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1、181名三级甲等医院低年资护士总体幸福感状况研究【摘 要】目的：了解低年资护士的幸福感状况，为科学管理提供依据。方法：采用问卷调查法,对181名低年资护士运用总体幸福感量表进行问卷调查，分析低年资护士总体幸福感各因子得分情况，采用单因素方差分析比较组间差异，两独立样本t检验对低年资护士与女性常模的总体幸福感得分情况进行比较，并采用多元逐步回归法分析低年资护士总体幸福感的影响因素。结果：低年资护士的总体幸福感高于女性常模（P0.01），护士所在科室、是否值夜班是影响低年资护士幸福感水平的主要因素(P0.01)。结论：低年资护士的总体幸福感水平较高，管理者应关注不同科室间低年资护士的幸福感差异和值
2、夜班护士的幸福度维护。【关键词】护士；低年资；幸福感；护理管理 Study on the situation of well-being in junior nurses【Abstract】Objective: To explore the status of general well-being in junior nurses to provide the basis for scientific management. Methods: General well-being schedule (GWBS) was used to investigate 181 junior nurses
3、 with questionnaire survey method. Results: The general well-being of junior nurses was higher than female norm. The nurses in which department, whether on the night shift were the main influencing factors of happiness levels of low-seniority nurses. Conclusion: The general well-being in junior nurs
4、es was higher. Managers should pay attention to the differences of happiness in junior nurses among departments and maintain the happiness of the night shift nurses.【Key words】nurse；junior；well-being；nursing management 幸福感是个人对自己的生活素质或状况的满意程度，个体以自己的方式体验着幸福感，是衡量个人和社会生活质量的一项重要的综合性心理指标1-2。针对护士总体和各专科护士的主
5、观幸福感的多项研究结果表明，护士的总体幸福感居于常模水平或偏低3-4，且不同年龄段护士幸福感指数存在差异，即大于40岁组与小于25岁组的护士的幸福感指数低于其他年龄组5。鉴于近年来护士离职率居高不下造成的临床护理队伍结构日趋年轻化，低年资护士比例不断增大的现状，本研究针对临床低年资护士的总体幸福感进行调查研究，为有效解决低年资护士的培养与使用这一护理管理难题提供理论参考。现报道如下。1 调查对象 采用便利抽样法，于2012年3月至4月抽取北京市某三级甲等综合性医院的181名护士作为调查对象。入选标准：具有护士执业证书；工作时间不足5年；从事临床一线护理工作；志愿参与本研究。2 调查方法2.1
6、调查工具2.1.1 一般资料调查表 自行设计，包括年龄、科室、工作时间、文化程度、婚姻状况、是否独身子女、家庭月收入、性格、居住地、是否值夜班，共10项。2.1.2 总体幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB） 由美国国立卫生统计中心制订，用来评价受试者对幸福的陈述。共有33个条目，除了评定总体幸福感外，还通过将其内容组成6个分量表对幸福感的6个因子进行评分，6个因子包括：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张。得分越高，幸福度越高2。本量表的前18项女性常模为（7118）分6。2.2 调查方法 由研究者直接
