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1、肿瘤放射治疗常用英文缩写RRT Radiotherapy,Radiation Therapy 放疗,放射治疗 放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种方法,是当今治疗肿瘤的三大手段之一。据统计,大约有6070%恶性肿瘤患者需要接受放射治疗。有些恶性肿瘤通过放疗可以得到根治, 并可能获得同类同期肿瘤的手术治疗的疗效,且可保存所在的器官及其功能。 IMRT Intensity Modulated Radiation Therapy 调强放射治疗 调强放射治疗与以往放射治疗技术不同,它通过调节各个方向照射野的野内射线的强度产生非均匀照射野,达到肿瘤的高剂量三维适形分布和危及器官的低剂量分布,从而提高肿瘤的
2、照射剂量,尽可能地减少危及器官和正常组织的受量,最终提高肿瘤局部的控制率,改善肿瘤患者的生存质量。 MLC MultiLeaf Collimator 多叶准直器,多叶光栅 MLC最初设计主要是用于替代射野挡铅,后来发展成了IMRT的基础,控制叶片运动可实现静态MLC和动态MLC调强。 QA & QC Quality Assurance & Quality Control 质量保证和质量控制 放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施,保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容:质量评定,即按一定标准度量和评价整个治疗过
3、程中的服务质量和治疗效果;质量控制,即采取必要的措施保证QA的执行,并不断修改服务过程中的某些环节,达到新的QA级水平。 摘自胡逸民主编肿瘤放射物理学p612。 AAPM American Association of Physicists in Medicine 美国医学物理学家协会 SAD Source to Axis Distance 源轴距 放射源到机架旋转或机器等中心的距离。 SSD Source to Surface Distance 源皮距 放射源到模体表面照射野中心的距离。 3DCRT、X刀、IMRT等技术都采用SAD技术,国内常规放疗正在普及SAD等中心照射技术,希望大家能尽
4、早放弃SSD技术,只在某些特定情况下采用SSD技术。PDD Percentage Depth Dose 百分深度剂量 定义为射野中心轴上某一深度处的吸收剂量率与参考点深度处剂量率的百分比。对于高能X()射线,参考深度一般取在射野中心轴上最大剂量点深度处。 TMR Tissue Maximum Ratio 组织最大剂量比 定义为模体中射野中心轴上任意一点的剂量率与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量点深度处同一射野的剂量率之比。 两者书写格式不同,如:PDD为92%,TMR为0.87。两者的转换关系请参见胡逸民主编肿瘤放射物理学p171。 一般来说,PDD用于SSD技术剂量计算,TMR用于SAD
5、技术剂量计算。而一般输入TPS的加速器数据是PDD,TMR由PDD转换而得。LA Linear Accelerator 直线加速器 直线加速器是加速器家族中使用量最大的一种。其工作原理主要是通过一个微波功率源(磁控管或速调管)把电子加速到设计要求的很高的能量,然后撞击靶物质(产生高能X射线)或直接由电子窗引出(形成射线)。医用直线加速器的主要作用是用于肿瘤的放射治疗。加速器的诞生源于二战时期用于雷达通讯的磁控管技术的发展。自1953年用加速器治疗第一例患者以来,加速器的临床应用已达整整半个世纪。随着科学技术特别是计算机技术的不断进步,加速器在工艺、功能、精度等方面的发展已经日趋成熟,目前已经成
6、为肿瘤放射治疗领域最重要的设备之一。 用于肿瘤放射治疗的加速器还有电子感应加速器、电子回旋加速器、亚质子和质子加速器等。 DVH Dose Volume Histogram 剂量体积直方图 三维治疗计划系统中用DVH表示某感兴趣区域如靶区或OAR的体积内有多少体积受到多高剂量的照射。DVH是评估计划设计方案的最有力的工具,根据DVH图可以直接评估高剂量区与靶区的适合度。但是,考虑到串型器官的耐受剂量特性,DVH应该与相应计划的等剂量分布图结合来综合评估。 DVH又包括积分DVH和微分DVH,一般常说和常用的DVH指积分DVH。可参考胡逸民主编肿瘤放射物理学p451。 SRS Stereotac
