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1、PBL教学法在临床护理带教中的应用研究 浙江省金华市人民医院重症监护室 张晶 陈晶 包美美【摘要】目的：探索PBL教学法在临床护理带教中的教学效果,提高临床带教水平。方法：将2010年11月至2011年11月在我院实习的应届护生120名， 随机分为试验组和对照组各60名护生，试验组实施PBL教学法，对照班实施传统讲授法两种带教模式，在出科前实施理论考试，同时对两组护生进行问卷调查，比较两组教学效果。结果：两组护生基础知识考试成绩无明显差异(PO05)，试验组病例分析题成绩高于对照组，两组比较差异有显著意义(PO05) 具有可比性。12方法121对照组按传统教学方法，护生进入临床科室实习，采用“
2、一对一”带教方式，以老师讲授为主，带教老师按实习大纲要求，讲授疾病的主要知识点，并传授相关的实践技术操作。1. 2. 2设置问题：这是PBL实施成败的关键一步，一个好的引题可以刺激护生的兴趣，激发他们的热情，促进整个过程的顺利完成。 带教老师在护生进入本科的前1周，老师要根据教学内容和临床实际情况设计问题【5】，选择本科常见的、有代表性的临床病例并布置若干问题，作为讨论提纲，这些问题是学习的重点、难点，老师将与这些问题相关的课程教材、临床资料、文献提供给护生。123自主学习：护生带着问题，以小组为单位，分工合作，查阅相关的课程教材、文献，收集资料，整合信息，对问题加以提炼和总结，独立进行理论分
3、析和答案的查找。124讨论一总结阶段：护生根据问题自主学习后，得出各自的结论，每名护生都要围绕临床病例及老师布置的问题进行陈述，将自学的内容和信息与其他护生共享，汇报完毕护生之间对分歧较大的问题进行讨论。其间，老师也进行适当的提问和引导。在此过程中，老师主要起启发和引导的作用，最后，由老师进行总结，分析难点，归纳重点，完善护生知识结构。13评价方法131护生各科实习最后一周末 (1) 对护生进行综合考核，考核内容包括基础知识考核成绩占50，病例分析题成绩占50。两组护生基础知识考试成绩无明显差异(PO05)，试验组病例分析题成绩高于对照组，两组比较差异有显著意义(PO05 0012.2两组护生
4、教学效果综合评估比较表2 护生对两种临床教学方法的评估比较 综合评估项目 传统教学组 （n=60） PBL教学组（n=60） X2 P值自学能力提高 28 48 14.35 001学习积极性提高 33 47 7.35 001临床思维能力提高 32 54 19.86 001综合分析能力提高 24 43 12.20 001解决问题能力提高 32 53 17.79 001团队精神提高 33 47 7.35 0013. 讨论31护生的自学能力及学习的积极性得到提高PBL教学过程中，将以“教”为零点转移到以“学”为起点，护生带着临床问题去探寻答案，通过查阅文献或教材、图书馆、网络等信息资源，利用各种有效
5、途径获取护理学知识，激发了护生的学习兴趣和求知欲，促使她们积极运用所学理论知识进行分析、比较，提出最佳方案。从而变被动接受为主动解决问题，培养护生探究学习的能力，发展了护生的自学能力，以护生为主体，注重启发，有利于调动护生学习的积极性和主动性【6】，同时护生在完成了一次基于解决问题的学习之后，返回到问题的初始状态，教学的重点内容在反复循环之后，记忆得牢，理解得深【7】。32教学法打破常规，注重启发式和讨论式教学PBL教学法即基于问题的学习方法，其核心是以护生为中心进行启发式教学，以培养护生的自学能力和解决实际问题的能力为重点【8】。PBL教学法打破常规，改变了以往以教科书为内容的学习，学习过程
6、中，老师注重启发式和讨论式教学，适当启发护生进行提问，对学习过程进行控制，提高护生在问题讨论中的交流、协调能力，完善护生知识结构，整合基本理论知识与实际技能操作。33培养了独立思考和临床思维能力带教老师日益认识到培养护生具有独立思考和临床思维能力是现代教学的重要出发点和归宿。因而在小组讨论分析阶段，为护生营造一个轻松的环境，护生能够积极地畅所欲言，敢于表达自己的观点，对所得信息进行评判性思考，最终找到解决问题的方法；与带教老师讨论时，不断对护理方案提出自身的意见，从而减少对带教老师的依赖性和盲从性，培养了独立思考的能力和临床思维能力。34发展了合作意识和团队精神PBL教学法要求以小组讨论的形式
7、寻求解决问题的方法，随后集体讨论式的学习环境使护生更具有合作精神，培养了护生的合作意识和团队精神。以小组为单位的护生，作为一个学习共同体，共同承担责任和任务，同时各自分配一定的认知工作，促使护生之间、师生之间经常性地沟通与交流，使关系更加融洽密切，护生之间能够相互学习及帮助，形成了很好的合作意识和团队精神。参考文献1沈宏玉以问题为基础的教学方法在护理教育巾的应用J护士进修杂志，2005，20(8)：576-5772姜安丽护理教育学M北京：人民卫生出版社，20061363桑美丽。刘晓英，徐梅应用PBL法构建新的护理技能教学模式J家庭护士，20086(9A)：23324任英杰在中华文化背景下开展基于问题式学习的探究现代教育技术。2005，15(2)：45475周岚，熊祥玲，曾建明基于问题的学习模式在瞒床营养学教学中的应用J医学信息2008，2l(4)：4624646胡君娥，黄振元，丁永艳以问题为基础教学法的临床实践与思考南方护理学报；2005，12(7)：81837张红菱，陈靖，舒剑萍，等以问题为基础教学法效果评价。护理研究，2004，18(1)：73-748王爱平，代颖PBL教学法对护理本科专业课教育环境的影响J护理学杂志，2006，21(22)：13。
