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1、骨科术后镇痛泵应用的观察和护理目 录1.临床资料 11.1选取我科从2010年7月的120例患者，其中男75例，女45例，年龄1880岁。 11.2方法 12.观察和护理2.1镇痛泵置管的观察和护理2.2生命体征的观察2.2.1严密观察患者的神志意识 2.2.2体温的监测2.2.3认真观察血压2.2.4保持呼吸道通畅2.3恶心和呕吐2.4皮肤的观察2.5下肢感觉和血液循环的观察2.6尿潴留的观察骨科术后镇痛泵应用的观察和护理【摘要】目的：骨科患者术后往往存在着一定程度的疼痛，本文分析术后正确使用镇痛泵对减轻疼痛和避免不良反应的临床观察和护理。方法：应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。配方：NS
2、83ml+ 氟哌利多针2 mg+ 吗啡针5 mg+0.75%罗哌卡因15ml+地米5mg，以2ml/h持续泵入给药，持续48h。本文重点放在对尿潴留和皮肤的观察和护理。结果：通过合理正确使用镇痛泵，使镇痛泵的使用获得了满意的效果。结论:通过加强对镇痛泵使用的观察和护理，预防和减少了并发症的发生。【关键词】患者 镇痛泵 观察 护理骨科术后镇痛泵应用的观察和护理疼痛越来越引起人们的重视，是骨科术后较常见的一个问题，不仅给患者身体和心理带来痛苦，还可以影响术后早期的功能锻炼，降低术后恢复的信心，因此自控硬膜外镇痛泵在临床上被广泛应用，近年来，我科室在术后使用自控镇痛泵也取得了很好的疗效。现将我科12
3、0例患者术后使用镇痛泵的观察护理体会介绍如下：1.临床资料1.1选取我科从2010年7月2011年7月的120例患者，其中男75例，女45例，年龄1880岁。1.2方法：应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。配方：NS 83ml+ 氟哌利多针2 mg+ 吗啡针5 mg+0.75%罗哌卡因15ml+地米5mg，以2ml/h持续泵入给药，持续48h。2.观察和护理2.1镇痛泵置管的观察和护理患者手术结束回病房时，认真交待患者家属搬运过程中避免管道扭曲，打折，保持管道通畅，并妥善固定，嘱患者翻身时勿挤压，拉扯管道，防止脱出，并告知患者和家属，术后疼痛在所难免，不能过分依赖镇痛泵，更不能为了害怕疼痛擅自加
4、大使用剂量，以免带来不良后果。2.2生命体征的观察2.2.1严密观察患者的神志意识严密观察患者的神志意识，有无嗜睡，表情淡漠等，尤其是全麻患者要正确评估患者麻醉是否清醒，呼之是否能应答等。在麻醉未醒之前，禁开镇痛泵，以免干扰观察病情。2.2.2体温的监测 注意监测体温，如体温降低，应及时添加被褥，注意保暖，禁用热水袋，防止烫伤。2.2.3认真观察血压如血压降低，应及时调节输液速度。2.2.4保持呼吸道通畅因镇痛泵中吗啡对呼吸中枢有抑制作用，因此要严密观察患者的呼吸节律、频率及SPO2，给予常规低流量吸氧和心电监护，必要时给面罩吸氧。2.3恶心和呕吐由于吗啡刺激延脑催吐化学感受区引起恶心呕吐，因
5、此要注意观察患者有无恶心呕吐，如有，应及时取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，呕吐频繁者，暂禁食水，停用镇痛泵，并向患者和家属解释。2.4皮肤的观察使用硬膜外镇痛泵的患者，骶尾部以下感觉明显减退，加之伤口疼痛，患者不愿意翻身，因此极易发生褥疮，护士要认真巡视病房，严格交接班，督促和协助患者翻身，每次翻身时间2h,保持床单整洁，干燥无皱褶，从而预防褥疮的发生。2.5下肢感觉和血液循环的观察由于麻醉作用加之镇痛泵镇痛影响，术后6-8h患肢远端感觉较迟钝，骨科术后多给予外固定和加压包扎，因此应注意观察患肢有无肿胀，皮肤颜色，温度，感觉情况及石膏或绷带的松紧度，如有异常，应及时通知医生并处理。2.6尿潴留
6、的观察因使用镇痛泵可使膀胱逼尿肌的神经感觉功能降低无便意感，可引起尿潴留，因此，在巡视时，要督促并鼓励患者尽早排尿，并采用热敷下腹部膀胱区，听流水声或暂夹闭镇痛泵的方法，无效时，再行留置导尿术，留置尿管期间，嘱患者应多饮水，防止感染，夹闭尿管，间歇放尿，训练膀胱功能，预防拔除尿管后不能自行排尿。在护理中，还应注意拔尿管的时机，一般镇痛泵停用824h为拔除尿管的最佳时间。结论：镇痛泵通过合理，正确的使用，无论从心理上，还是身体上都大大的缓解了骨科患者术后疼痛，以及疼痛给患者带来的各种不利影响，有利于术后恢复，但使用时必须严格控制药量，加强巡视和观察，防止意外发生。使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗，从而使镇痛泵达到最佳使用状态。【参考文献】1.王国良，张美云，郑鹏等，强力宁，预防吗啡硬膜外术后镇痛并发症的观察，中华麻醉学杂志，1998,18（2）：86
