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1、附件1：门诊大病（慢性病）的诊断标准和用药范围一、门诊大病（慢性病）的诊治必须按以下标准进行，使用所报批的大病（慢性病）病种范围外的药品费和诊疗费均不能进入统筹基金支付范围。二、门诊处方药量不超过7天量。三、南宁市城镇居民基本医疗保险的所规定的门诊大病（慢性病）有以下15种：冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺气肿、严重高血压（二级以上高危组）、帕金森氏综合征、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑卒中后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病。（一）冠心病： 诊断标准1临床表现发作性胸痛或有既往病史；2心电图检查
2、阳性；3运动负荷试验，符合阳性诊断标准；4选择性冠状动脉造影阳性；5动态心电图检查阳性。主附资料1近期病历资料；2心电图报告单；3X线检查报告单。用药范围A西药：1防治心绞痛药：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、盐酸地尔硫卓、曲美他嗪、单硝酸异山梨酯；2降血脂药：非诺贝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普罗布考、阿托伐他汀钙；3其它：阿司匹林、酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、福辛普利钠、培哚普利、马来酸依那普利、氨氯地平、华法林、氯沙坦钾/氢氯噻嗪、胺碘酮、比索洛尔、贝那普利、氯吡格雷、索他洛尔、低分子肝素、厄贝沙坦。B中成药：速效救心丸、通心络胶囊、心宝丸、复方丹参
3、滴丸、复方丹参注射液、血府逐瘀口服液、冠心丹参片、地奥心血康胶囊、冠心苏合丸、灯盏花素片、脉络宁注射液、血栓心脉宁胶囊、血栓通注射液、精制红花注射液、血脂康胶囊、三七皂苷注射剂、生脉注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸、丹参注射液、三七皂苷口服制剂、疏血通注射液、脑脉泰胶囊。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（二）糖尿病： 诊断标准1有多尿、多饮、多食、消瘦症状；2空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)二次和/或餐后2小时血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)；3糖化血红蛋白、胰岛素试验、C肽检测异常。 主附资料1近期病历资料；2血糖化验单。 用药范围A西药：1胰岛素：
4、胰岛素、中性胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、门冬胰岛素注射剂、甘精胰岛素注射剂；2口服降糖药：格列本脲、盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、甲苯磺丁脲（D860）、盐酸苯乙双胍；3其它：维生素B1注射剂、维生素B12注射剂、卡托普利片、福辛普利钠片剂、培哚普利片剂、硝苯地平、氟伐他汀、美托洛尔、伏格列波糖片剂。B中成药：生脉注射液、糖脉康颗粒、消渴丸、消渴降糖胶囊、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、黄芪注射液。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（三）各种恶性肿瘤 诊断标准1各种恶性肿瘤的临床表现；2B超检查、X线或CT检
5、查可见肿物；3病理或细胞学检查找癌细胞。 主附资料1医院治疗经过以及病历资料；2病理报告单。治疗肿瘤放射治疗。用药范围A西药：1烷化类：环磷酰胺、塞替派、司莫司汀、盐酸氮芥、白消安（马利兰）、苯丁酸、氮甲片剂、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、苯丙氨酸氮芥、硝卡芥、异环磷酰胺、盐酸吉西他滨；2抗代谢类：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羟基尿、替加氟、甲异靛、巯嘌呤；3抗生素类：放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、盐酸阿霉素、盐酸平阳霉素、盐酸表柔比星、盐酸吡柔比星、盐酸柔红霉素；4天然来源抗肿瘤药：高三尖杉酯碱、硫酸长春新碱、羟喜树碱、依托泊苷、硫酸长春地辛、硫酸长春碱、重酒石酸长春瑞宾、盐酸拓朴替康
6、；5激素类：氨鲁米特、他莫昔芬、氟他胺；6其它：吗啡、四氢帕马丁、盐酸曲马多、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、胸腺肽、卡铂、顺铂、昂丹司琼、亚叶酸钙、盐酸格拉司琼、重组人粒细胞集落刺激因子注射剂。B中成药：八珍颗粒、香丹注射液、平消胶囊、华蟾素、康莱特、平消片、肿节风片、艾迪注射剂、复方苦参注射液、金龙胶囊、复方斑蝥胶囊、益血生胶囊、参芪扶正注射液、痰热清注射液、消癌平片、鸦胆子油乳注射液 。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（四）慢性阻塞性肺气肿 诊断标准1临床特征：（1）症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难；（2）体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。2胸部
