19A、B、C、E 20C、D、E（五）简答题 1食物经口腔 咽 食管 胃 十二指肠 空肠 回肠 盲肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 肛门 排出体外 2乳牙： R L 恒牙 87654321 12345678 R L87654321 12
22、3456783小肠粘膜的微细结构特点主要有：皱襞，呈环形和半环形，由小肠粘膜和粘膜下层共同向肠腔突出而成；绒毛，为小肠粘膜的上皮和固有层共同向肠腔内突出形成的指状突起，中轴有12条中央乳糜管；肠腺，位于粘膜的固有层内，主要由柱状细胞和杯状细胞构成，能分泌消化酶和粘液；淋巴组织，在小肠粘膜的固有层内散在有许多淋巴组织，空肠多为孤立淋巴滤泡，回肠多为集合淋巴滤泡。皱襞、绒毛和绒微毛能扩大小肠的吸收表面积，有重要的生理意义。4简述咽的分部和交通：咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，因而咽相应分为鼻部、口部和喉部。咽除向前通鼻腔、口腔和喉腔外，向下与食管相通，在咽的鼻部两侧壁上，经咽鼓管咽口与咽鼓管相通。5肝细胞分泌胆汁 胆小管 小叶间胆管 左、右肝管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠 胆囊管 胆囊6胃可分为四部，靠近贲门的部分称贲门部。贲门的左上方，高出贲门的部分称胃底部。胃底与角切迹之间的部分称胃体部，角切迹与幽门之间称幽门部，在临床上称胃窦。幽门部还可以分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。7肝门静脉 小叶间静脉 肝血窦 肝固有动脉 小叶间动脉 中央静脉 小叶下静脉 叶下静脉 肝静脉8腹部手术时，根据结肠有结肠带、结肠袋、肠脂垂三种特征性结构，即可区分结肠和小肠。寻找空肠的起始部，必须先找到十二指肠悬韧带，因为十二指肠空肠曲被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。 11
