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1、尿路结石患者碎石前后的健康教育【关键词】 尿路 结石临床资料 2006年11月2007年10月我科收住84例尿路结石患者，男52例，女32例，年龄1864岁，均病情稳定，有接受健康教育的能力。经口头询问和问卷调查结果表明，全部患者都希望得到治疗相关知识的指导。 教育方式 由责任组长根据专科特点，宣教疾病相关知识，了解患者心理反应，做好心理护理。 根据文化程度，采用口头讲解与文字卡片结合的方式将入院介绍、住院须知、饮食指导、用药指导、碎石前准备、碎石后的注意事项写成卡片，分阶段指导患者学习，对不识字的患者护士将教育内容讲解给患者和家属。 示教患者碎石后采取的体位排石及运动排石，指导留取结石标本，
2、以备成分分析。 教育内容 入院后教育：在入院后24小时内完成，介绍医院环境、规章制度、作息时间、安全须知等。向患者讲解疾病相关知识，介绍同病例治愈的情况或让同病例患者现身说法，以消除紧张心理，树立治疗信心，积极配合治疗。满足患者对疾病有关治疗知识的需求。 症状与体征的教育：让患者掌握如何预防或减轻症状，鼓励患者多饮水促进排石以减轻疼痛。在活动前或活动中，为防止结石块在输尿管内移动过程中引发疼痛甚至绞痛，按医嘱应用解痉止痛药物，说明保持情绪稳定对减轻平滑肌痉挛有一定的作用。 碎石前检查指导：协助患者做好碎石前各项检查，告诉患者检查目的是避免碎石后并发症的发生。及时将检查结果反馈患者 碎石前宣教：
3、心理护理：运用沟通技巧与患者建立良好的护患关系，耐心地向患者及家属讲解碎石目的、原理、程序、注意事项，及可能出现的感觉和不适。介绍成功病例，帮助患者树立治愈疾病的信心，使其能积极地配合治疗。体外碎石当日的指导：治疗日早晨禁食，以免肠道内容物及气体阻碍冲击波的传导，影响B超定位。对输尿管中下段及膀胱结石患者治疗前应适当憋尿，以利于B超显示和冲击波通过。拍腹部平片，以了解泌尿系统情况，明确结石位置。 碎石后教育与指导：应着重给予患者体位、运动、饮水、预防方面的指导。一般护理：告诉患者观察尿的颜色及碎石沉渣的排出情况，碎石后绝大多数患者均有不同程度的血尿，一般23次可自愈。嘱患者注意休息，多饮水。体
4、位排石：根据结石所在部位，指导患者采取正确的排石体位。肾下盏结石可采取头低脚高位，叩击腰背部可加速结石排出；巨大肾结石因短时间内大量碎石可突然充填输尿管而发生堵塞，故应采取患侧在下的侧卧位且不宜早期下床活动，以减慢碎石进入输尿管的速度，使结石随尿液逐渐排出。运动护理：解释多活动能减少结石物质形成沉淀。肾结石患者碎石后第二日，如无绞痛、血尿者可多做运动。输尿管结石患者碎石后24小时，无血尿时可根据自己的体力状况，做跳跃、跑步、上下楼梯等活动。饮水护理：解释多饮水目的，以达到增加尿量，促进结石排出及预防结石复发。碎石后嘱患者每日饮水量在2500ml以上，心肺功能异常者饮水量以患者不会出现心肺并发症
5、为好。用药指导：碎石后有少数患者出现排石疼痛，一般可忍受，无需特殊处理，结石排出后症状可自行消失。如果出现绞痛并伴呕吐及明显尿路刺激征者，可遵医嘱给予输液、解痉、镇痛治疗。若碎石前有尿路感染或结石过大，碎石后可能造成尿路梗阻者，应按医嘱给予有效抗生素治疗。去除病因护理：属代谢异常的患者，如甲亢、痛风引起的结石，让患者了解积极治疗病因的意义；控制尿路感染、治疗前列腺增生等。结石成分分析：应要求患者将结石收集进行成分分析，以利于制定预防方案。 出院教育：向患者讲解饮食结构与尿路结石形成的关系，鼓励患者多饮水，每日在2500ml以上；适当参加体育锻炼，防止骨质脱钙；生活规律；注意饮食调节，多食用富含维生素B6的食物，每日动物蛋白摄入量不超过100g，减少脂肪和糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免咖啡、茶和酒。嘱患者出院后如出现尿路结石、尿路感染症状及时就诊。 效果评价 通过对84例尿路结石患者的健康教育，患者掌握了结石发生的原因及对肌体的危害性，认识到合理饮食的重要性，了解增加活动量的意义，掌握促进结石排出的方法，同时护士在实施健康教育的过程中，不断更新知识，全面提高自身素质，与患者多次沟通改善了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，从而使整体护理的开展收到良好的社会效益。作者：周风玲作者单位：733000甘肃武威市人民医院泌尿外科