7、tic RadioSugery 立体定向放射手术 X()-刀的最初定义,其特征是小野三维集束单次大剂量照射。 SRT Stereotactic RadioTherapy 立体定向放射治疗 X()-刀的扩展定义,其特征是小野三维集束分次大剂量照射,平时常说的X()-刀多指此SRT。 GTV Gross Traget Volume 肿瘤区 GTV指肿瘤的临床灶,为一般的诊断手段能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围,包括转移地淋巴结和其它转移的病变。 CTV Clinical Target Volume 临床靶区 CTV指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤的临床灶(GTV)亚临床
8、灶以及肿瘤可能侵犯的范围。 PTV Planning Target Volume 计划靶区 PTV是指包括CTV本身、照射中患者器官运动,和由于日常摆位治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围,以确保CTV得到规定的治疗剂量。 GTV和CTV是根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤行为在静态影像上确定的,没有考虑到器官的运动并与所采用的内外照射方式无关。采用不同定位技术和治疗技术,PTV大小是不同的。 这几个概念看似简单易懂,但国内放疗界对这几个概念的具体理解和应用却可能并非如此,这对于常规照射可能影响不大,但这些概念对3DCRT、SRT(SRS)和IMRT等新技术却有着一定的指导和参考意
9、义,希望能规范使用。 Gy Gray 戈瑞 吸收剂量D(absorbed dose)的单位,1 Gy = 1 J/kg,1 Gy = 100 cGy。曾用单位为拉德(rad),1 Gy = 100 rad,现已放弃使用。D定义为电离辐射给予质量为dm的介质的平均授予能d。 比释动能K(kinetic energy released in material,kerma)的单位也是Gy。其定义为不带电电离粒子在质量为dm的介质中释放的全部带电粒子的初始动能之和。它只适用于间接致电离辐射,但适用于任何介质。 当带电粒子损失于轫致辐射的能量可以忽略时,介质内一点的比释动能与吸收剂量相等。 TCP Tu
10、mour Control Probability 肿瘤控制概率 TCP是消灭肿瘤细胞的概率,随剂量的变化而变化。达到95%的TCP所需要的剂量,定义为肿瘤致死剂量TCD95。 NTCP Normal Tissue Complication Probability 正常组织并发症概率 NTCP是正常组织放射并发症的概率,随剂量的变化而变化。正常组织放射并发症是指经过照射后造成器官或组织的某种损伤如放射性肺炎、眼失明、心包炎等。产生5%或50%相应损伤的NTCP所需要的剂量,定义为正常组织的耐受剂量TD5/5,TD50/5。 临床和实验证明,TCP和NTCP随剂量的变化呈“S”型曲线,两条曲线相距
11、越远,治疗比越大,对治疗就越有利。 最近国外正在开发基于TCP和NTCP的计划评估技术,但这需要大量的临床数据。 IAEA International Atomic Energy Agency 国际原子能机构 IAEA在1987年和1997年发表第277号技术报告和其修订版,归纳和总结了当前在这一领域内的技术发展,制定了统一、简明、并易于执行的有关X()射线和电子束的高能电离辐射吸收剂量测量规程(也简称IAEA方法),向各成员国推荐实施。 TBI Total Boday Irradiation X()射线全身照射 TBI配合化疗和骨髓移植或外周血干细胞移植治疗急性白血病和某些恶性淋巴瘤,已为越
12、来越多的放射治疗中心所采用。TBI是一种有别于常规照射的大野照射技术,它的剂量学参数受到治疗的几何条件和照射技术等因素的影响,需要给予特殊考虑。 可参考胡逸民主编肿瘤放射物理学p217。 我们科室使用Varian 2100C开展TBI,治疗患者已超过300例。一般加速器剂量率为最小档80MU/min,单次全身照射大约需要一整个下午时间(45小时)。由于这些原因,据说TBI对加速器影响可能比较大,新机器都不舍得做。NPC NasoPharyngeal Carcinoma 鼻咽癌 SIB Simultaneous Integrated Boost 同时补量照射技术 IMRT技术允许使用同时补量照射技术,给不同的靶区予以不同剂量,在相同治疗次数的情况下满足不同靶区的剂量学要求,可以减少治疗总次数,缩短疗程,进一步提高肿瘤的局部控制率,减少危及器官和正常组织的并发症发生率。 SIB在IMRT中的应用就如MLC在IMRT中的使用,其价值应该可想而知,大家有必要了解。 ps. 没有见过SIB的中文译法,“同时补量照射技术”这个译法是我在一次讲课时用的,不知大家是怎么译的? DICOM: Digital Imaging Communications in Medicine DRR: digitally reconstructed radiographs