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1、医学与人文,-高枫,主要内容：,现代西方医学发展历程回顾,医学与人文关系的变迁,对医学与人文关系的展望,维萨里 意大利 1514-1564 现代人体解剖学的创始人 论人体的结构为医学的发展开辟了新的道路,哈维 15781657英国发现血液循环和心脏功能1628发表动物心血运动解剖论为生理学从解剖学分出去开辟了道路，是生理学发展的起点,巴斯德 法国 公元1822公元1895化学家和生物学家疾病细菌学说、发明预防接种方法,科赫（Robert Koch）德国 1843-1910 1 明某种特定的微生物是某种特定疾病的病原2 在动物体外成功地培养了细菌 3 发明了显微摄影技术,当时常见的临床治疗手段,
2、排汗疗法放血疗法-华盛顿呕通、通便疗法发孢切开排脓无消毒、无麻醉的外科手术 总体上可以看出:当时的临床水平还是非常低下的.,药物学的发展,16世纪 鸦片、吗啡18世纪 汞制剂19世纪 水合氯醛 可以看出:当时的药物学发展同样也是落后的.,当时医学与人文的关系,总体上:医学与人文的关系相当融洽.原因:当时的治疗手段和药物都极其落后，所以医生能做的事情非常有限.所以医生的经济地位和社会地位都非常低下.表现:医生和病人之间几乎就是主人和仆人的关系,医生必须想方设法的让病人及病人的家属高兴,这样他才能挣到他养家糊口的钱.,西方文学中有关医学与人文的描述,简爱中曾经描写到:“简爱第一次感受到这人世间的温
3、暖是她在修道院里接受治疗的时候”.有一位作家曾经写过：“若想迅速了解一个地方，最快捷的方法就是去找当地的医生，他会告诉你那里的一切。”红与黑中伊丽莎白夫人这样说过:“我们那里的那个医生太聪明了,我可不喜欢这样的年轻人”.,现代医学的发展,基础理论:生理学、生物化学、解剖学、药理学、病理学、细胞生物学、组织胚胎学、免疫学、微生物学诊断学（技术）:从B超到彩超、CT、MRI、PET、PET-CT药物学:抗生素、抗病毒类药物、分子定向靶向药物外科学:心脏外科手术、器官移植生物医学与工程学紧密结合:人体工程材料遗传学、分子生物学超速发展:,返回,现代社会医学与人文的关系技术至上与医疗市场化使医学与人文
4、分离,技术至上导致医患距离加大.医疗市场化使医学与人文的距离进一步加大.过度检查与过度治疗.医患关系发生变化医学的目的变的模糊,医疗技术发展失控.,（一）技术至上导致医患距离加大.,1.医院的兴起.2.医学的分科越来越细、重视局部忽视整体 出现问题-找哪一科的医生看病.3.过分依赖仪器、药物和手术，忽视病人的主诉和医生的智慧.eg:裘法祖老先生的故事、发生在肿瘤医院门口的故事4.对病人心理因素的忽视.综上，我们可以得出这样的结论：医疗技术越发达，医生与病人的距离越远。,（二）医疗市场化使医学与人文的距离进一步拉大,医生、医院与病人：信息非常不对称的市场药物的生产与销售成为支柱产业医药商医院经营
5、者医生商业联盟市场无序竞争、商业贿赂、回扣中国公立医院的特殊情况:“国有”、“非营利”、大医院垄断,（三）过度检查与过度治疗,三大常规生化常规B超彩超透视CT甚至PET-CT 是否需要趋利,（四）医患关系发生变化,1.医生讨好病人病人讨好医生 有两个原因：A 医生对医学知识的垄断 B 医生在经济上不再依赖病人2.医学脱离人文、加上社会精神缺失，医患关系生物化。3.由病人讨好医生进一步演化为互不信任、关系紧张4.恶果是由不负责任的医生和不相信医生的病人共同造成的5.增强医生的人文关怀+大众对医学的了解6.媒体的作用,（五）医疗的目的变的模糊，医疗技术发展失控,1.现代医疗技术对人类健康的影响2.现代医疗技术发展水平脱节，并造成贫富差距与社会不公 医疗费用急剧增长，贫富差距拉大 宝利丸长期服用降低糖尿病、高血压、高胆固醇症、冠心病等的发生率，且极为廉价。3.不少高新治治疗手段只有边缘效应.,返回,我们已经走得太远,以至于我们忘记了为何出发.,医学已经成功的成为了自身的囚徒,医学呼唤人文,医学回归人文,谢谢!,
