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1、如何正确服用药物吉林省辽源市中医院 作者：李明强 文章号：W060457关键词： 用药次数 用药时间 口服药物总结正确服用药物的各种情形，方便临床医护人员参考指导患者正确服用药物。用药次数与用药时间用药次数：多数药物是3次/日，即每间隔8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。在体内消除快的药物，给药次数可略增加;在体内消除慢的药物，可每天服用2次，或1次。有些药物由于毒性较大或消除缓慢，因而对其日剂量和疗程均有限制性规定。药物服用时间：清晨空腹服用：长效降压药，如氨氯地平、依那普利、拉西地平、络沙坦、复方降压片(北京降压0号)等，晨服可以有效的控制血压;驱虫药，如甲硝唑、四氯乙烯等，晨服可迅速在
2、肠道发挥作用;免疫抑制剂，如青霉胺，原因为食物可减少其吸收;抗抑郁药，如氟西丁、赛乐特、瑞博西丁、氟伏沙明等，原因为抑郁的症状如焦虑、忧郁、猜疑等常表现晨重晚轻;盐类泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，晨服可迅速在肠道发挥作用，服后45小时致泻。餐前服用(餐前3060分钟)：胃黏膜保护剂，如氢氧化铝、复方铝酸铋(胃必治)，原因为可充分地附于胃壁，形成一层保护屏障;促进胃动力药，如甲氧氯普安(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)等，原因为利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化;抗生素，如头孢拉定、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、异烟肼、利福平等，原因为与食物同服可延迟吸收;降糖药，如甲磺丁脲、格列本脲，格列吡嗪，小
3、剂量在早餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。餐时服用：助消化药，如酵母、乳酶生、淀粉酶等酶类药物，宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液的酸破坏;降糖药，如二甲双胍、格列美脲等，宜在餐中服用，以减少对胃肠道的刺激;非甾体抗炎药，如舒林酸与食物同服，可使镇痛的作用更持久;吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康与食物同服，可减少胃黏膜出血;抗真菌药，灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促使胆汁分泌;促使微粒型粉末的溶解，利于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。餐后服用(餐后1530分钟)：大部分药物可在饭后服用，特别是刺激性药物，避免对胃产生刺激，如阿司匹林、保泰松、消炎痛
4、、芬必得、硫酸亚铁、黄连素、硫酸亚铁、金属卤化物、醋酸钾等;有的药物饭后服用，利于吸收，如维生素B2、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪等。睡前服用：催眠药，如地西泮、硝西泮、苯巴比妥等;平喘药，如沙丁胺醇、氨茶碱、喘定等，哮喘多在凌晨发作，睡前服用平喘药，止喘效果更好;抗过敏药，如苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、敏迪等，服药后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并且有助于睡眠。需要嚼碎服用的药物部分药物以其所对疾病的作用需嚼碎了服用。如复方胃舒平、氢氧化铝，嚼碎后进入胃中很快的在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激;酵母片，因为它含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内
5、会形成黏性团块，而影响药物的作用。另外，有些药品的剂型为咀嚼片，如西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片等，更需要咀嚼细碎后而发挥作用。不可嚼碎服用的药物肠溶片：有许多药物在胃液的酸性条件下不稳定易分解失效或对胃黏膜有刺激;有的药物只在小肠能吸收。所以在片剂的外层包裹一层肠溶衣，使得在胃液中2小时不会发生崩解或溶解，如果服药时，把肠溶片嚼碎，就失去了其保护意义了。如奥美拉唑肠溶片、阿司匹林肠溶片等。缓释片：普通片剂相似，即在药片外包有一层半透膜。口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外。
6、而且每天用药次数比普通片剂少。若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用。如硝苯地平缓释片(伲福达)、达美康缓释片等。控释片：是将药物置入优质惰性聚合物中，服用后，药物按要求缓慢恒定释放或接近恒速地释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出体外，而且每天用药比普通片剂少，因此不能嚼碎服用。如硝酸甘油控释片、吗啡控释片等。宜多喝水的药物磺胺药：主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用新诺明和复方新诺明等磺胺类药物时宜大量饮水，利于尿液冲走结晶，也可加服小苏打碱化尿液，促使结晶的溶解度提高些。平喘药：如茶碱、氨茶碱、
7、喘定等由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，是尿量增多，易致脱水，所以应注意适量补充液体，多喝白开水。抗痛风药：痛风利仙、丙磺舒或别嘌醇的过程中，应多饮水，每天保持一定的排尿量，同时应碱化尿液，使酸碱度保持在6以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。利胆药：如利胆醇、舒胆通、胆通、去氢胆酸和熊去氧胆酸服用后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。不宜用热水送服的药物在大多数人的观念中，服药必须用温水送服，岂不知有时这样会起到反作用。如助消化药，如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片等，此类药物中多是酶、活性蛋白质后益生细菌受热后即凝固变性而失去作用，
8、达不到助消化的目的;维生素C、B1、B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效;止咳糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，而影响疗效。不宜与乳制品同服的抗菌药物一些抗菌药物若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度。服用奎诺酮类药物，如与牛奶一起服用，其血浆浓度比起白开水送服的浓度要低50%;头孢拉定与食物或牛奶同服可延迟吸收;氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素的吸收也受食物的影响。需要医师制定详细用药方案的口服药物地高辛是最常用的强心苷类药物，但因其治疗指数低，治疗剂量与中毒剂量比较接近，加之个体差异大，因此有时需要监测用药，制定口服地高辛个体化给药方案;再如降糖类药物、激素类药物、降压类药物，治疗心脑血管疾病类药物等，口服用药情况比较复杂，必须根据具体病情设计有针对性的用药方案，以达到最优治疗效果，减少不良影响。