7、到各科室现场发放问卷。首先向被调查对象说明调查目的和填写方法，并承诺无记名调查，请当场填写并回收，逐一审核回收的问卷。本次调查共发放问卷190份，回收有效问卷181份，有效回收率95.26。2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件包，计数资料用百分比表示；计量资料用（XS）表示，组间差异采用单因素方差分析，低年资护士与女性常模的总体幸福感得分比较采用两独立样本t检验，并采用多元逐步回归分析对数据进行统计分析。3 结果3.1 一般资料 调查的181名低年资护士全部为女性，年龄：1948(25.329.27)。所在科室：皮肤科30人；骨科40人；干部病房20人；儿科55人；ICU26人；
8、肾病科10人。1年81名；2年53名，3年20名，4年27名。文化程度：中专7名；大专152名；本科21名；硕士1名。婚姻状况：未婚154名；已婚27名。是否为独生子女：是39名；否142名。家庭人均收入（元/月）：320100（2430.00470.00）。性格（自评）：内向85名；外向59名；混合37名。来自：农村50名；乡镇54名；城市77名。是否上夜班：是150名；否30名。3.2 低年资护士总体幸福感状况（见表1-2）表1 低年资护士总体幸福感量表前18 项得分与常模比较(分，x s)项目 例数(n) 前18项得分 t 值 P 值护士 181 75.8813.98 4.70 0.00
9、1女性常模 846 71 18表2 低年资护士总体幸福感各因子得分（n=181） 项目 得分(分，x s)忧郁或愉快的心境（4,1,18） 5.112.25对健康的担心（6，11） 4.731.32对生活的满足和兴趣（1,9,14,17） 4.352.04精力（10,15） 4.151.71对情感和行为的控制（3,7,13） 4.101.16松弛与紧张（2,5,8,6） 3.491.223.3 低年资护士总体幸福感影响因素3.3.1 低年资护士总体幸福感得分单因素分析（见表3） 经单因素分析得出，不同年龄、工作时间、文化程度、婚姻状况、是否为独身子女、家庭月收入、性格等特征的低年资护士的总体幸
10、福感得分差异无统计学意义，不同科室、是否值夜班组间差异具有统计学意义，详见表3。表3 低年资护士总体幸福感得分单因素分析（n=181）项目 分层 人数（n） 得分(分，x s) F值 P值 科室 皮肤科 30 83.6012.96 10.71 0.01 骨科 40 82.758.86 干部病房 20 76.959.09 儿科 55 73.3612.12ICU 26 65.4216.43 肾病科 10 64.2017.59是否值夜班 是 150 74.0913.53 14.76 0.01 否 31 84.5813.05进一步两两比较显示，骨科护士的总体幸福感得分较儿科、脑科、肾病科高，差异有统计
11、学意义（P0.05）；皮肤科护士的总体幸福感得分较脑科、儿科、肾病科高，差异有统计学意义（P0.05）；儿科护士的总体幸福感得分较肾病科高，差异有统计学意义（P0.05）。3.3.2 低年资护士总体幸福感影响因素的多元回归分析 以低年资护士总体幸福感为因变量，以一般资料为自变量做多元回归分析。多元线性回归分析结果见表4。 表4 低年资护士总体幸福感影响因素的多元线性回归分析 变量 B值 值 t值 R2 F值 P值待添加的隐藏文字内容1 是否上夜班 -11.45 -0.31 -4.41 0.375 15.63 0.000 科别 -2.19 -0.24 -3.41 0.527 14.08 0.00
12、0变量赋值方式：科室：皮肤科=1，骨科=2，干部病房=3，儿科=4，ICU=5； 是否上夜班：否=1，是=2回归方程为y=105.43-11.45x1-2.19x24 讨论4.1 低年资护士的总体幸福感较好 表2显示，本组护士的总体幸福感前18项得分为75.8813.98，高于女性常模，差异有统计学意义（P0.01）。与李玲和沈勤3、吴育红等7研究的国内护士幸福感水平总体偏低的结果不一致，支持肖宁宁等8得出的合同制护士主观幸福感较高的结论。分析其原因，首先可能由于随着高等护理教育的普及，近年来临床低年资护士的学历水平普遍偏高，在181名研究对象中仅有7名护士的最高学历为中专，占3.87%，绝大
