粪便及其他体液检验习题一.doc

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1、粪便及其他体液检验习题一 一、选择题 一、A型题 1. 粪便呈深黄色粪胆原增多常与下列哪种疾病有关 A. 胆道部分梗阻 B. 胆道完全梗阻 C. 肝细胞性黄疸 D. 胰腺肿瘤 E. 溶血性疾病 2. 粪便以粘液及脓为主脓中带血有助于诊断 A. 儿童巨结肠症 B. 细菌性痢疾 C. 阿米巴痢疾 D. 痔疮 E. 直肠息肉 3. 常规粪便标本收集错误的是 A清洁防水纸盒、塑料盒为较理想容器 B挑取粘液脓血部分送检 C标本新鲜 D灌肠标本可送检 E粪便标本不应混有尿液 4大便中有意义的结晶为 A草酸盐 B磷酸盐 C碳酸盐 D胆固醇结晶 E夏科雷登结晶 5下列哪种病原体在AIDS病人粪便中可少量检出并

2、可导致严重腹泻 A隐球菌 B隐孢子虫 C阿米巴原虫 D痢疾杆菌 E葡萄球菌 6关于粘液便的叙述正确的是 A生理情况下粪便中不会有粘液存在 B粘液混匀在粪便之中常见于大肠病变 C粘液不与粪便混匀且较集中可见于小肠病变 D粘液粘附于粪便表面常见于直肠炎 E透明胶胨样粘液见于阿米巴痢疾 7柏油样便不是由下列何种原因引起 A、钡剂 B、铁剂 C、吃草莓或动物血 D、上消化道出血 E、服用某些中药 8粪便隐血时上消化道出血量常低于 A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml E、25ml 9粪便镜检时见大量白细胞其间散在分布形态正常的红细胞最可能的诊断是 A、急性肠炎 B、细菌性肠炎 C、慢性

3、肠炎 D、阿米巴肠炎 E、溃疡性肠炎 10引起粪便隐血试验化学法假阴性的原因是 A、维生素C B、食用动物血 C、大量生食蔬菜 D、铁剂 E、食用西红柿 11粪便常规检查应在标本采集后多长时间内完成 A、1小时 B、1.5小时 C、2小时 D、3小时 E、4小时 12粪便显微镜检查至少应检查多少个视野 A、5个视野 B、8个视野 C、10个视野 D、15个视野 E、20个视野 13患完全性梗阻性黄疸时粪胆素的含量 A、增加 B、显著增加 C、正常 D、减少或无 E、不定 14粪便显微镜检查见多量的嗜酸性粒细胞最可能的诊断是 A、肠道寄生虫感染 B、细菌性痢疾 C、慢性肠炎 D、肝脏疾病 E、消

4、化道肿瘤 15消化道出血完全停止的临床判断最可靠的实验指标是 A、粪便颜色正常 B、粪便显微镜检查没有红细胞 C、粪便隐血试验阴性 D、粪胆原试验阴性 E、粪便苏丹III染色阴性 16引起脂肪泻的常见原因是 A、小肠吸收脂肪功能不好 B、肝功能不好 C、胆囊阻塞 D、肾功能不好 E、痔疮 17不属于粪便中的食物残渣的是 A、淀粉颗粒 B、脂肪滴 C、吞噬细胞 D、结缔组织 E、植物细胞 18不属于粪便显微镜检查的病理成分是 A、寄生虫卵 B、原虫 C、白细胞 D、淀粉颗粒 E、脂肪酸结晶 19粪便隐血试验化学法假阳性的原因不是 A、动物血 B、铁剂 C、维生素C D、食用鱼肉 E、服用阿司匹林

5、 20粪便取材方法错误的是 A尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便 B检查阿米巴滋养体时进行保温处理 C粪便表面的不同部位取样 D灌肠粪便应全部留取送检 E作集卵检查须留取30g粪便 二、 B型题 15题 1. 最小的虫卵是 2. 两端呈气栓样结构的虫卵是 3最大的虫卵是 4需夜间肛外采集标本的虫卵是 5用孵化法间接检查的虫卵是 A 血吸虫卵 B蛲虫卵 C鞭虫卵 D姜片虫卵 E华枝睾吸虫卵 粪便镜检寄生虫卵 610题 6受维生素C等还原物质影响的试验是 7属于免疫学隐血试验的是 8能对胃肠道出血量进行估算的试验是 9对上下消化道具有相同敏感度的试验是 10能对出血位置进行准确定位的试验是

