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1、多种器械的清洗消毒方法,2014年5月 朱琳,清洗（cleaning）：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。,定义,清洗方法,1、机械清洗：适用于大部分常规器械的清洗。2、手工清洗：手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等*特殊、精密、复杂器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。,定义,消毒（Disinfection）：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。,消毒方法,1、高水平消毒 high level disinfeetion杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
2、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。2、中水平消毒 middle level disinfection杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。3、低水平消毒 low level disinfection,根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法：,a)高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品）b)中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品）c)低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处
3、理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。（与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材）,1、一般类器械 金属类：轴节类 容器类 橡胶类：止血带 玻璃类：玻璃接头、压力表 管腔类：吸头、造影架、气管套管 管道类：呼吸机管道 其它2、特殊器械 精密、贵重、罕见、易损,器械分类,一般轴节类器械,*器械上架摆放应打开轴节，穿放于U型架上。*轴节、齿缝间应无污渍、锈渍。,容器类,*容器干燥时应侧立放置或倾斜放置，防止积水难以烤干。*上烤箱时应注意戴薄膜手套。,止血带,*P3程序无润滑油程序,气管套管,*机械清洗完成后，应立即放置烤箱内干燥，以免积水，易导致锈蚀。*按科室摆放，分界
4、明显。,特殊器械,口门、眼门的精密贵重器械注意事项1、清洗人员对清洗方法熟悉，清洗时应严格按照临床科室相关要求操作。口门种植包：摆放、碎屑、上架眼门超声乳化包：手柄、轻拿轻放、摆放2、清洗前后应注意清点器械件数是否一致，以免遗漏。3、精密器械清洗时必须放在带盖的专用篮筐内或带垫子的篮筐内，避免器械损坏或丢失。4、仔细、小心、谨慎。,特殊器械,低温物品的清洗1、根据低温物品的说明书选择合适的清洗方法。*导线类：胃镜、心导管*橡胶塑料类：通气导管*刀头：妇门（污染）*管道类：3楼2、4楼5（耐90度高温）*可通电类：直接喉镜,呼吸机尾阀,特殊器械（消洗消）,朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病
5、原体污染物品,朊病毒,将使用后的物品浸泡于1molL氢氧化钠溶液内作用60min，然后按常规的方法进行清洗、消毒，压力蒸汽灭菌应采用132，30min；,气性坏疽,采用含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按规定清洗，灭菌。,突发不明原因传染病,突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消
6、毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。,2012年医疗机构消毒技术规范（清洗）,6.3 注意事项6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗。6.3.2 清洗用水、清洁剂等的要求遵循WS310.1的规定。6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。6.3.4 内镜、口腔器械的清洗应遵循国家的有关规定。6.3.5 对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。,9.2 注意事项9.2.1待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。9.2.2管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进行消毒。9.2.3 使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使用。,2012年医疗机构消毒技术规范（消毒）,Thank you！,
