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1、县人民医院住院时间超过30天患者管理与评价规定为进一步加强我院住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据三级综合医院评审标准，结合医院实际情况，特制定本规定。第一条 各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。第二条 对住院时间超过 30天的患者，科主任负责组织全科进行病例讨论。对长时间住院的原因进行讨论和分析，对患者进行病情评估，依据评估结果确定后续治疗方案。在患者住院满30天后第一天及时填写住院时间超过30天病人评价表上报医务处。第三条 讨论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格
2、式参见“疑难病例讨论记录”模板，并依据后续治疗方案予以积极治疗。第四条 对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。第五条 科室医疗质量与安全管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。第七条 医务处负责日常监管工作，督导检查科室执行情况，及时反馈存在问题，促进科室持续改进。第八条 医务处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，采取有效措施，缩短患者住院时间。第九条 本制度由医务处负责解释。第十条 本制度自印发之日起执行。附：住院时间超过30天患者管理与评价表县人民医院医务处县人民医院住院时间超过30天的患者管理与评价表患 者科 别住院号入院时间入院诊断病情分析长时间住院原因分析下一步诊疗计划过度诊疗现象存在 不存在 服务流程合理 不合理 经治医生签名： 科主任签名： 上报日期：