6、A同位素法 B转铁蛋白测定 C胶体金法 D邻联甲苯胺法 E卟啉荧光法 测定粪便隐血的试验 三、X型题 1.关于消化道出血粪便检查的叙述正确的是 A粪便外观呈红色为消化道出血 B暗红色便或柏油样便提示上消化道出血量大于100ml C鲜红色血便提示为下消化道出血 D溃疡性结肠炎常为粘液血便 E过敏性结肠炎常为粘液性脓血便 F痔疮时常在排便之后有鲜血滴落 G肛裂时鲜血常附着于粪便表面 2粪便中常见的未经充分消化的食物残渣有 A脂肪 B植物纤维 C淀粉颗粒 D红细胞 E夏克雷登结晶 F上皮细胞 G结缔组织 3.关于粪便检查寄生虫的叙述正确的是 A血吸虫毛蚴孵化的粪便送检量应大于30g B连续送检3天

7、C检查阿米巴滋养体应保温立即送检 D检查寄生虫虫体及虫卵计数需留取12小时粪便 E留取12小时粪便是最佳蛲虫卵检查方法 F集卵检查须留取10g左右的粪便 G常规性检查时一般采集约2g的新鲜粪便 4哪些是粪便隐血试验化学法的注意事项 A素食3天 B禁服铁剂 C禁服维生素E D大量饮水 E容器避免消毒剂残留 F便秘可能影响结果 G检测前不需控制饮食 5粪便镜检时可见吞噬细胞可能的诊断是 A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C急性出血性肠炎 D溃疡性结肠炎 E慢性肠炎 F慢性肝炎 G胃癌 6正常粪便的显微镜检查可见下列哪种有形成分 A、吞噬细胞 B、淀粉颗粒 C、脂肪滴 D、大肠杆菌 E、夏科-雷登结晶 F

8、、嗜酸性粒细胞 G、酵母菌 7粪便隐血试验阳性的原因可能是 A、胃出血 B、钩虫感染 C、肉食 D、结肠息肉 E、服用维生素C F、结肠癌 G、阿米巴痢疾 二、名词解释 1.隐血试验 2.粪便分析工作站 三、 问答题 1. 试述粪便异常着色及其可能原因。 2. 试述粪便隐血化学法和免疫法的方法学评价。 3. 简述粪便分析工作站的特点 4 试述粪便标本采集的注意事项。 5 试述显微镜检查食物残渣的检验要点。 粪便及其他体液检验习题答案一 一、选择题 一、A型题 1.E 2.B 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.A 9.B 10.A 11.A 12.C 13.D 14.A 15.C 16

9、.A 17.C 18.D 19.C 20.D 二、B型题 1.E 2.C 3.D 4.B 5.A 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 三、X型题 1.CDGF 2.ABCG 3.ABC 4.ABEF 5.ACD 6.BCD 7.ABCDFG 二、名词解释 1.隐血试验:可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验称为隐血试验 2. 粪便分析工作站:粪便分析工作站根据NCCLS美国临床检验标准委员会和CLIA临床实验室改进法案的导则要求研制并经TV Pheinland德国莱茵TV确认在全世界各国实验室广泛应用。粪便分析工作站是继尿沉渣分析工作站应用后的新一代粪便标准化检测工作站系统该系统代

10、替了传统的粪便显微镜检查方法。粪便工作站系统包括粪便浓缩收集管Parasep粪便离心管、二个流动计数室、可调双吸样针、自动染色装置、微电脑控制台、带摄象的优质显微镜选用内置数码位相差显微镜和电脑系统组成。 三、 问答题 1.粪便出现异常着色及可能的原因 颜色 食物原因或药物原因 病理原因 鲜红色 服用西红柿和西瓜 肠道下段出血如痔疮、肛裂、直肠癌等 暗红色 食用大量咖啡、可可、巧克力等 阿米巴痢疾、肠套叠等 灰白色 钡餐造影服用硫酸钡 食入脂肪过量或金霉素 胆道梗阻、肠结核 绿色 食用大量绿色蔬菜或甘汞 乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色 黑色 食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药

11、 上消化道出血 淡黄色 乳儿便、服用大黄、山道年等 胆红素未氧化及脂肪不消化 2. 试述粪便隐血化学法和免疫法的方法学评价。 化学法 优点操作简单易行成本低廉而广泛应用于基层医院。 缺点特异性差、灵敏度较低实际应用中易受试剂类型、粪便中血红蛋白的多少、过氧化氢的浓度及放置时间、观察时间、血液在肠道中滞留时间、粪便取材的多少以及受食物、服用药物成分等众多因素的影响而使结果差异较大。 1假阳性动物性食品中含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类。大量生食蔬菜中含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属以及重金属离子的存在。 2假阴性服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物则可使过氧化氢被还原不能再氧化色原故出现假