13、多数接受过高等教育，知识结构、心智成熟度等方面均较为理想，对工作和生活中的事件能够科学、理性地评价和判断，不容易出现偏激心理。其次，低年资护士大多数未婚，本组181名研究对象中有154名护士未婚，占85.08%，尚未开始承担家庭负担，有更多精力全心投入工作，乐于享受工作中取得的成绩，同时也提示护理管理的科学有效，以及护理管理者采取的人文关怀措施到位，能够有效维持低年资护士的幸福感水平。4.2 低年资护士总体幸福感影响因素分析4.2.1 不同科室护士总体幸福感存在差异 单因素分析和多元回归分析结果均显示，科室是影响低年资护士总体幸福感的重要因素之一，皮肤科、骨科、干部病房护士的总体幸福感高于儿科
14、、ICU和肾病科，差异具有统计学意义（P0.01）。这可能与专科疾病特点和患者及家属群体特色有关，皮肤科患者病情相对较轻，突发情况和危重症患者少，干部病房和骨科的高年资护士配置比例相对较高，低年资护士独立工作的压力较小；而儿科、ICU的患者情况相反，且儿科患者的家长对护理期望值偏高，对低年资护士存在“信任危机”，加之儿童静脉条件差、配合程度低，增加了低年资护士的压力；肾病科专科疾病有多元化的趋势，该科患者常伴有其他系统疾病，对肾病科低年资护士提出了新的挑战，进而影响她们的幸福感水平。4.2.2 值夜班护士的总体幸福感较低 本研究结果显示，值夜班的低年资护士较不值夜班的低年资护士总体幸福感水平低
15、（P0.01）。分析原因，可能是值夜班对护士的睡眠状况产生影响，主要表现为睡眠不足、睡眠质量下降、失眠等反应9，由此产生的倦怠和不良情绪甚至会对家庭和睦产生影响10，后者可能会作为新的影响因素作用于护士，使护士在值夜班时注意力下降，对危险信号的警觉性不足，工作中发生安全问题的概率增加，进一步降低护士的工作热情，抵触夜班工作，形成恶性循环。5 建议幸福感是一种人类终极追求的心理活动1。本研究得出，低年资护士的总体幸福感水平较高，且存在科室间差异，值夜班对低年资护士的总体幸福感水平产生影响。低年资护士是护理队伍的新生力量，是未来护理工作的主力军，管理者应考虑如何科学使用和长效培养这只队伍，使之保持
16、较高的幸福感水平，幸福的工作和生活。建议管理者从以下几个方面加强管理与培训：营造温馨的关爱环境，提供职业生涯规划指导11；实施低年资护士科室间轮转训练，掌握多专科知识；通过记录和分享“心理日志”的方法，在生活和工作中以感恩、快乐、欣赏、勇气、自信为主题事件，结合自身真实感受记录心理日志，提升主观幸福感12；科学排班，保证护理人力，强化夜班护士的人文关怀，提高福利待遇。此外，本研究样本选取只有女性，未对护士幸福感的性别间差异进行分析，而男护士作为护理人力资源研究的新焦点，同样需要关注这一群体的幸福程度，已有研究证实，精神科男性医务人员的总体幸福感评分高于女性13，有待今后的研究中进一步探讨。参考
17、文献：1 张晓明.主体幸福感模型的理论建构D.吉林：吉林大学，2011.2 Diener ESubjective Well-BeingJPsychology Bulletin，1984，95(3):5425753 周雪翠.低年资护士操作遭拒时的心理状态分析及对策J.现代医药卫生，2011，27（5）：752.4 彭翠香，王非凡，崔影，等.系统化护理教学在神经外科低年资护士培训中的应用J.护理管理杂志，2011，11（7）：503-505.5 刘悦新，林惠嫦，成守珍.低年资护士工作压力源的调查分析J.现代临床护理，2008，7（11）：37-39.6 陈连翠.急诊科工作压力源对低年资护士影响的调
18、查J.现代医药卫生，2010，26（1）：111-112.7 吴育红，吕岚，储晟蔚，等. 不同规模城市护士社会支持与主观幸福感调查研究J.健康研究，2011，31（3）：185-188.8 肖宁宁,周博,赵玲玲.合同制护士职业主观幸福感调查分析J.护理学杂志(外科版)，2009，24（16）：24-25.9 张安琴，何平，陈敏智. 护士睡眠问题及其相关因素调查分析J.护理学杂志，2004，19(5):48-50.10 谢世发，范成香.夜班护士睡眠状况调查及缓解措施J.河南职工医学院学报，2010，22（6）：687-690.11赵密仙.低年资护士素质管理的方法与效果J.护理管理杂志，2011，
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