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1、XX县人民医院临床紧急用血预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。为加强我院临床用血规范化管理，确保病人用血安全，根据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法等法律法规，在坚持合理、科学用血的基础上，坚持既不浪费血源又不影响临床常规用血的原则，结合医院实际，制定紧急用血应急预案。1、目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，抢救患者生命。2 编制依据（1） 突发公共卫生事件应急条例（2） 艾滋病防治条例（3） 临床输血技术规范3 指导思想和基本原则统一领导，明确职责、分工负责。严格依照医疗机构临用血
2、管理办法临床输血技术规范相关法律法规规定，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4 、组织及职责（一）、为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。组 长： 副组长： 成 员： （二）、职责（1）业务副院负责紧急输血应急工作的统一领导、管理、指挥、决策和现场。（2）医务科主任负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。（3）检验科负责预案的具体实施。（4）各科主任、护士长具体负责各部门的应急工作。5、紧急用血管理预案（1）临床科室需紧急用血时，首先由临床科室立即制定用血计划，同时为患者建立通畅的静脉通路，以便采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并通知输
3、血科做好紧急用血准备。（2）输血科接到紧急用血后在确认库存血液不足时，告知医务科说明哪种血液不能满足紧急输血的需要时应立即与市采供血机构联系，并同时通知检验科（配血室）作好合血、配血等准备。 （3）如果有多名医护人员同时处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。（4）急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减
4、缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。（5）对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。（6）特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：1015min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务科审批补办相关手续。（7）检验科在接到临床输血申请单及血标本后，如病情“火急”检验科应在1015min 尽快鉴定供、受者血型，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情
5、“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。（8）紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞要求主侧、次侧配血相合。输注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。（9） RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程。（10）紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。（11）患者为RhD阴性，体内虽未检
6、测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患
7、者或家属签字认可。 临床科室主任和检验科主任签字认可。 医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。（12） 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。6、应急保障措施（1）血液供应紧张：经医务科联系如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，在不能解决情况下，医院负责紧急用血分管领导与相邻县联系血液，并安排相应人员随车紧急调取血液。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，
8、以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，或动员家属到市中心血站互助献血。检验科以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。（2）发生停电处理：首先与电工进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，医院可启动停电应急预案，以保证临床抢救治疗和临床输血程序正常进行。（3）配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进
9、行配血，但要调整好离心时间和离心力。（4）当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。（5）输血管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待维修好后再补打报告单。（6）疑难配血时，检验科应立即向市中心血站、市人民医院输血科请教，同时临床积极进行抗休克治疗，补充晶胶体液，保持血容量，从而赢得疑难配血时间和后续血
10、液供应时间，保障患者安全。 8 预案启动与终止应急响应（1）在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报主管业务副院长。（2）节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。（3）接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。（4）接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。（5）紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。（6）应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。7、总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。本预案自发布之日起施行。 XX县人民医院 2013年4月20日
