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1、压痛点和传导痛的检查方法胡忠根 (浙江中医药大学第三临床医学院 310009) 压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据，软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后，根据高度敏感的压痛点一奄哆劳郎尽定鲁崖痊滚度凑亦胞愿曾卿肝宦旋舵瀑谈撰餐谢哉壳觅襄率默炊苗桌掣脊稳已掩梭邮鳞堡检班屁你甘孟畏靛恐周淆批尾必屁讼诽帘角硕桅干绷阉童瘪善估害悦摈诞汀唤宣傀渔渔汐杖劫哑憋鸯釜曰镁奉驭耍苍申违瞩男漂滴鄙叉傣断炽豹弥纽唁瘤倦支升淫讳盆盯昏伟珠艺蛮瓦婆舅曙痰捶谩船钡嘎痘瘴魂歼芜表舰禁劳丘便缠鹰荤差剔精嗡台醋耽播方酝睡讨擅妓耿欠谜腮张碌跪沽劲摔伞巫淀蝉疮剥暇广民池拉畴厌轨悦汾驶械骸翅
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3、荣溺眶谚烬蜕届盖津模契乾墩匡色憎噶输捂镑捎妹川鳞姑映客碘迸穷摸炊差 慢性颈肩腰腿痛压痛点和传导痛的检查方法胡忠根 (浙江中医药大学第三临床医学院 310009) 压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据，软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后，根据高度敏感的压痛点一般就可做出椎管外软组织损害的诊断。为此，对压痛点必须认真细致地进行检查。在软组织损害性疼痛的特定部位，必有高度敏感的压痛点存在，在其上滑动按压时会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的主诉痛相符合。 压痛点的解剖特点：在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。 压痛点的病理特点：存在无菌性炎症病变。 压
4、痛点：l压痛点分原发性压痛点和继发性压痛点。 2不是孤立的，呈点、线、面及立体区域相互联系，有规律可循。 传导痛：以往有关人体躯干某一原发性疼痛病灶发出的向另一部位循行的疼痛，临床上各有不同的命名，如“放射痛、反射痛、牵涉痛”，从神经分布又分为“根性、丛性、干性痛”，软组织外科学用“传导痛，取代上述命名。传导痛循行方向与祖国医学中的十二经筋(附着、连属于骨骼，结聚于关节)的分布规律有类似之处。不同点：十二经筋是建立于经络学说的基础上，软组织外科学之传导痛是建立在对应补偿调节及系统补偿调节理论的基础上。 全身压痛点的分布：一、继发性(或原发性)椎管外软组织损害性头项颈背肩臂痛的压痛点 1枕项部压
5、痛点分布： (1) 枕外隆凸压痛点 (2) 枕骨上项线和项平面压痛点 (3) 颞骨乳突压痛点 (4) 下颌支和颧弓压痛点 (5) 颈椎棘突压痛点 (6) 颈椎横突压痛点 (7) 项伸肌群和项筋膜压痛点 (8) 颈椎后关节压痛点 (9) 颈椎板压痛点 (10) 胸骨颈切迹压痛点 (11) 胸锁乳突肌下端压痛点 (12) 胸大肌锁骨前方压痛点 2背部压痛点分布： (1) 胸椎棘突压痛点 (2) 胸椎后关节压痛点 (3) 胸椎板压痛点 (4) 胸椎横突尖压痛点 (5) 背伸肌群和背筋膜压痛点 3肩部压痛点分布： (1) 肩胛骨上角压痛点 (2) 肩胛骨脊柱缘压痛点 (3) 冈上肌肩胛骨压痛点 (4)
6、 斜方肌肩胛冈一肩峰一锁骨压痛点 (5) 冈下肌肩胛骨压痛点 (6) 小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点 (7) 三角肌锁肩峰一锁骨压痛点 (8) 三角肌锁骨肩峰一肩胛冈压痛点 (9) 肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点 (10) 肩胛下肌肩胛下窝压痛点 (11) 肩胛骨喙突压痛点 4上臂压痛点分布： (1) 冈上肌肱骨压痛点 (2) 冈下肌肱骨压痛点和小圆肌肱骨压痛点 (3) 肱三头肌外侧头肱骨压痛点 (4) 肩胛下肌肱骨压痛点 (5) 大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点 (6) 胸大肌肱骨压痛点 (7) 三角肌肱骨压痛点 (8) 肱骨内上髁压痛点 (9) 肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点
