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1、对中期妊娠引产患者实施全程健康教育的护理体会【关键词】 引产中期妊娠引产是指怀孕1327周之间终止妊娠的方法，是人为终止妊娠的一项措施。健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程1，使人们自觉地采用有利于健康的行为，将教育内容贯穿于整个护理活动中，以改善、维护和促进个体的健康，从而提高健康素质，减少并发症的发生。笔者对2006年112月入住我院的88例中期妊娠引产患者及其家属进行有目的有计划的全程健康教育，收到良好效果，提高了对医疗和护理的满意度。现将护理体会总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院2006年112月收治的88例中期妊娠引产患者，其中孕20周以下21例，孕20周以上
2、67例；未婚孕妇36例，已婚孕妇52例；初产妇69例，经产妇19例，住院天数为（5.030.97）天。在入住我科后，根据中期妊娠引产全程的不同阶段对患者和家属随时进行健康教育。1.2 方法1.2.1 沟通 用丰富的知识、交流的技巧，通过语言和非语言交流的沟通，利用护士的影响力指导中期妊娠引产患者将教给的知识付诸于行动，促进引产的顺利进行。1.2.2 多种形式的健康教育 采取讲解与理解相结合的方法，示教与指导相结合的方法，帮助中期妊娠引产患者充分认识和理解健康教育的目的和意义。介绍阅读有关中期妊娠引产知识的书籍，将卫生宣教和健康教育内容编写成资料，给患者自己阅读。对个别文化程度低的、不识字的患者
3、，护士应用通俗易懂的语言，将教育内容进行讲解给患者及家属，反复强调重点。语言教育时注意保护患者的隐私，对患者不愿谈及和本次引产无关的事项不要刨根问底。1.2.3 对患者家属进行健康教育 针对中期妊娠患者的具体情况组织家属开展健康教育，取得家属对治疗的积极支持和主动配合，提高患者及家属对医疗和护理的满意度。对患者及其家属的跟踪回访征求意见，以利于改进我们的工作：出院时对88例患者及其家属均进行了跟踪回访，满意率为100%。2 教育内容 针对中期妊娠引产患者的特殊情况具体制定健康教育计划，包括住院教育、引产知识教育、家属教育、出院后教育和电话咨询的全程健康教育方法，进行个性化、阶段性的健康教育，满
4、足患者及其家属的健康需求。2.1 住院健康教育 入院即对中期妊娠引产患者进行整体评估，了解患者的生理和心理情况，针对性的进行住院健康教育。1）帮助中期妊娠引产患者适应病区环境，要向患者仔细介绍病区环境、住院须知、探视制度，主管医生、护士、护士长及医生查房时间，检查治疗时间、供应开水时间等，使患者及家属很快熟悉环境。2）建立良好的护患关系是取得健康教育成功的关键，护士应主动、热情的接待孕妇，先行介绍自我及详细询问孕期情况，使患者感到护士对她的关心，便于消除陌生感和紧张情绪，从而对医护人员产生亲切感和信任感。2.2 引产知识教育2.2.1 引产前健康教育 帮助患者了解引产过程，介绍引产用药后的作用
5、、时间、注意事项，可请引产后恢复较好的患者现身说法，以解除对引产的各种疑虑，主动积极参与引产前的检查工作，为顺利引产作好准备。2.2.2 引产中健康教育 1）心理指导：引产过程中由于疼痛引起恐惧、焦虑、护士应在患者身边亲切的告诉她引产过程，以取得配合，并请家属相伴、安慰,消除恐惧心理。2）饮食指导：疼痛过程中应指导在宫缩间歇时间充分休息，放松精神，鼓励进易消化饮食，多饮水，注意营养摄入，保证机体需要，增加能量。2.2.3 引产后健康教育 1）休息与卫生:引产后体力消耗、疲劳,因此要嘱多注意休息，注意保持会阴部清洁，放置消毒会阴垫，勤换内衣，预防感染。2）注意阴道流血及宫缩情况：如流血量及颜色，