7、X线表现：胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。3肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺总量比值增高）。主附资料1病史资料及治疗经过；2肺部X线检查报告；3肺功能检查报告。用药范围A西药：1抗生素：青霉素、阿洛西林钠、哌拉西林钠注射剂、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松钠、硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉素注射剂、强力霉素、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素；2祛痰、止咳药：氯化铵、糜蛋白酶、羧甲司坦、盐酸溴己新、复方甘草合剂、枸橼酸喷托维林、阿桔片、复方磷酸可待因片剂； 3平喘药：氨茶碱、硫酸沙丁胺醇喷雾剂、丙酸倍氯米松
8、、布地奈德、二羟丙茶碱、复方茶碱、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、色甘酸钠气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、细辛脑胶囊、泼尼松、福莫特罗吸入剂、氟替卡松吸入剂、沙美特罗吸入剂。B中成药：玉屏风颗粒、鱼腥草注射液、参附注射液、祛痰止咳冲剂、橘红痰咳冲剂、鲜竹沥液、痰咳净片剂、痰咳净散、桂龙咳喘宁胶囊、蛤蚧定喘胶囊、咳喘宁口服液、消咳喘胶囊、黄芪注射液、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、野马追糖浆、镇咳宁糖浆。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（五）高血压病（二级以上高危组）诊断标准1收缩压140mmHg以上，舒张压90mmHg以上;2血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现：（1）X线、心电图或超声心动图显
9、示左心室肥大；（2）眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄；（3）生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。主附资料1病史及治疗经过资料；2X线检查报告单和生化检验报告单；3心电图或超声心动图；4眼底镜检查结果。用药范围A西药：1作用于交感神经药：甲磺酸酚妥拉明、复方降压片剂、利血平、常药降压片片剂、复方降压平片剂、甲基多巴片剂、降压灵片剂、盐酸酚苄明注射剂、盐酸酚苄明片剂、胶囊剂、盐酸可乐定片剂；2盐酸哌唑嗪片剂、盐酸乌拉地尔注射剂、氯沙坦钾/氢氯噻嗪注射剂、厄贝沙坦片剂、阿替洛尔口服常释剂型、普萘洛尔口服常释剂型、卡维地洛口服常释剂型、比索洛尔口服常释剂型、卡托普利片剂、盐酸贝那普利片剂、福辛普利
10、钠片剂、培哚普利片剂、西拉普利片剂、马来酸依那普利片剂、胶囊剂、缬沙坦口服常释剂型、氯沙坦口服常释剂型、赖诺普利口服常释剂型；3钙拮抗剂：尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、拉西地平、盐酸尼卡地平、左旋氨氯地平；4其它：（1）酒石酸美托洛尔；（2）硝酸甘油片剂、注射剂；（3）硝苯地平、吲达帕胺、氢氯噻嗪、螺内酯、普罗布考。B中成药：牛黄降压丸、牛黄降压片、复方罗布麻冲剂、天麻钩藤颗粒、山绿茶降压片、清脑降压胶囊、松龄血脉康胶囊、眩晕宁颗粒、片。C中草药：辩证论治，中药饮片。（六）帕金森氏综合征诊断标准1震颤：典型震颤为静止性震颤；2强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身；3运动障碍：写字过
11、小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难；4其它：自主神经紊乱、眼部体征、精神及智能障碍；5颅脑CT：可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。主附资料1病史资料及治疗经过；2颅脑CT报告单。用药范围A西药：盐酸苯海拉明片剂、盐酸苯海索、左旋多巴、多巴丝肼、金刚烷胺、卡比多巴/左旋多巴、溴隐亭、吡贝地尔、卡比多巴片剂、脑蛋白水解物注射剂。B中成药：参附注射液、灯盏细辛注射液、清开灵注射液、乌灵胶囊、通心络胶囊、香丹注射液、血府逐淤口服液、血栓通注射剂、复方地龙胶囊、脑脉泰胶囊、镇脑宁胶囊、复方羊角胶囊、脑立清胶囊、养血清脑颗粒。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（七
12、）肝硬化 诊断标准A、门脉性肝硬化：1有病毒性肝炎（乙型或非甲非乙型）、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良等病史。2症状：纳差、恶心、腹胀、上腹不适、乏力、肝肿大或缩小、脾可触及，可有絮浊试验、SGPT升高等肝功能异常。3有肝功能不全表现：上述症状加重，可有出血倾向、男子乳房发育、月经失调、腹水、肝昏迷、肝肾综合征等；门脉高压表现：脾大及脾亢，食管及胃底静脉曲张，腹水。4检查：（1）腹水为漏出液；（2）X线食管摄片见食管下端静脉曲张；（3）内镜见食管下端、胃底静脉曲张；（4）B超示肝影缩小、边缘不平呈锯齿状、脾影增大，门静脉及脾静脉增粗；（5）腹腔镜检查见结节性肝硬化