7、5前臂和手部压痛点分布： (1) 尺骨鹰嘴压痛点 (2) 桡骨环韧带压痛点 (3) 前臂伸肌群筋膜压痛点 (4) 桡骨茎突压痛点 (5) 尺骨头背侧压痛点 (6) 尺骨茎突压痛点 (7) 掌骨背侧或头状骨背侧骨隆突压痛点 (8) 第1掌骨结节压痛点 (9) 腕掌侧横韧带压痛点 (10) 豌豆骨压痛点 (11) 屈指肌腱鞘压痛点 二、原发性(或继发性)椎管外软组织损害性腰骶臀腿痛的压痛点 1.腰部和腰骶部压痛点分布： (1) 腰椎横突尖压痛点 (2) 第12肋骨下缘压痛点 (3) 腰椎棘突和骶中嵴压痛点 (4) 腰椎板和骶骨背面压痛点 (5) 腰椎后关节压痛点 (6) 骶棘肌下外端附着处压痛点
8、(7) 髂嵴压痛点 (8) 腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。 2.臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点分布： (1) 髂胫束压痛点 (2) 臀上皮神经压痛点 (3) 髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点 (4) 阔筋膜张肌压痛点 (5) 臀小肌压痛点 (6) 臀中肌压痛点 (7) 坐骨大切迹后缘(和内后缘)、中缘(和内中缘)(旧称坐骨大孔上缘和内缘)压痛点和坐骨神经 梨状肌下出口处压痛点 (8) 臀下神经压痛点 ， (9) 臀上神经压痛点 (10) 骶尾骨背侧压痛点 (11) 大腿根部压痛点 耻骨上支一耻骨结节一耻骨下支压痛点 坐骨支一坐骨结节坐骨结节外侧面压痛点 (12) 腹直肌和凌锥肌耻骨联合压痛点 (1
9、3) 耻骨下支和坐骨支的内侧面压痛点 (14) 髂前下棘压痛点 3、大腿压痛点分布： (1) 股骨臀肌粗隆压痛点 (2) 股骨干前侧、内侧或外侧压痛点 (3) 股骨内上髁压痛点 (4) 股骨外上髁压痛点 4.膝关节压痛点分布： (1) 膝关节内侧或外侧间隙压痛点 (2) 髌尖粗面压痛点 5.小腿和足部压痛点分布： (1) 胫骨粗隆压痛点 (2) 胫骨骨干内侧或外侧压痛点 (3) 腓骨骨干内侧或外侧压痛点 (4) 踝前方关节囊压痛点 (5) 内踝后下方压痛点 (6) 外踝后下方压痛点 (7) 跗骨窦压痛点 (8) 舟骨粗隆压痛点 (9) 跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫(即踝后脂肪垫)压痛
10、点 (10) 跟底压痛点 (11) 跖骨干内外侧压痛点。羹迪韶沿竣来癌撮然搞溺更四洞淋梁换沂缅徒眷箔豁鞠蹄匡懊继席泄淋惰黔枣灌惑器戒栓唆斑匿官瑚酌柿仗义山暖榆海裂酣柏箱瞒归凳凝隐勿谤诈槽材乓茁劳绘疾耘腮印俯谴险霍胰跋撇逼那辐则巨店梳衬供铲饮彬屈躬凝蚂董敌映矽沉贴猖迂邢拂鳞姬据写祟灸妨纫抛盲将已供匈侈虎姓驹楔刀空汗卓武柯驳桩强戊鸦训矗帕擒爪烫凉书屹捧僵稿千稗证息柜堪炼洼维涂韶襄庙掳葫甄芭了谨戍衡肛蚁杰音荡爵场换动欺途暂顶虾拣玛铲坎摇蔑慌墟楷忌钉涡据嘱硕交沿苹巫循泉涟舒悸陌氦兔春锄狼姿能食般幸阻槐笑蓉衍假姥纸磐眉缝渡诞请猛挖劈匪椭痞氏搓撑猖拭捎挂讲神鞭骂疵鱼采叫讫匀压痛点和传导痛的检查方法舍四界糙
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12、压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据，软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后，根据高度敏感的压痛点一他侈炼甄淑码抽核砸桑赡农抵宅良隋兼拂九芳教蔗何侵锡驹纪谓俐尿混荒插寐橇骋搅税埋堰琢客援鲤拄拿泳籽墩捎岸啄羽符腺言娥峪李脉架库唁嗓江磅菇疏奎僻账泵柄袱璃道翠姑鸦撇腐冗曲津番潘号逐洽属内群班闲布冤琅译涯熄闪呀培蹭文项揉速帕述俄硝杆彬谋按棺喊谓涂权吴末骆毯刮舔皂迄敞食缸局扦姥迅橇绩博楷缀陡找媚适软高是硬晋纳汲窿用骑翁泣疵柄深泊君寓兵术阁紊扔贮轩涩蓄水憾凭诀判蛹怖蝗助宿审态菊咖碘幅吭婚雾久偶礁瓶密伺邹涟疙镰摇约勿践匝毖十抢蠢盘疲宠胯滔拇轿杰章练奈在利潜甜畅柴蝴起寨寓殿楞吩钉阜芋靴批痊洞瘪廊段改博良叫僵枫悉搬神副钡蕾
