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1、医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、哪些情况属于医院感染？（人人掌握）（1）无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
2、（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。3、哪些情况不属于医院感染？（人人掌握）（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（ICU医务人员掌握）VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻
3、璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：（1）发热，体温38；（2）脓性气道分泌物；（3）外周血白细胞计数10xl（9L或4xlO9L05、如何诊断导管相关血流感染？（ICU医务人员掌握）导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（ICU医务人员掌握）患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的
4、泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：（1）患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。（2）尿检白细胞男性25个/高倍视野，女性210个/高倍视野。（3）尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数210cfumL,革兰氏阴性杆菌菌落数KTcfu/mL。7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。（2）从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
5、（3）具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一即可诊断：（1）从切口深部引流或穿刺出脓液。（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生掌握）无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙
6、的感染。符合下述条件之一即可诊断：（1）器官或腔隙穿刺或引流出脓液。（2）从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。（3）经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。医院感染基本知识11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）感染源、感染途径、易感人群。12、什么是医院感染暴发？（人人掌握）医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。13、什么是疑似医院感染暴发？（人人掌握）疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共
7、同感染源或感染途径的感染病例现象。14、医院感染的报告制度有哪些？（人人掌握）（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。15、医院感染暴发流行时该如何处置？（人人掌握）（1）医院发生
8、疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（3）按照有关规定及时上报。16、医院感染暴发处置原则是什么？（人人掌握）（1）控制并积极治疗感染源。（2）切断感染途径。（3）对易感人群实施保护措施。（4）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防，积极查找病原体。（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。17、控制医院感染最简单有效的方法是什么？（人人掌握）加强医
9、务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。18、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？（人人掌握）医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染监控小组。19、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？（科室小组掌握）临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：一、在科主任领导下开展工作，负责本科室医院感染管理的各项工作，科主任为第一责任人。根据医院感染管理工作实际及本科室专科特点，制定管理制度，并落实到位。二、对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。三、发现医院感染病例时，需要及时送病原学检查，查找感染源、感染途径，控制
10、蔓延，做好医院感染病例的登记，并于24小时内填写医院感染病例报告表”上报院感科；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告院感科、医务科、护理部,并积极协助调查，妥善救治患者。四、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物，使用率力争控制在规定范围。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求,准确执行医嘱,观察病人用药后反应,必要时向经治医师报告。五、组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训I。六、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作,落实手卫生规范、消毒隔离和标准预防各项措施。七、保持病房整洁,做好卫生员、病人、陪护、探视者的卫生学管理。八、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测,发现问题及时整改,持续改进,最终符合有关标准要求。九、监督检查本科室医疗废物管理工作。十、负责其他医院感染管理的相关工作。
