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1、第四章 经 络 学 说,主要内容：第一节 经络学说概述 第二节 十二经脉 第三节 奇经八脉 第四节 经别、别络、经筋、皮部 第五节 经络的生理功能和应用,经络学说 经络学说，是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,第一节 经络学说概述,经络的基本概念经络学说的形成与发展经络系统的组成,一、经络的基本概念 经络，是经脉(Meridians)和络脉(collaterals)的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。经与络的关系：经
2、经络系统的主干；有固定循行路线 络经的分支，网络全身；无固定循行路线,二、经络学说的形成与发展,（一）经络学说的形成 1.十一脉灸经 2.针灸疗法的发明和经络感传现象的发现是经络学说形成的基础 3循经症候群的观察和练功过程中的体悟 4穴位主治功用的归纳 5古代解剖学的知识 6阴阳五行学说的渗透和指导,（二）经络学说的确立 内经成书是中医学经络学说形成的标志。（三）经络学说的发展 1.经络学说向临床实践方向发展(秦汉时期:公元前221年公元265年)难经 伤寒杂病论六经辨证 华佗 2.针灸经络学说的总结时期(晋以后)晋 皇甫谧针灸甲乙经 宋 王惟一铜人腧穴针灸图经,宋 王执中针灸资生经 元 滑寿
3、十四经发挥 明 李时珍奇经八脉考 明 杨继洲针灸大成 清 姚澜本草分经 清 陈惠畴经络图考 黄谷明堂经络图册 钱镜脏腑正伏侧人明堂图,三、经络系统的组成,十二经脉 别络（大络）经脉 奇经八脉 络脉 浮络 十二经别 孙络 十二经筋 外连 连属部分 十二皮部 内属五脏六腑,第二节 十二经脉,十二经脉的名称 十二经脉的走向交接规律 十二经脉的分布规律十二经脉的表里关系 十二经脉的流注次序 十二经脉的循行部位,一、十二经脉的名称,（一）命名原则1.上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。2.内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳。3.脏为
4、阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑。,（二）具体名称 前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经,二、十二经脉的走向交接规律,（一）走向规律手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。,头（面）手三阳经 手三阴经 胸 手 足三阳经 腹 足三阴经 足,（二）交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接 食指
5、端（商阳）手太阴肺经 手阳明大肠经 无名指端（关冲）手厥阴心包经 手少阳三焦经 小指端（少冲少泽）手少阴心经 手太阳小肠经 足大趾（隐白）足阳明胃经 足太阴脾经 足大趾后（大敦）足少阳胆经 足厥阴肝经 足小趾（至阴）足太阳膀胱经 足少阴肾经,2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）鼻翼旁（迎香）手阳明大肠经 足阳明胃经 目内眦（睛明）手太阳小肠经 足太阳膀胱经 目外眦（瞳子髎）手少阳三焦经 足少阳胆经,3.足、手阴经交接于胸部 心 中 足太阴脾经 手少阴心经 胸 中 足少阴肾经 手厥阴心包经 肺 中 足厥阴肝经 手太阴肺经,三、十二经脉的分布规律,（一）十二经脉头面部的分布头为诸阳之会
6、：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后。,（二）十二经脉在四肢部的分布阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴。阳经分布在四肢的外侧面“外侧前中后，阳明少太阳”。,（三）十二经脉在躯干部的分布,手三阴经从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部；,足三阴经行于胸腹部（前）；足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太
7、阴、足厥阴经。,R,SP,K,ST,Liv,四、十二经脉的表里关系,手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里,五、十二经脉的流注次序,表里经 同名阳经 表里经手太阴手阳明足阳明足太阴心中手少阴手太阳足太阳足少阴胸中手厥阴手少阳足少阳足厥阴肺中,六、十二经脉的循行部位,手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴：第一肋间隙，距正中线6寸），出腋下，沿上肢内侧前
8、缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴：在大拇指桡侧，距离指甲根角一分许的地方。）分支：从手腕的后方（列缺穴）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。,手阳明大肠经 起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴)，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。,足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相
9、交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，出而挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。,足太阴脾经 起于
10、足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。,手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系（目与脑相连的脉络）。直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴：腋窝顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经。,手太阳小肠经 起于小指外
11、侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中（听宫穴：耳屏前，张口即现）分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。,足太阳膀胱经 起于目内眦（睛明穴），向上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部（天柱穴：项后发际正中旁开1.3寸），下行交会于大椎穴，再分左右
12、沿肩胛内侧，脊柱两旁（旁开1.5寸）下行，到达腰部（肾俞：L2棘突旁开1.5寸），进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中（委中穴）。分支3：从项部（天柱穴）分出下行，经肩胛内侧，从附分穴(T2旁开3寸)挟脊下行至髀枢（髋关节，当环跳穴），经大腿后侧至 国窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端（至阴穴），交于足少阴肾经。,足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至 国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴
13、），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴：在第二和第三掌骨之间，握拳时正当中指下）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴）。分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴），交于手少阳三焦经。,手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩
14、部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦（瞳子髎穴旁开0.5寸）交于足少阳胆经。,足少阳胆经 起于目外眦，上至额角再向后行到耳后再折向上行，经额部至眉上又向后折至风池穴（枕骨下，斜方肌外侧凹陷中，发际上1寸），沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，
15、出走耳前，过听宫穴至目外眦后方。分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节（环跳穴）处。直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁(8、9、10肋)，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端外踝尖上三寸，腓骨前缘），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间 分支3：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。,足厥阴肝经
16、 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴：与内踝尖平齐的内踝前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。,第三节 奇经八脉 奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的
17、区别是：(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律;(2)它们与脏腑没有直接的络属关系;(3)彼此之间也无表里关系。“八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。,一、奇经八脉的主要功能（一）进一步加强十二经脉的联系督脉“总督诸阳”（与六阳经交会于大椎，称为“阳脉之海”）；任脉“阴脉之海”（与足三阴经交会于关元脐下三寸，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）；阴维维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会；阳维维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合；冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”；带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”。,（二）调节十二经脉气血 除任、
18、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。（三）与某些脏腑关系密切 奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。,二、奇经八脉的循行部位和基本功能,督脉,l循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。分支1：从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上至两眼下部中央。2基本功能 督，有总
19、督、督管、统率之义。(1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。(2)反映脑、髓和肾的功能。,任脉l循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜（耻骨联合上方肌肉隆起的地方），沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。2.基本功能 任，担任，妊养，故又通“妊”。(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。(2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。,冲脉,1循行部位 起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，
20、再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支1：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支2：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。分支3：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。2基本功能 冲，有“要冲”的含义。(1)调节十二经气血：有“十二经脉之海”之称。(2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。,带脉,1循行部位 起于季胁，斜向下行，交会于足少阳胆经的带脉穴（11肋游离端垂直向下与脐水平相交点），绕身一周，并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。2基本功能(1)约束纵行诸经：带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行的各条经脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉
21、气不下陷。（2）主司妇女的带下。,阴阳跷脉1.循行部位 阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。2.基本功能（1）主司下肢运动（2）主司眼睑开合,阴阳维脉 1循行部位 阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁
22、部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。2基本功能 阳维脉维系联络诸阳经；阴维脉维系联络诸阳经。,督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前；带脉环行腰腹部；阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项；阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。除带脉外，均自下而上行；上肢没有奇经分布。,第四节 经别、别络、经筋、皮部 一、十二经别 1.经别的概念 即别行的正经。十二经
23、别是从十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。2.经别的循行分布特点 即“离、入、出、合”。离：从四肢肘膝关节以上部位的十二经脉别行分出。入：走入体腔脏腑深部，呈向心性循行。出：然后浅出体表，而上头面部。合：阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六条阳经（即阳经之经别合于本经，阴经之经别合于相表里的阳经）。六阴六阳经别共有“六合”。,阴经,阳经,阴经经别,阳经经别,第五节 经络的生理功能和应用 一、经络的生理功能（一）沟通联系作用 通过经络的联络作用，将人体构成一个有机整体。1联络脏腑与肢体 2联络脏腑与官窍 3联络脏腑与脏腑（1）表里两经构成脏腑表里相合的关系（2）
24、某些经脉，还联络多个脏腑 4经脉之间的联系（1）十二经脉首尾相接，如环无端（2）奇经八脉加强了十二经脉的联系,心经,（二）运行渗灌作用 气血是人体生理活动的物质基础，必须通过经络才能输布全身。（三）感应传导作用 经络系统对针刺或其他刺激的感觉有传递或通导作用，如针刺时会有酸、胀、麻的感觉传导。（四）调节作用 经络能运行气血，调节阴阳，维持人体内外环境的相对平衡；当气血和或阴阳偏胜或偏衰即产生疾病。,二、经络学说的应用（一）阐释病理变化 1传递病邪（1）外邪通过经络内传脏腑（2）脏腑之间疾病通过经络相互传变 2反映病变“有诸内必形之于外”,（二）指导疾病的诊断 1循经诊断（头痛的诊断）2分经诊断 阑尾穴压痛（三）指导疾病的治疗 1指导针灸推拿（1）指导循经取穴 循经取穴：如失眠神门 邻近部位取穴：如失眠风池（2）指导推拿按摩 萎证阳明经,2指导药物治疗(药物归经)前额阳明白芷 两侧少阳柴胡 头顶厥阴吴茱萸 后项太阳羌活3.预防 足三里、关元、大椎强壮身体 灸风门预防感冒,
