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1、抗菌药物临床应用目标管理责任状为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2015年沈阳市抗菌药物临床应用专项整治督导检查标准要求，认真履行职责，采取有效措施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。一、责任：1、院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。2、临床科室主任是本科抗菌药物临床管理第一责任人，将抗菌药物的应用管理作为本科室质量管理的重要内容，并纳入医师技能评价。二、责任科室：三、责 任 人：四、责任期限：自2016年1月1日至2016年12月31日。五、责任目标：
2、1.各科室门诊患者抗菌药物处方比例控制指标（达标值20%）：科室处方比例控制线科室处方比例控制线内科门诊15%外科门诊20%妇产科门诊5%儿科门诊40%骨科门诊5%眼科门诊15%耳鼻喉科门诊30%口腔科门诊10%皮肤科门诊3%中医门诊5%肛肠门诊5%2.住院患者抗菌药物科室使用率控制指标（平均使用率60%）： 科室拟定使用率科室拟定使用率内一科病房15%内二科病房50%妇产科病房60%外科病房65%骨科病房35%儿科病房90%耳鼻喉科病房80%眼科病房60%序号科室指标序号科室指标1外 科30%5骨 科20%2内一科40%6儿 科50%3内二科50%7眼 科20%4妇产科30%8耳鼻喉科20%
3、3. 住院患者使用抗菌药物前病原学送检率指标（平均送检率30%）4、全院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。5、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。6、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时以内（剖宫产除外-断脐后使用）。7、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。8、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率不低于30%，其中限制使用级抗菌药物微生物样本送检率不低于50%，特殊使用级抗菌药物微生物样本送检率不低于80%。六、严格执行抗菌药物分级权限。七、严格落实目标责任追究制度：严格落实抗菌药物处方点评制度
4、，对合理使用抗菌药物前5名医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前5名医师在全院范围内进行通报批评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告并限期改正；问题严重的，撤销科主任行政职务。本责任书与医院综合质量目标考核一同按月进行，每超标准0.1百分点扣科室月考核100元。超标准两个点以上的科室，免除科室主任当月职务津贴。 六、本责任书一式二份（医院和科室各执一份），经双方签字后生效。 院长： 科室主任： 二0一六年一月十六日
