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1、第六章,呼 吸 系 统,呼吸道,呼吸器官:,上呼吸道：,下呼吸道：,鼻、咽、喉,气管、主支气管、肺内各级支气管,肺,肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。,组成,鼻,肺,1、全部由骨或软骨构成支架。2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、加湿的作用。,呼吸道特点：,第一节 鼻 nose,第一节 鼻,一、外鼻,二、鼻腔,三、鼻旁窦,构成：骨和软骨覆以皮肤。,一、外鼻,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼,By Zhang Hailong3/32,鼻中隔,鼻中隔：,筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。,二、鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,鼻阈,分部：,由鼻翼围成，内面衬以皮肤。,鼻毛可净化、滤过
2、吸入空气。缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。,（一）鼻前庭,鼻前庭,顶:,底:,内侧壁:,外侧壁:,鼻骨，筛板,腭,鼻中隔,上、中、下鼻甲,顶，底，内侧壁，外侧壁：,（二）固有鼻腔,筛板,鼻骨,上、中、下鼻道,蝶筛隐窝,蝶筛隐窝,腭,Little区,鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。,Little 区（易出血区）,鼻腔的粘膜:,上鼻甲的内侧面以及,嗅区：,特点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。,与其相对的鼻中隔部分.,覆盖在其余部分的粘膜。,呼吸区：,红色，光滑、湿润，,对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。,（三）鼻旁窦,额窦,蝶窦,上颌窦
3、,第二节 咽与喉,一、咽,二、喉,位置:,C5-C6,larynx,pharynx,杓状软骨,（一）喉的软骨,甲状软骨,环状软骨,会厌软骨,前面,后面,甲状软骨上切迹,1.甲状软骨,前面,后面,甲状软骨板,弓,前面,后面,弓,关节面,2.环状软骨,后方：,前方：,(指环状),板,板,板,弓,1 尖,1 底,声带突,肌突,声带突,肌突,声韧带,3.杓状软骨,喉肌,声韧带,声带突,肌突,4.会厌软骨epiglottic cartilage,会厌软骨,覆以粘膜会厌,作用：吞咽食物喉升高会厌关闭喉口：防止食物误入喉腔。,形似树叶,（二）喉的连接,组成:,甲状软骨下角下端关节面,运动:,1.环甲关节,松
4、弛声襞,前倾：,紧张声襞,环状软骨弓和板交界的外侧面,复位：,环甲关节,组成:,运动:,环状软骨板上缘,杓状软骨底,旋内：缩小声门裂,2.环杓关节,旋外：开大声门裂,环杓关节,3.弹性圆锥：,是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构,左右各一，主要由弹性纤维构成。,弹性圆锥,弹性圆锥,声韧带,声韧带,声韧带：,环甲正中韧带：,急性喉阻塞可切开或穿刺。,环甲正中韧带,甲状舌骨膜,方形膜,4.方形膜,5.甲状舌骨膜,前庭韧带,6.环状软骨气管韧带,环状软骨气管韧带,功能：,环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌,（三）喉肌,1、紧张或松弛声带；2、开大或缩小
5、声门裂；3、缩小喉口。,喉肌,环甲肌,紧张声带,开大声门、紧张声带,环杓后肌,缩小声门,杓斜肌,缩小喉口,杓横肌,缩小声门,环杓侧肌,甲杓肌,松弛声带、缩小声门,1.喉腔侧壁的形态结构:,前庭裂,声门裂,前庭襞,声襞,（四）喉腔,喉腔最狭窄部位,声带：声襞+声韧带+声带肌,声韧带,声带肌,喉口,前庭裂,前庭裂,声门裂,声门裂,环状软骨下缘,2.分部,(1)喉前庭,(2)喉中间腔,(3)声门下腔,喉室:,喉室,喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。,第三节 气管与主支气管,长度:11cm,直径:2.0cm,（胸骨角）,C6,T4,1416“C”字形气管软骨,气管杈,一、气管,气管,trachea
6、,气管隆嵴,气管隆嵴:,气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。,毗邻:,左主支气管：,右主支气管：,粗短陡直,细长倾斜，,右,左,二、主支气管,区别：,气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，故异物容易落入右侧。,第四节 肺 lung,一、肺的位置和形态,位置,形态,圆锥形:一尖,一底，两面，三缘,尖:,底:,2 面:,3 缘:,肋面,肺尖,肋面,膈面,纵隔面：肺门,肺尖：超出锁骨内侧1/3上方2-3cm,肺底：,左肺小舌,心切迹,肺尖,肺门hilum of lung：,肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有主支气管、肺A,V、支气管A,V、淋巴管和N。,主支气管,
7、支气管动、静脉,肺动脉,淋巴结,肺静脉,肺根,肺的分叶,裂和叶:,斜裂,上叶,下叶,中叶,上叶,下叶,左肺,右肺,上,下,上,中,下,前面观,右肺水平裂,(右肺副裂),(叶间裂),lobe,右肺：3叶、宽短、无心切迹,左右肺的区别：,左肺：2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌,左,右,出生前、后肺的区别,我们出生前是泡在羊水中的，没有自主呼吸，通过脐带从母体获取所需养分并排泄废物，肺的比重大于1；出生后，脐带剪断并结扎，从第一声啼哭开始，肺才张开，从此肺的比重小于1；法医学上，判断婴儿是生前死亡还是生后死亡，气管扎死，将肺放入水中。,肺段支气管,肺叶支气管,支气管树,23-25级,二、肺内支气管
8、和肺段,支气管肺段(肺段)：,每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段。,右肺:10,左肺:8,第五节 胸膜 pleura,胸膜:,胸膜腔：,脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。,呈负压。,Pleural cavity,Parietal pleura,visceral pleura,壁胸膜,脏胸膜,壁胸膜分部：,肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,四部:,胸膜顶,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜隐窝：,胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。,肋膈隐窝：胸膜腔的最低点.,肋膈隐窝,2.肋纵隔隐窝,两肺尖和肺前缘的投
9、影：锁骨内侧段上方23cm处，斜向下内，经胸锁关节后方至胸骨角中点处两肺前缘靠拢。右肺前缘由此垂直下行，至右第6胸肋关节处移行于右肺下缘。左肺前缘垂直下行至第4胸肋关节处沿肺的心切迹弯向左下，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。两胸膜顶和胸膜前界的体表投影：基本与肺尖和肺前缘的投影一致。,第8肋 第10肋第11肋 T12棘突 第6肋 第8肋 第10肋 T10棘突,肺与胸膜下界的体表投影：,胸膜下界：,锁中线 腋中线 后正中线,肺下界：,肩胛线,第六节 纵隔 mediastinum,两侧:,前:,后:,上:,下:,胸骨,脊柱胸段,胸廓入口,膈,纵隔胸膜,定义：,纵隔,左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。,界限：,mediastinum,上纵隔,下纵隔,胸骨角,T4下缘,前纵隔,中纵隔,后纵隔,上,下,中,后,目的与要求,掌握呼吸系统的组成掌握固有鼻腔的分部。掌握喉的位置。熟悉喉软骨的名称和喉腔粘膜的主要形态结构。掌握气管的位置。熟悉左右支气管的区别。掌握肺的主要形态和结构。掌握胸膜壁层、脏层和胸膜腔。,
