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1、 妇科无菌技术操作制度第1节 阴道冲洗一,目的减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个.2.灌洗溶液 常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%4%碳酸氢钠溶液等. 第1节 阴道冲洗三,操作方法1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液5001000ml,将灌洗筒挂
2、于距床沿6070cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小阴唇,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 第1节 阴道冲洗四,护理要点1.灌洗液以4143为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织
3、. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节 会阴湿热敷 一,目的促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节 会阴湿热敷三,操作方法1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合.2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林
4、,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每35分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约1530分钟.5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点1.热敷面积应是病损面积的2倍. 2.湿热敷的温度一般为4148,注意防止烫伤,对休克,虚脱,昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕. 第3节 阴道或宫颈上药 一,目的用于阴道炎,宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗.一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药. 二,物品准备阴道灌洗用品,窥阴器.干棉球,长镊子,药品.根据药物性质和上药方法可另备长棉棍,一次性手套等. 第3节 阴道或宫颈上药
5、三,操作方法上药前应先作阴道冲洗,灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果.1.滴虫性阴道炎用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10天为1个疗程.2.念珠菌性阴道炎用2%-4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干.将制霉菌素片50万U 放于阴道后穹隆处,每日1次,7-10为1个疗程.3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎用0.5%的醋酸或1%乳酸冲洗阴道后蘸干.喷洒各种粉剂如土霉素,磺胺嘧啶,呋喃西林,乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上.或涂药膏如新
6、霉素,鱼肝油,乙底酚等.4.宫颈炎 (1)腐蚀性药物 多用于慢性宫颈炎颗粒增生型.20%50%硝酸银溶液:用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周 1次,24次为1疗程.20%或 100%铬酸溶液:用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色.再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约0.5cm持续约1分钟.每2030天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止.(2)非腐蚀性药物 新霉素,氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎,阴道炎. (3)宫颈棉球上药 适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者.常用
7、药物有止血粉剂或抗生素等药液.操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药1224小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球. 第3节 阴道或宫颈上药四,护理要点1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织.上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织.药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球.宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药. 2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物. 3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药. 4.用药后应禁止性生活. 5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹
8、,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出. 第4节 坐 浴一,目的坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一. 1.清洁作用 外阴,阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的. 2.治疗作用 当患有外阴,阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果. 二,物品准备坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块. 三,操作方法按比例配制好所需溶液1000ml,水温在4143,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右.结束后用无菌纱布蘸干外阴部. 四,护理要点1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果. 2.月经期,阴道流血,孕妇,产后7天内的妇女禁止坐浴.李相卫生院