13、外观。B原发性胆汁性肝硬化1多见于中年女性，呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅、肝大。2病期久后可出现脂肪泻，脂溶性维生素A、D、K缺乏症，骨质疏松，黄色瘤（眼睑、掌、颈、胸等处的扁平状或结节状黄疣）。3晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。4实验室检查：（1）尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少；（2）血总胆红素升高可达85.54171.04mol/L即510mg，直接胆红素50%；（3）高胆固醇血症伴血胆酸增加；（4）血清AKP、GT、5NT、LAP等升高；（5）PT延长（注射维生素K后恢复正常）；（6）血中抗线粒体抗体常阳性，IgM升高；晚期血清白蛋白减低。主附资料1治疗经过及病史资料；
14、2肝功能检查报告单；3B超报告单或CT报告单；4生化报告单；5或有X线食管摄片报告单。用药范围A西药：1维生素：维生素B6、维生素C、维生素B1、维生素B2、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠、维生素K1；2利尿剂：氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、盐酸阿米洛利、布美他尼、呋塞米、螺内酯；3肝病辅助药：谷氨酸钠盐，钾盐、联苯双酯片剂、滴丸、熊去氧胆酸、苯丙醇、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、葡醛内酯（葡萄糖醛酸内酯）、去氧胆酸、乳果糖糖浆剂、粉剂、溶液剂、胆维他、硫普罗宁、羟甲基烟胺。复方肝病用氨基酸、肌苷口服常释剂型、水溶性多种维生素注射剂、拉米夫定口服常释剂型、生长抑素14肽注射剂、鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸
15、）注射剂；4其他：复方氨基酸3AA。B中成药：益肝灵片、肝复乐片、鸡骨草胶囊、茵栀黄注射液、大黄庶虫丸、香丹注射液、八珍颗粒、丹参注射剂、丹参酮胶囊、当飞利肝宁胶囊、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）。C中药方剂：辩证论治，中药饮片。（八）慢性肾功能不全（尿毒症期）诊断标准1慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等。2B超检查示双肾缩小、弥漫性病变。3生化：SCr（肌酐）707umol/L (8mg/dL),BUN（尿素氮）28.6mmol/L (80mg/dL),CCr（肌酐清除率)10ml/min。主附资料1病史资料及治疗经过；2B超检查
16、报告单；3各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2-CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等。治疗 血液透析治疗。用药范围A西药1强心及降压药：地高辛片剂、毛花苷丙注射剂、酒石酸美托洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、盐酸哌唑嗪、卡托普利片、盐酸贝那普利、福辛普利钠、培哚普利、马来酸依那普利、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、氯沙坦、双嘧达莫、右旋糖酐铁注射剂、特拉唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、拉贝洛尔口服常释剂型、甲钴胺；2抗贫血药：维生素B12注射剂、叶酸片剂、硫酸亚铁片剂、葡萄糖亚铁、葡萄糖酸亚铁糖浆剂、重组人红细胞生成素；3
17、其它：葡萄糖酸钙、碳酸钙、复方酮酸、碳酸氢钠、腹膜透析液、硫酸鱼精蛋白肝素注射剂、低分子肝素注射剂。B中成药：雷公藤口服制剂、通心络胶囊、三金胶囊、尿毒清颗粒、疏血通注射液、灯盏细辛注射制剂。C中草药：辩证论治，中药饮片。（九）慢性充血性心衰 诊断标准1左心衰竭：（1）肺循环淤血为主的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；（2）心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等；（3）体征：心脏增大，并有原来心脏病的体征。2右心衰竭：（1）症状：各脏器慢性持续性淤血、水肿引起的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等；（2）体征：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛
