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1、激素类药物使用规范为了加强对我院激素类药物临床应用的管理，规范临床激素类药物的使用，特制定本使用规范。 一、激素类药物可分为五大类：（一）肾上腺皮质激素类：包括促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、盐皮质激素。（二）性激素类：包括雌激素类、孕激素类、雄激素类、同化激素类、促性腺激素类。（三）甲状腺激素类：包括促甲状腺激素、甲状腺激素类。（四）胰岛素类：包括长效胰岛素类、中效胰岛素类、短效胰岛素类。（五）垂体前叶激素类：包括生长激素类、生长抑素类、生长激素释放激素(GHRH)及类似药、促肾上腺皮质激素释放激素类。 二、激素类药物使用原则（一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症密切观察药物效果和不良反
2、应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用。必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。 （四）注重药物经济学，降低患者药物费用支出。（五）对于所有激素类药物的初次使用，应由中级职称以上医师审核决定。三、糖皮质激素及性激素药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则 1对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。3使用糖皮质激素类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及患者的病情特点，严格选药，并注
3、意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天,使用剂量不超过药典规定。 4对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法。当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。 5在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1)因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。 (2)患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松的发生。 (3)服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性糖尿病。 (4)对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨8时和
4、下午4时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5)防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (6)为减少对胃肠道的刺激可在饭后服用或加用保护胃粘膜药物。 6.下列情况禁用糖皮质激素 (1)肾上腺皮质功能亢进症(2)当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等 (3)病毒感染如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等 (4)消化性溃疡 (5)新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期 (6)糖尿病 (7)高血压病 (8)妊娠初期和产褥期 (9)癫痫、精神病的患者。 （二）性激素类药物使用细则待添加的隐藏文字内容31性激素对其他
5、器官的影响。对其它脏器及疾病有一定影响如肝脏、肾脏故对某些肝肾功能不全者应慎用以免引起不良反应。 2勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。 3治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复。必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。 4性激素类药物性能上的特点。 (1)雌激素类药 对绝经后妇女应慎用,乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应。如在睡前服，并与维生素B6、C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以
6、免影响疗效。 (2)孕激素类药 大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害者应慎用或禁用。 (3)雄激素类药 不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以300mg为宜，年青妇女应慎用。 (4)LHRH黄体生成素释放激素及克罗米芬 用药过程中应适当注意卵巢可能出现囊性增大，并可能破裂以及蒂扭转等。 (5)个体反应 机体对激素的反应常有明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体反应。 四、激素类药物的管理 1未取得执业医师证的医务人员，不得使用糖皮质激素类药物。 2执业医师必须接受糖皮质激素类药物合理应用规范的培训，并要进行相关知识的考试考核。3药事管理委员会每半年对各临床科室的激素使用情况进行检查，并在全院通报检查结果。 4对不合理使用激素类药物的医务人员将按照处方管理制度有关规定进行处理。5.使用激素类药物时应履行患者知情同意，并完成相关的知情同意书的签署。
