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1、灌肠术,梅州市中医医院外科,定义,灌肠法:是将一定量的溶液通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道,排便、排气或由肠道供给药物或营养,达到确定诊断和治疗目的的方法。,分类:,不保留灌肠 保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,清洁灌肠,清洁灌肠(反复使用大量不保留灌肠),目的:,1、解除便秘、肠胀气 2、清洁肠道。为肠道手术、诊断性检查或分娩作准备。3、稀释并清除肠道内的有害物质,减轻中毒。4、灌入低温液体,为高热患者降温。,适应证:,常用于直肠、结肠检查的准备或脏器造影、摄片及手术前的肠道准备。,操作流程(操作前准备),用物准备:灌肠器、肛管(24-26号)、便盆、避污纸、石蜡油
2、、棉签、水温计、保护巾、纸巾操作者准备:洗手、戴口罩、手套环境准备:注意遮挡,灌肠液准备:,1、常用0.1%-0.2%肥皂液、生理盐水2、温度:39-41,降温用28-31,中暑用4。3、量:成人500-1000ml,小儿200-500ml,伤寒患者不超过500ml。,操作流程,核对:床号、姓名、诊断评估:1、患者的意识状态、心理反应和 合作程度。(有无烦躁焦虑紧张,能否配合操作)2、肛门直肠疾患,灌肠禁忌证告知:告知患者及家属操作目的及过程,指导患者配合。,操作流程(实施操作),1、体位:协助患者取仰卧或左侧卧位,臀下垫保护巾,盖被保暖,暴露臀部。2、将灌肠溶液连接肛管排气,灌肠液面距肛门4
3、0-60,石蜡油润滑肛管前端,嘱患者张口深呼吸将肛管轻轻插入直肠(成人7-10,小儿2.5-4),固定肛管,使溶液缓缓流入,观察液体流入速度。3、待溶液将要灌完时,夹住橡胶管,用避污纸包住肛管,拔出放入弯盘内,擦净肛门,协助病人取舒适体位,嘱其尽可能保留510分钟后再排便。不能下床者给予便盆,协助病人排便。,4、注意观察灌肠后效果。(患者主诉,排出大便的量、性质、颜色、排便的次数。降温灌肠患者,排便30min后测体温,并观察体温变化。)5、操作完毕注意做好肛周清洁,整理床单位。6、洗手,记录。,1、灌肠后排便一次,记录为1/E。2、灌肠后无大便,记录为0/E。3、灌肠前有1次大便,灌肠后又有大
4、便2次,记录为12/E。4、清洁灌肠后大便多次,记录为:/E。,如何在体温单上记录?,1、操作过程中随时询问患者感受。注意保暖。2、患者感觉腹胀或有便意,嘱患者张口深呼吸,降低灌肠筒的高度或暂停片刻。指导患者不做排便动作。3、为伤寒患者灌肠时,灌肠筒内液面不得高于肛门30,液量不得超过500ml4、灌肠过程中患者若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等不适,立即停止操作并报告医生。,注意事项,1、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠,以减少氨的吸收。3、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠。,禁忌症,小量不保留灌肠,目的:1、软化粪便,解除便秘。
5、2、排除肠道内的气体,减轻腹胀。适应证:适用于腹部或盆腔手术后患者,危重患者,年老体弱者,小儿,孕妇等。,操作流程,1、核对:床号、姓名2、评估:患者年龄、意识情况(有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作)3、告知:患者/家属需灌肠的原因、操作过程及目的,指导患者配合。4、准备:操作者:洗手、戴口罩、手套 环境:注意遮挡 用物准备:治疗碗、灌洗器(甘油注射器)、肛管(22-24号)、床垫巾、弯盘、量杯、便器、水温计,常用溶液:,1、“1,2,3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml)2、甘油50ml加等量温开水。,操作流程(实施操作),1、体位:协助患者取左侧卧位或平卧位。
6、2、用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气,润滑肛管前端,嘱患者深呼吸,将肛管轻轻插入直肠7-10,固定肛管,缓慢注入药液,抬高肛管末端使溶液全部注入后将肛管反折并轻轻拔出。3、注入完毕后,嘱患者平卧,尽量保留药液10-20min再行排便。4、观察及记录:观察排便情况,排便后观察患者腹胀、腹痛有无减轻并观察患者粪便的量、颜色及性质。、整理:操作完毕后,做好肛周清洁,整理床单位。,操作过程中注入速度不可过快过猛。询问患者感受,有无腹胀、腹痛及便意。注入完毕后,嘱患者平卧,尽量保留药液10-20分钟再行排便。,注意事项,保留灌肠术,目的:1、镇静、催眠 2、治疗肠道感染适应症:腹部或盆腔手术后患者、危重患
7、者、年老体弱者、小儿、孕妇,操作流程,1、核对:姓名、床号、诊断、灌肠液2、评估:患者年龄、意识状况(有无昏迷、烦躁不安、焦虑紧张、能否合作)3、告知:患者需要灌肠的原因、操作过程及目的4、操作前准备 操作者:洗手、戴口罩、手套 环境:注意遮挡 用物准备:治疗碗、灌洗器(甘油注射器)、肛管(12-16号)、保护巾、弯盘、量杯、便器、水温计,常用溶液:镇静催眠:10%水合氯醛 肠道抗感染治疗:2%黄连素液、0.5%-1%新霉素液及其他抗生素溶液体位:根据患者病变部位选择体位及时间:慢性细菌性痢疾病变闻位多在直肠或乙状结肠,取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位。肠道疾病患者,在夜间睡眠
8、前进行灌肠。,操作流程(实施操作),1、用灌洗器抽吸药液连接肛管并排气2、润滑肛管前端,嘱患者深呼吸,抬高臀部10,轻轻插入肛管15-20,缓慢注入药液后再注入温水5-10ml3、注入完毕将肛管反折轻轻拔出4、清洁肛周,整理床单位,洗手5、观察及记录:观察烦躁患者灌肠后是否转为安静,肠道感染患者大便情况。记录灌肠溶液及灌肠后的效果。,操作过程中注入速度不可过快过猛,询问患者感觉,有无腹胀、腹痛及便意,药液注入完毕后,用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息,尽量保留药液1小时以上。,注意事项,操作过程中注入速度不可过快过猛,询问患者感觉,有无腹胀、腹痛及便意,药液注入完毕后,用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息,尽量保留药液1小时以上。,注意事项,操作过程中注入速度不可过快过猛,询问患者感觉,有无腹胀、腹痛及便意,药液注入完毕后,用卫生纸轻轻按揉片刻嘱患者卧床休息,尽量保留药液1小时以上。,注意事项,