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1、死亡病例讨论记录本 科别: 科日期: 年 贵定县中医院 讨论记录本格式及说明一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。四、“讨论意见”栏护士发言的意见逐一记录清楚，每位护士的发言记录均要求另起一行。五、由管床护士将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级护师审查签字后，是归入科室病案存档，二是上报护理部，记录主要内容包括死亡原因、救治护理情况、死亡诊断等。六、科室召开死亡病
2、例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对出现问题的改进情况进行检查、督导。七、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。目 录 死亡病例讨论制度1死亡病例讨论流程2死亡病例讨论记录表3死亡病例登记表4疑难危重病例登记表5死亡病例总结6死亡病例讨论制度一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论。二、死亡病例讨论，由护士长主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请护理部派人参加。三、死亡病例讨论由管床护士汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗护理经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。四、讨论记录应详细记录在死亡讨
3、论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见记录归入科室病案管理。制定相应的考核管理办法死亡病例讨论流程病人死亡死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论由护士长主持，本科护理人员和相关人员参加，必要时请护理部派人参加病例讨论讨论内容日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、护理经验及教训 记录总结报护理部，违反危重病人护理制度，依据考核办法进行相应的奖罚讨论由管床护士作好书面记录，并将讨论结果记录于
4、死亡病例讨论记录本。记录人、主持人双签字应重点进行死亡原因的分析，对抢救治疗及护理措施的意见及国内外对本病诊治护理的经验和方法。和应该吸取的经验教训。贵定县中医院死亡病例讨论记录表科 别讨论时间年 月 日 时 分讨论地点主 持 人记录人参加人员（姓名与专业技术职务）： 患者基本情况姓 名性别年龄岁住院号入院日期死亡日期简要病史及临床诊 断讨论意见及记录讨论总结 记录人签字护士长签字贵定县中医院死亡病例讨论记录表科 别讨论时间年 月 日 时 分讨论地点主 持 人记录人参加人员（姓名与专业技术职务）： 患者基本情况姓 名性别年龄住院号入院日期死亡日期简要病史及临床诊 断。讨论意见及记录。讨论总结 记录人签字护士长签字贵定县中医院疑难危重病例讨论记录表科 别讨论时间 年 月 日 时 分讨论地点主 持 人记录人参加人员（姓名与专业技术职务）： 患者基本情况姓 名性别年龄 岁住院号入院日期简要病史及临床诊 断讨论意见及记录讨论总结记录人签字护士长签字201 年死亡病例登记表讨论日期患者姓名性别年龄住院号死亡时间诊断讨论意见主持人/记录人贵定县中医院死亡病例总结年 月汇总：本科室总人数 例，死亡 例，死亡率 %死亡病例诊断:患者基本情况姓 名性别年龄 岁住院号入院日期死亡时间: 存在问题：原因分析：整改措施：效果及持续改进：