12、阴性结果。血液在肠道中停留过久血红蛋白被细菌降解。 免疫学方法 优点快速方便、灵敏度高、特异性强。一般血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可得到阳性结果各种动物血红蛋白在500mg/L辣根过氧化物酶在2000mg/L时对本试验无干扰故检测前不需控制饮?场?缺点在临床使用中仍存在假阳性与假阴性。假阳性因灵敏度过高所致一些胃肠道生理性失血2ml/24h为阳性。假阴性出血后血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性。 3. 简述粪便分析工作站的特点与传统的直接涂片镜检方法相比粪便分析工作站具有多方面显著的优点操作简易。标本定量和染色检测。视野清晰。速

13、度快捷。自动稀释功能。安全洁净。阳性率提高。成本低。标准先进。智能化。 4. 粪便采集注意事项 a 标本容器带盖的干净容器干燥、无渗漏、无吸水性。行细菌学检查时应收集于灭菌容器内。 b 标本的采集量常规性检查时一般采集指头大小的新鲜粪便 c 如作集卵检查和血吸虫毛蚴孵化则须留取鸡蛋大小粪便。 d标本的采集部位尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位深处及粪端多处取材。 e 标本的送检时间标本采集后于1h内检查完毕检查阿米巴滋养体时应于排便后立即检查寒冷季节传送及检查时还需对标本进行保温处理以免滋养体失去活力而漏检。 f 检查蛲虫用透明薄膜拭子或棉拭子于晚1

14、2时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。 g 检查寄生虫虫体及虫卵计数应采集24小时粪便前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛然后鉴别其种属后者应混匀检查。 h 粪胆原定量检查连续采集3天粪便每天将粪便混匀称重后约取20g送检。 i 脂肪定量检查先定量服食脂肪膳食每日50150g连服6天从 j第3天开始收集72h内的粪便混合称重从中取出约60g粪便送检。如用简易法则在正常膳食情况下收集24h标本混合后称重从中取出约60g粪便送检。 k 隐血试验化学法嘱咐患者素食三天后留取标本期间禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品。l灌肠或服油类泻剂的粪便因过稀或混有油滴而不适合作检查标本。 5. 食物残渣的

15、形态的检验要点 正常情况下食物被充分消化粪便中仅见到无定形的细小颗粒残渣偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时镜下可到各种不同类型的食物残渣其形态各有特点。 1淀粉颗粒 无色大小不等的圆形或椭圆形颗粒有一定的折光性内含不规则放射线纹或同心性线纹样结构。滴加碘液后呈蓝色或蓝黑色如水解成红糊精者则染成棕红色。正常粪便中较少见。碳水化合物消化不良及腹泻患者中可大量出现常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维。 2脂肪 粪便中的脂肪有中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸三种形式。中性脂肪即脂肪小滴呈大小不一圆形强折光性的小圆球。正常情况下食入的脂肪经胰脂肪酶消化分解后大部分被吸收故粪便中很少见到。如镜检见脂肪小

16、滴6个/HP视为脂肪排泄增多常见于腹泻病人若脂肪小滴大量存在提示胰腺功能障碍见于急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等。慢性胰腺炎时常排出特征性的粪便其量多泡沫状呈灰白色有光泽恶臭镜检时可见较多的脂肪小滴。游离脂肪酸为片状、针束状结晶增多提示脂肪吸收障碍见于阻塞性黄疸。 3肌肉纤维 日常食用的肉类主要是横纹肌经蛋白酶消化分解后多消失。大量食肉后的粪便中可看到少量黄色、柱状、两端圆形、有模糊横纹的肌肉纤维但在一张标准盖片18mm18mm范围内不应多于10个。肌肉纤维增多时常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良患者。胰腺外分泌功能减退时肌肉纤维增多且其横纹清晰易见甚至见到细胞核此为胰腺功能障碍的佐证。 4结缔组织 正常情况下结缔组织少见。结缔组织为无色或微黄色、成束且边缘不清的线条状物。在玻片上加入数滴5mol/L乙酸后弹力纤维可变得非常清晰而胶原纤维膨胀成胶状。结缔组织增多见于胃蛋白酶缺乏或腹泻患者。 5植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现形态多种多样植物细胞可呈多角形、圆形、长圆形、双层细胞壁等有时细胞内含有淀粉颗粒或叶绿体。植物纤维导管常为螺旋式小管或网格状结构植物毛多为细长、有强折光性、一端呈尖形的管状物。