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1、医院微生物实验室生物安全应急预案由于存在仪器设备或设施出现意外故障或操作人员出现疏忽和错误的可能性，生物医学实验室发生意外事件是难以避免的，我室制订应急预案并定期演练，使所有工作人员熟知。一、可能遇到的紧急情况及处理原则（一）地震若发生地震，应根据实验事被破坏的程度进行处理。1、房屋倒塌 实验室首先是设立适当范围的封锁区，其次是进行适当范围的消毒，边消毒边清理，最后由专业人员在做好个人防护的前提下对实验室边消毒边清理，清理到菌（毒）种保存室。如果菌（毒）种的容器没有破坏，可安全转移到其他安全的实验室存放。如果菌（毒）种的容器已有破坏和外溢应立即用可靠的方法进行彻底消毒灭菌。处理现场的人要进行适
2、当的医学观察。2、实验室轻微损坏 可由专业人员按照上述方法处理。（二）水灾万一发生水灾报警时应停止工作，转移菌（毒）种和相关材料，对实验室进行彻底消毒。对仪器设备消毒转移并做有关防水处理。水灾过后对实验室进行消毒清理维修和试运转、安全参数检测验证合格后方可重新启用。（三）火灾实验室平时应加强防火。万一发生火灾，首先要考虑实验室人员安全撤离，其次是工作人员在判断火势不会迅速蔓延时，可力所能及地扑灭或控制火情，消防人员不得进入实验室，不得用水灭火。消防部门只管控制火情，以便火灾不会殃及邻居。（四）停电要迅速启动双路电源或备用电源或自备发电机，电源转换期间应保护好呼吸道；如时间较短，应屏住呼吸，待正
3、常后恢复呼吸；如时间较长，应加强个人防护，如佩带专用头盔。（五）生物安全柜出现正压使用生物安全柜时应体现三个原则：保护人、保护环境、保护标本。若生物安全柜出现正压，应被视为房间有试验因子污染并对实验人员危害较大，应立即关闭安全柜电源，停止工作，迅速将实验过程中所用的带有污染危险的实验器皿、试管等关盖，放置平稳，实验人员缓慢撤出双手离开操作位置，避开从安全柜出来的气流。在保持房间负压和加强个人防护的条件下进行消毒处理措施，撤离实验室，具体措施见二（二）。二、意外事故的处理（一）感染性材料洒溢处理的一般原则1、戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护。2、用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。3、向纸巾上
4、倾倒适当的消毒剂（2000mg/L的有效氯消毒溶液），并立即覆盖周围区域。4、使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，向中心进行处理。5、作用适当时间后（30min以上），将所处理物质清理掉。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用簸箕或厚纸板来收集处理过的物品，并将其置于可防刺透的容器中待以处理。6、对溢出的区域再次清洁并消毒（如有必要，重复第25步）7、将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。8、在成功消毒后，通知主管部门目前溢出区域的清除污染工作已经完成。9、消毒完成后，进行详细的消毒处理记录，包括所用消毒剂的种类、浓度和作用时间等，并对实验室处置后的效果进行再评价，决定是否再次启用实验室。
5、（二）安全柜内菌（毒）种的洒溢1如果在生物安全柜台面有消毒巾且洒溢量少，按上述办法进行消毒，并对处置效果进行再评价，合格后才能重新使用实验室。2如果实验操作过程中生物安全柜突然停机或转为正压，大量感染性物质溢出、溅洒应视为极度危险，应立即停止工作，报告实验室负责人，所有相关人员立即撤离相关区域，贴出标识，在1h内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无中央通风系统则应推迟进入（如24小时），生物安全柜保持开启状态，由专业人员指导清除污染，操作时注意防护，处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方，在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用
6、一定时间以发挥消毒作用（必要时，用消毒剂浸泡工作台表面以及排水沟和接液槽，消毒处理30min后使用带有HEPA滤器的抽滤装置将液体吸出，或打开收集槽下面的放水阀门，将消毒液缓慢放出收集到一容器中）。消毒后脱下手套，如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等，小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净，破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理，用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。同时，采用紫外线直接照射法对室内空气进行消毒，照射时间不少于30
7、分钟。视情况需要采用甲醛熏蒸消毒。（三）皮肤刺伤（破损）在操作感染性物质的过程中，若发生皮肤损伤则应视为有极大危险。应立即保持镇静，停止实验，脱掉手套，撤离到缓冲区或半污染区，用清水和肥皂水清洗伤口尽量挤出伤口处的血液，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，进行适当的包扎。及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时进行相应的医学处理，其间应根据条件进行适当的预防治疗，视情况隔离观察，冲洗废水收集后进行灭菌处理。向实验室负责人报告发生的事件，进行详细的事故记录，如果没有造成严重后果可定为一般事故。 （四） 离心管发生破裂 非封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂，处理原则如下：
8、1、如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂关闭机器电源，停止后密闭离心筒至少30min，使气溶胶沉积。2、如果机器停止后发现破裂 立即将盖子盖上，并密闭至少30min。发生这两种情况时都应报告实验室负责人。随后的所有操作都应加强个人呼吸保护并戴结实的手套（如厚橡皮手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂反复擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时
9、所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂。所有封闭离心桶都应在生物安全柜内装卸。如果怀疑在安全杯内发生破损，应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。还可以采用化学方法消毒安全杯，离心杯在使用消毒剂浸泡后，应再用清水洗净后干燥，如果没有造成严重后果可定为一般事故。（3）实验室处置后的再评估对实验室进行消毒处理后，对消毒效果进行再评估，以决定能否再启用实验室。对处置后的台面、离心机和空气等按要求采样进行微生物培养，确定符合医院消毒卫生标准要求后再开启实验室。 事故报告制度（一）差错1、一般差错 生物安全柜内少量洒溢，没有造成严重后果。实验室内处理，当事人在紧
10、急处理后立即向实验室负责人汇报。2、重大差错 安全柜内大量感染性材料洒溢，污染、半污染区和工作服小量洒溢， 没有造成严重后果视为重大差错，实验室所在单位处理。当事人在处理的同时向实验室负责人汇报，实验室负责人应及时向上级主管部门报告。（二）事故1、一般事故 感染性物质洒溢在实验室的清洁区、皮肤、黏膜，消毒不彻底，发生气溶胶外溢，发生非高致病微生物实验室相关感染，但没有可能造成严重后果。实验室所在单位领导必须及时向上级主管部门报告。3、严重事故 发生高致病微生物实验室相关感染，但没有发生死亡和病例扩散。实验室主管部门必须及时向省、市、自治区卫生主管部门汇报。3、重大事故 发生高致病实验室相关感染并可能死亡或病例扩散，高致病微生物丢失、被盗。省级卫生主管部门必须及时向国务院卫生主管部门报。总之，微生物实验室意外事件应急处置遵循以下原则：l 及时上报。l 立即抢救受害者。l 迅速保护高危人群。l 尽快查明事故原因。l 清理现场。
