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1、手术室优质护理服务的创建目标措施及体会陈小娣，蒋飞霞，宋炯，陶晓燕 (浙江绍兴第二医院手术室，浙江绍兴 312000) 摘要：总结手术室创建优质护理服务的目标、措施及体会。通过实施护理人员的分层次管理，提高护理人员优质护理服务的能力，加强对手术病人术前、术中、术后的无缝隙护理，手术安全隐患的分析讨论等护理举措来改善手术室优质护理服务，使围手术期病人享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，达到了创建优质护理服务的目标。关键词：手术室；优质护理；目标方案及措施；体会随着医疗事业的发展及对建康的需求提高，人们对就医条件的要求也越来越高。医疗服务由技术竞争转向服务竞争1。为了适应当前医疗服务的需求
2、，我们必须开展优质服务，提高护理质量2。优质护理服务是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，从2011年3月起，手术室在护理部的指导下，在系统化整体护理的基础上，制订出一系例切实可行的优质护理的目标计划与措施，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素3，使围手术期病人享受到人性化，系统化，规范化的优质护理服务。1 方法和过程1.1 目标一 创建清洁，整洁，温馨，高效的手术室整体环境1.1.1 目标要求1.1.1.1 布置和开启术前准备室1.1.1.2 改善就餐环境1.1.1.3 提高手术间的
3、整洁度1.1.2 实施措施1.1.2.1 术前准备室配备一名沟通能力强的资深护士，负责接台手术病人的安置，核查病人，心理疏导，解除其紧张情绪。布置术前准备室环境，手术开始前播放舒缓的轻音乐，营造温馨、舒适的环境。1.1.2.2 就餐室照明光线柔和，色彩素雅，墙壁上挂温馨的装饰画，安置色彩和谐的餐桌椅，改善就餐环境。1.1.2.3 加强手术间管理，特别是术中、术后的手术间整理，用物定点定位，仪器设备做好登记和清洁工作，护士长实时督查。1.2 目标二 加强手术室护理人员的业务技能建设1.2.1 目标要求1.2.1.1 新护士的业务能力和职业素质培训1.2.1.2 手术室护士的分层管理和岗位准入制度
4、1.2.1.3 手术室各项制度，应急预案的培训，演练1.2.1.4 提高新开展手术和疑难手术的配合能力1.2.2 实施措施1.2.2.1 对新护士的培训。业务操作技能上：设定总带教老师1名，手术室的每项操作，包括仪器操作均进行示教、练习和考核。业务理论素养上；通过晨会提问，每月一次的教学查房，专科护士不定期专题讲课，安排业务理论考试，提高新护士的业务理论素养。职业素养上：通过护士长安排座谈会，了解新护士心理，交流护理工作心得体会，进行职业素质教育，提高其综合能力。1.2.2.2 制定手术室护士的准入制度，实施手术室护士分层次管理，依据职称、手术配合能力、学历等综合能力及手术室工作特点，分别设置
5、专科组长、专科护士、专科轮转护士、助理护士四个层级进行针对性的培训、考核。1.2.2.3 手术室各项制度、职责，进行专项培训。培训内容包括手术室核心制度，急救技术，应急预案，制定切实可行的培训计划，并有考核标准，确保培训有效。实地模拟训练手术室各项应急突发事件，提高手术室护士的综合应急能力。1.2.2.4 新开展手术有巡回护士记录并作专题讲座，手术中遇到的新问题以及手术医生的特殊需求，手术配合要点在晨会交流，并以电子版形式详细记录，以便查询，利于全科室护士共享。1.3 目标三 加强手术病人的整体护理，提高手术病人的满意度1.3.1 目标要求1.3.1.1 规范执行手术病人的术前访视工作1.3.
6、1.2 针对性加强手术病人术中、术后心理护理1.3.1.3 术后病人的安全护送和随访工作切实执行1.3.2 实施措施1.3.2.1 建立术前访视册，图文并茂，统一访视内容。术前1d下午专门安排配合该病人手术的巡回护士进行术前访视，认真阅读医疗和护理病历，了解各项辅助检查结果，评估病人基本情况，与病人和家属进行有效沟通，向患者和家属介绍该手术治疗的基本情况，围手术期的注意事项，手术需自身准备的内容，介绍手术室的环境及手术流程。根据病人的不同心理状态，接受能力，做好术前心理护理，耐心讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备4。1.3.2.2 术中根据病人的需求与
7、期望进行心理护理，听取患者主诉及要求，及时满足合理要求。术中禁止谈笑，保持安静。1.3.2.3 术后病人由巡回护士护送到病房，与病房护士交接。根据病人及家属在术后的心理需求，及时告知手术效果，消除疑虑，并做好术后护理指导，卧位、饮食指导。术后回访根据手术种类和大小，一般选择在术后1-3d，访视者通过与病人和家属的交谈，了解病人的手术恢复情况，对术中的护理效果进行评估。1.4 目标四 加强手术病人的管理，保证手术病人的安全舒适1.4.1 目标要求1.4.1.1 保证每台手术病人安然度过手术关1.4.1.2 手术病人无因手术护理引起的并发症1.4.2 实施措施1.4.2.1 术前巡回护士必须检查手
8、术所需的仪器设备性能是否完好，用毕清洁处理后定位放置并记录，专科护士定期检查，术中协助麻醉师观察病情，为整个手术提供高标准的服务。1.4.2.2 加强围手术期病人安全管理，制定并严格执行手术部位标记及手术病人身份识别制度，手术病人安全核查制度，重点落实手术医生，麻醉师，护士的三方共同确认，防止接送错误和手术方式的错误。1.4.2.3 每月召开护理安全讨论会，评估风险管理，分析护理缺陷，提出整改措施。使护理质量得到持续改进。2 小 结2011年3月至2012年3月手术室优质护理实施一年，护理部就各项优质护理措施及实施效果进行综合考核评价，从手术室环境，服务技术要求，身体舒适护理，健康教育，沟通交
9、流五方面对手术病人的满意度进行问卷调查，病人满意度从2011年的92%上升到现在的98%，全年零护理投诉。从手术配合熟练程度，仪器掌握能力，手术间管理，劳动纪律，服务品质等五方面对手术医生的满意度进行问卷调查，手术医生满意度从2011年93.5%上升到97%，优质护理成效明显。3 体 会手术室优质护理服务的实施，对护理人员提出了更高的要求，不仅要具备娴熟的专业护理技能，还需要具备医学心理学、医学伦理学、社会教育学等边缘学科知识，通过开展优质护理服务，激发了护理人员学习专业知识的主动性，学习自然科学知识、社会科学知识的积极性，提高了护理人员的综合素质，提升了护理服务水平和能力，保障了手术护理安全
10、性，融洽了护患，医护关系，使围手术病人享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。参考文献：1 刘亚林，李斌，王向东，等医院文化建设J.中国医院管理，2009,17（22）：572 陈谷霖，李才平全程优质亲情护理实施体会J中华护理杂志，2008,43(17):52 3 郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索J.解放军护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.4 乔彦华，王佳嵩，张子群.护理优质服务程序在手术室实施体会J.河南外科杂志，2005，11(1)：90.作者简介：姓名 陈小娣 出生年月 1971年3月性别 女籍贯 浙江绍兴 学历 护理本科职称 副主任护师 护士长通讯地址 浙江绍兴市第二医院手术室