6、发现流血量较多，颜色鲜红，应立即报告医生。3）饮食：由于引产的消耗，产后应进食高蛋白、高热量饮食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。2.3 出院前健康教育 1）卫生与营养：出院后注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染，注意饮食调护。2）嘱产后1个月禁房事。1个月后到门诊复查，如有异常及时随诊。3）避孕指导：注意避孕，向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害并介绍有效可行的避孕方法。对未婚妇女作为重点对象进行科学的健康教育，有针对性进行心理咨询和避孕指导，从而降低未婚妊娠的发生。2.4 家属的健康教育 患者家属的健康教育内容包括患者的疾病特点，引产的环境，规章制度，护理模式，以及家属应该如何支持配合等
7、。发动家属和家庭从生活、精神、物质上来理解、关心并支持患者，使之获得心理平衡，解除心理上的恐惧与担忧，提高患者其家属对治疗和护理的依从性，有利于患者顺利渡过引产期，促进早日康复。2.5 电话咨询 设立咨询电话拓展护理延伸服务，如胎儿畸形及妊娠合并症引产患者的连续健康教育尤其重要。随时为出院患者提供健康咨询，科学地指导，帮助其寻找原因，重视控制血压，重视产前检查，必要时夫妇双方体检，对存在的健康问题，及时给予适当的指导和建议。3 结果 对中期妊娠引产患者及其家属进行了有计划、有目的的全程健康教育，加强了护患间的情感交流，降低了紧张，恐惧心理，明显提高了患者心理应激的应对技巧和自护能力，提高了患者
8、及其家属对治疗护理的依从性，使患者极其家属积极的参与检查和治疗，降低了危险因素，有利于减少产后出血和产后感染，减少并发症的发生，帮助患者达到理想的效果，促进患者的早日康复。电话咨询也体现了护理人员对患者的关心和爱护，更人性化的护理服务大大提高了中期妊娠引产患者及其家属对医疗和护理的满意度。出院时回访88人次，满意率为100%。4 讨论 中期妊娠引产患者一般因某种疾病或某些社会、家庭原因选择引产，如违反计划生育政策、未婚先孕、婚外孕及意外妊娠等本身及社会多种原因。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，没有充分的思想准备，加之对引产的顾虑与担忧，普遍存在恐惧、怕疼痛、怕引产手术效果不佳
9、、怕留有后遗症等不同的心理状态，心情非常复杂，导致产生不同程度的恐惧焦虑和抑郁情绪，这些负性通常会影响身心健康和引产过程。所以，对中期妊娠引产患者及其家属适时进行有计划，有目的的全程适时健康教育显得尤为重要。 健康教育绝不是一般的卫生知识传播和总动员，它需要达到的目标是促进人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的2。健康教育不能流于形式必须根据患者的具体需求制定个性化的教育计划，责任到人，落实到位，及时对患者进行心理疏导和护理干预，才能达到预期目标。 作为健康教育实施者的护理人员在实施健康教育时要注意不能急于向患者灌输知识，要针对性的给予心理上的安抚
10、与解释，从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者的信任，再进行健康教育3。现代产科理论要求产科护士不仅要为产妇及家属提供维持健康、促进健康、预防疾病等方面的知识和具体措施,而且要增强护理对象的自我保健能力4。电话咨询连续性健康教育，要求护士必须具有扎实的专业理论知识，丰富的健康教育知识，以及心理、生理、社会、文化等方面的知识5。因此，护理人员要积累丰富的临床护理经验，读大量有关书籍，充分了解风俗、人文习惯，全面提升护理工作的知识含量，努力提高自身整体素质，不断完善健康教育的知识和方法，这样才能适应工作的需要，才能使中期妊娠引产全程健康教育的实施取得更理想的效果。【参考文献】 1董慰慈.健康教育与整体护理，整体护理理论研究与实践M.北京：中国科学技术出版社，1997，(9)：26-282段秀英，牛桂芳，张晓梅，等.健康教育在外科应用中应注意的几个问题J.现代护理，2001，7（7）：593高浪丽，蒙张敏，王英，等.家庭无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭患者的健康教育J.现代护理，2002，11(23)：20424段士有，赵秀玲.孕产妇的健康教育J.中国健康教育，2003，19(3)：2115张洪英，李晓琳.电话随访对胸外科出院病人实施连续性健康教育.护理学杂志，2003，18(2)：147作者：涂开蓉作者单位：四川省人民医院妇产科