18、、水肿、胸水和腹水等；（3）X线检查：心胸比例、肺淤血的程度；（4）超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。主附资料1病史及治疗经过；2X线检查报告；3超声心动图报告。用药范围A西药1强心剂：地高辛片剂、毛花苷C注射液、毒毛花苷K注射剂、环磷酰苷葡胺注射剂；2降压药：（1）硝酸甘油、酒石酸美托洛尔；（2）卡托普利片剂、盐酸贝那普利、福辛普利钠、培哚普利、西拉普利、马来酸依那普利、厄贝沙坦；3利尿剂：氨苯蝶啶片剂、呋塞米、氢氯噻嗪、盐酸阿米洛利、螺内酯。B中成药：参脉注射剂、参附注射剂。C中草药：辩证论治，中药饮片。（十）器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗诊断标准器官移植手术后。主附资料1移植前
19、器官衰竭的病史资料和治疗经过；2器官移植术证明书；3移植术后患者器官功能评价书。用药范围A西药：泼尼松片剂、醋酸地塞米松、甲泼尼龙注射剂、泼尼松龙片剂、雷公藤多苷、硫酸嘌呤、环孢素、麦考酚酸酯、硫唑嘌呤口服常释剂型、复方氢氧化铝口服常释剂型、咪唑立宾口服常释剂型、来氟米特口服常释剂型、他克莫司口服常释剂型、西罗莫司口服常释剂型、奥美拉唑口服常释剂型、奥美拉唑注射剂、门冬氨酸钾镁注射剂、硝苯地平缓释控释剂型、培哚普利口服常释剂型、非诺贝特口服常释剂型、头孢哌酮舒巴坦注射剂、奥硝唑注射剂、奥硝唑胶囊剂、替硝唑、更昔洛韦、泛昔洛韦口服常释剂型、加替沙星、前列地尔注射剂。B中成药：百令胶囊。C中草药：
20、辩证论治，中药饮片。（十一）甲亢： 诊断标准1临床特征（1）高代谢症候群：兴奋、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次数多等；（2）甲状腺肿大、突眼；2实验室检查血清甲状腺激素升高（T4、T3、FT3、FT4、rT3等）、甲状腺摄131碘率升高主附资料1病史资料及治疗经过；2检查及相关报告单。用药范围A西药：他巴唑、丙基硫氧嘧啶片、心得安；B中成药及中药方剂：辩证论治，中药饮片；中成药，如大补阴丸、归脾丸、杞菊地黄丸。（十二）系统性红斑狼疮诊断标准1典型的特征性皮疹、发热、光敏感、关节炎、多系统性损害表现等；2LE细胞阳性、抗核抗体（ANA）滴度大于等于1：80、伴血清补体下
21、降。主附资料1病史资料及治疗经过；2检查及相关报告单。用药范围A西药： 强的松、环磷酰胺、甲强龙、甲氨喋呤、硫唑嘌呤。B中药、中成药： 辩证论治，中药饮片；中成药，首选药：雷公藤口服液。（十三）脑卒中后遗症： 诊断标准临床特征：1头部CT确诊经住院治疗后病情好转；2有偏瘫后遗症、血压高者；3脑溢血、脑梗塞出院后留下偏瘫后遗症半年之内。主附资料1病史资料及治疗经过；2CT检查及相关报告单。用药范围A西药：尼莫地平、麦角胺咖啡因、倍他司汀、二氢麦角碱、氟桂利嗪、葛根素、胞磷胆碱、辅酶A等。B中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，华佗再造丸、三七皂苷注射制剂及口服制剂、复方丹参口服制剂、香丹注射
22、液、丹参注射液、丹参片、灯盏细辛注射制剂、消栓通络胶囊等。（十四）慢性肝炎治疗巩固期诊断标准1临床特征：反复乏力、消化道症状、肝区不适、肝大、有压痛，脾大；2血清ALT反复升高，肝功能异常等；3有慢性肝炎病史。主附资料1病史资料及治疗经过；2检查及相关报告单。用药范围A西药：拉米夫定、-干扰素、胸腺素（肽）、肝泰乐、联苯双酯等。维生素：维生素B6、维生素C、维生素B1、维生素B2、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、盐酸阿米洛利、布美他尼、呋塞米、螺内酯、谷氨酸钠盐，钾盐、熊去氧胆酸、苯丙醇、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、葡荃内酯（葡萄糖醛酸内酯）、去氧胆酸、乳果糖（糖浆剂、粉剂、溶液剂）、胆维他、硫普罗宁、复
23、方肝病用氨基酸、肌苷口服常释剂型、水溶性多种维生素注射剂、生长抑素14肽注射剂、鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）注射剂；复方氨基酸3AA。B中成药：益肝灵片、肝复乐片、鸡骨草胶囊、茵栀黄注射液、大黄庶虫丸、香丹注射液、八珍颗粒、丹参注射剂、丹参酮胶囊、当飞利肝宁胶囊、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）。C中草药：辩证论治，中药饮片。（十五）银屑病 诊断标准1好发部位：头皮、患肢伸侧、膝部对称发生；皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血；特殊的病理改变，病程慢性，多为夏轻冬重，反复发作而易诊断。2组织病理：主要为显著角化不全，在角质层内或其下方，可见有Munro脓肿，系嗜中性白细胞由真皮乳头层上
24、端向表皮游走聚集所致。棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。真皮乳头顶呈杵状，向表皮内上伸，接近角质层。真皮乳头层内血管肿胀，内皮增生，血管周围有少数淋巴细胞为主的细胞浸润。主附资料1病史资料及治疗经过；2检查及相关报告单。用药范围A西药：甲氨喋呤、雷公藤多甙片、皮质类固醇激素，焦油类、维甲酸、环孢素A等。B中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，克银丸、复方青黛丸、消银片等。主题词：劳动 医疗 保险 通知抄送：市委各部门，南宁警备区，各人民团体。 市人大常委会办公厅，市政协办公厅，市中级法院，市检察院。各民主党派市委会，市工商联。南宁市人民政府办公厅 2007年9月30日印发 （共印5080份）
