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1、 医院开展预约门诊的思考与建议 【摘要】论述了医院预约门诊的概念，阐述了医院开展预约门诊的意义，提出目前存在的困难，重点提出了对开展预约门诊的建议。 【关键词】医院预约门诊医疗服务 2009年8月5日，卫生部发布关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）,意见稿要求，从今年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务,二级医院也要逐步进行。我个人对开展预约门诊工作提出以下思考及建议，供各位同行商榷。 1医院开展预约门诊意义重大 1.1预约门诊的概念理解预约门诊是相对于即时门诊挂号而言，是指病人通过现时预约、复诊预约、电话或网络预约等形式，选择就诊医院、就诊学科、就诊专家、就诊医生及
2、就诊时间的门诊挂号方式1。 1.2预约门诊是一项门诊向前延伸、向后延续的全过程服务它不是一项简单的服务工作，而是为了方便病人挂号就诊的管理办法，也是一项有效利用医疗资源，在临床工作中医院为之提高医疗疗效和质量应采取的重要措施。按照一个疾病发生、发展、转归的过程来看，病人来医院就诊，不论是在门诊还是住院治疗，只是一个诊疗阶段而已，而预约门诊是医生对病人实施连续治疗和观察病情发展的必要途径。 1.3开展门诊预约服务是开展全民健康管理的基础门诊预约系统的建立有利于医院推进信息技术革新，完善病人的连续管理。每次就诊所保留的信息，将方便医生在接诊病人之前，就能提前了解患者大概的健康状况，有益整体治疗。
3、1.4预约看病确实方便病人就医借鉴国外经验普及预约门诊，缓解“看病难”的建议。“足不出户，预约挂号”，省去奔走、等候之苦，这确实是一个省时省心的好办法。 1.5预约看病是未来发展的方向从卫生部民意调查中反映开展预约门诊挂号是一件好事，给医生和患者都规定了大致看病和就医的时间，使得患者心里有数，无需在医院长期等候，减少交叉感染，医生则可有所准备地开展治疗，提高了就诊效率，有效缓解“看病难”问题2。 2开展预约门诊工作存在的现实问题 2.1医疗资源紧张，供需矛盾突出长期以来，我国优质医疗资源稀缺，患者又喜欢往大医院集聚，大医院接诊量已严重超标，导致患者排队时间长，看病时间短，甚至挂不上号，住不了院
4、，也导致了医患关系的不和谐。 实行预约门诊，如果医疗资源不增加，各医院热门科目和热门专家推出的预约号十分有限，即便预约，仍旧早早抢空，所以目前预约门诊难以解决大医院看病难的问题。 2.2医院预约人力成本增加，信息平台费用负担重目前作为预约门诊的社会公共信息平台尚未建立，各医院自己创建门诊预约服务信息系统，势必增加了相应的管理成本，所谓“免费预约”也是把负担转嫁给医院来承担。 2.3病人爽约问题目前病人知晓率低，预约诚信意识不强，爽约率居高不下。 2.4看病优先问题排队优先与预约优先在目前医院门诊分诊中经常发生冲突。 3对开展预约门诊工作的几点建议 3.1提高认识，改变传统的就医思维模式作为医疗
5、卫生服务，关系到人的健康和生命需求，更应该为病人提供多种方便的服务途径和渠道。所以卫生行政部门要高度重视，积极支持医院开展预约门诊服务工作。 3.2广泛的社会宣传与发动医疗服务与国际接轨，推广新的就医理念，这需要行政部门、医院、社会各界包括媒体共同努力才能完成的。政府正确的舆论引导，通过电视、报刊、互联网等多种形式和途径进行宣传，使广大患者和社会各界知悉，引导患者主动预约诊疗。医院领导的高度重视，医院工作人员的耐心细致的解释、协调。使全社会都认同、支持医院这项工作。 3.3社区医疗机构与医院双向转诊机制的有效运行区域内病人，他们通过社区卫生服务中心建册完成预约；其他病人，通过网上、电话、现场预
6、约等形式，并实行实名制预约。小病在社区，大医院初诊看普通门诊，专家门诊先预约。医院严格规定专家、专科门诊不得无故停诊，对如约前来的病人给予优先检查、优先预约，逐步引导病人文明就医。 3.4医院信息技术的不断支持与开发卫生部明确要求三级医院全面开展预约门诊工作，我院属于二级医院，目前行政部门没有硬性规定预约门诊的实施时间表，但这已经是医疗服务的大趋势。卫生部把预约看病已写入医改计划里，在2013年前逐步实现大医院预约看病。目前医院信息系统没有全部到位的现状下，可以根据医院实际情况，在一些专家门诊推行复诊病人预约上、下午挂号服务，错开高峰，方便患者，最大限度地利用医疗资源。当信息系统全面铺开后逐步实现病人门诊看病、住院提前识别，尽量把病人交给其熟悉信任的医师。对于复诊及出院通过预约门诊实现连续病情跟踪，这样，医院不断积累忠诚病人，每个病人都有心仪的“私人医师”，最终实现医患和谐，社会和谐。 参考文献 1丁涵章，马骏，陈洁.现代医院管理全书M.浙江：杭州出版社，1999. 2廖新波，陈惠容，郭莉莉.我院开展预约服务的探讨J.中华医院管理杂志，2003，7（19）：434.
