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1、肾内科护理纠纷的原因及对策探讨 杨良英（四川邻水县人民医院，四川邻水638500）摘要：肾内科护理纠纷在每个医院都不同程度的存在，使医患工作的进行产生障碍，严重困扰医患双方，故消除临床上可能会出现的肾内科的护理纠纷是建立医患良好关系的重要工作。研究分析纠纷产生的原因，从医护人员角度，采取一些列有针对性且有效地措施。 关键词：护理纠纷；肾内科；管理 收稿日期：2011-04-20 如今随着人们医学知识和理念的进步，患者在就医过程中，对于医护人员的技术水平、职业道德以及服务质量的办法提出更高要求。医疗护理稍有差池便会引起医疗服务纠纷。如果对于在护理过程中已经产生的问题不予处理和重视，使矛盾激化，最
2、终导致护理纠纷的产生。故做好相应防范，分析矛盾产生的原因，提高护理质量为患者更好服务。现将我院临床肾内科护理工作中引起护理纠纷的常见原因进行分析汇总，提出相应措施。 案例一：肾内科某护士对于工作责任心不强，工作的疏忽导致将病人的床头信息填错，引起患者家属不满引发纠纷。 案例二：肾内科某护士发放当晚口服药物时，误将口服药物发错，引起患者不满造成差错纠纷。 案例三：肾内科施行血液透析治疗的病人，术后压迫穿刺点30分钟。护理人员交班不仔细，对病患健康宣教不到位，造成当晚患者穿刺处出现血肿，引起患者以及家属不满，发生纠纷。 根据我院从事肾内科临床护理的多年工作，将护理纠纷归结分析如下：1护理纠纷发生原
3、因1.1科室护理人员工作责任心肾内科病人出入量记录不准确，以致当患者病情发生变化或者紧急情况发生时不能及时汇报，不能做出有效处理，护理不到位，出现并发症等，进而引起护理纠纷。 1.2护理人员态度和语言不当在肾内科的护理过程中，一些医护人员对于肾病专业知识的缺乏，缺少言语技巧以及回答简单，或者因为个人的原因的情绪带入工作中而导致说话态度不佳等原因，而导致护理纠纷的产生。护士的一言一行都影响着患者的感受以及身心健康，对于患者的愈后也起到非常重要作用。病人在求医的过程中，希望可以得到护士周到的护理服务，即便在护理过程中个不周之处，经解释后也会得到患者与家属的谅解。如果护理过程中护理的态度冷漠，言行随
4、便，不能形成良好的沟通关系，故护理人员的失误或者病人的不满意极易导致纠纷的发生。 1.3护理人员技术不精、专科知识缺乏肾内科临床护理人员是和病人最亲密，接触最频繁的人群，但新入科或低年资护士对透析前的穿刺技术不娴熟，导致出血、肿胀、血管破坏，增加病人痛苦；由于专科知识缺乏，对病人的健康指导和饮食指导部护理，导致水、电解质紊乱、酸碱失衡，出现不应有的并发症；而引发护理纠纷。 1.4护理人员法律意识淡薄肾内科的护理人员对护理行为的法律性欠缺足够认识，不重视护理文书的书写，对护理记录单的记录不及时、不准确、不完整，以致发生法律官司时不能提供有效证据。 1.5相关医疗费用问题肾内科的患者治疗期间会产生
5、身体痛苦与经济负担能力的矛盾。护理人员负责对病房费用的收取，而患者对于医疗费用的收取问题非常敏感，故极易两者产生矛盾，从而导致纠纷发生。 2护理纠纷解决措施 2.1树立护理法制观念树立护理人员的法制观念，规范自身的护理行为，维护双方权益。我国法律有规定，病人治疗以及住院期间享有生命健康权、知情权、获取知识权等法律权利3。对于肾内科的患者，护理人员应在患者入院后就进行有关方面的知识宣教，使病人了解其所处环境，以及如何配合医护工作者的工作，减少患者的心理压力而导致的紧张恐惧情绪。平等对待患者，对于护理工作认真负责，避免处理不当导致护理纠纷。 2.2增强敬业精神护理人员增强自身敬业精神，提高专业水平
6、，从而来解决护理纠纷。护士的职责艰巨，肩负着协助诊断，完成护理工作，执行正确治疗，进行专业宣教，预防病患并发症以及抢救病人的重任。作为肾内科的护理人员，需要注意患者透析工作中可能会出现的问题，对患者的饮食和预防并发症进行宣传教育。透析病人并发症的预防比治疗还重要，为了预防并发症的发生，应使用其他药物辅助治疗，如控制血压服用降压药。合理的饮食习惯与药物治疗，可以有效提高患者生活质量。及时监测和控制蛋白质、钠盐、水分、钾、磷等摄入量，以防发生过量或者过少现象，引起其他并发症。 2.3增强护理人员专业水平在肾内科的护理工作中，血液透析治疗应用普遍也重要。血液透析治疗要求血液在体外循环，故需要为患者建
7、立通路完成透析过程。透析治疗的环境需要相对整洁，护士实施护理操作时需要技术熟练，避免因操作不熟练而产生患者不信任的情绪，导致护理纠纷的产生。故定期对护士的技术测评以及其专业水平的考察至关重要。 2.4建立良好的护患关系加强护患沟通，有助于护理人员工作的开展。护士热情、细微的关怀与帮助，能够有效稳定病人不良情绪，帮助患者建立最佳身心状态来接受治疗。护士在护患关系中占有主导地位，以真诚、平等的心态，对于患者的痛苦和情感予以理解。在肾内科，一般确诊为尿毒症的患者都会有相应心理压力。透析过程中的身体不适以及心理负担都会产生透析中的负面影响。护理人员应主动加强与病人的沟通，取得患者的工作配合建立良好护患
8、关系。 建立良好的护患关系有效减少医疗纠纷的发生，理解尊重病人，及时进病人沟通疏导，以优质的技术与服务获得病人理解和支持。 2.5加强医护合作加强医护直接的合作，降低护理纠纷的发生。及时与病人进行有效地沟通，向病人讲解肾内科治疗护理的过程，使病人及家属了解并掌握相关专业知识，通过科室医护人员的耐心讲解与沟通，细致的护理与治疗，树立病人战胜疾病的信心，达到最佳治疗效果4。 2.6完善并保障护理管理肾内科护理工作具有分工细，技术性强，工作范围广等特点，没有有效地检查监督管理体系，极易造成护理纠纷，故应严格执行每一项护理工作，减少护理纠纷发生的可能性。 综上所述，肾内科护理人员应多方面提高自身技能与素质，保证临床护理工作的高质量以及有效率，将可能会发生的纠纷问题防范于未然，从根本解决病人的需要，降低纠纷的发生率，更好地为患者服务。 参考文献: 唐乾利，罗继红，李成林，等.论医疗纠纷的原因及对策J.广西中医学院学报，2000，7（2）：73. 邓健，李成琳.从潜在性护理法律问题看护理管理法制化J.中国医院管理，1999,199（12）：56. 3李晓光，朱莉，段丽春.增强自我保护意识防范护理就范J.吉林医学，2008,29（18）：1582. 4杜惠敏，于瑞英.有效预防护理纠纷促进医院稳步发展J.现代医药卫生，2006,17：2730
