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1、女病人导尿术,急诊科 曹丽宁,教学目标,1、了解导尿的概念与目的。2、了解导尿的并发症。3、熟悉并掌握导尿的操作流程。4、掌握导尿的注意事项。,一概念：,导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法,严格无菌操作,解剖与损伤,解剖与插管,阴阜,大阴唇,小阴唇,尿道口,阴道口,肛门,解剖与插管,女性导尿特点：,易感染 易混淆,二目的,1、解除尿潴留 2、协助诊断 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 进行尿道或膀胱造影等 3、协助治疗,三、操作流程,1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的2、病人的意识形态、生命体征、心理状况3、病人的合作程度4、膀胱充盈度及
2、局部皮肤情况5、环境,评估,用物准备,无菌导尿包一次性手套、执行单屏风 手消毒液弯盘、污物桶、便盆、,导尿管,四具体操作步骤（女病人导尿术）,病人准备：病人及家属了解导尿的目的并 配合，清醒的病人可先清洗外阴环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡操作准备：操作者洗手带口罩 导尿盘准备操作程序：,操作程序,1.准备2.查对评估解释3.体位准备（仰卧屈膝位）,护士，环境，用物,查对，评估，解释，关门窗,脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下,操作程序,4.消毒外阴5.开导尿包6.戴手套铺洞巾,双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；检查气囊及
3、引流袋出口开关，将尿管与尿袋连接，润滑导尿管前段4-5cm,弯盘放于臀下、治疗碗放在弯盘后左手戴手套，消毒顺序为阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小阴唇（分开）近侧小阴唇尿道口尿道口至肛门，弯盘及治疗碗放于车下，手消毒,将无菌导尿包放于两腿间，正确打开,操作程序,7.再次消毒8.导尿,左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁；嘱患者张口呼吸，再次核对患者，将导管插入尿道46cm，见尿液流出再插进7-10Cm左手距尿道口2cm处固定尿管；给气囊注入1015ml无菌生理盐水；轻拉尿管有阻力感即证实尿管在膀胱内若为留取尿标本，用夹住导尿管末端，分离尿管与尿袋，取无菌试管，留取中段尿，一次放尿不超过100
4、0ml,左手拇指食指分开固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口污棉球放床尾弯盘内,操作程序,9.整理用物10.记录,导尿毕，用纱布擦净尿道口撤下洞巾，脱去手套，置导尿包内，包好置车下撤出患者臀下的治疗巾，协助患者穿裤，整理床单位；挂引流袋于床旁，做好管路标识并注明日期，再次核对患者清理用物，垃圾分类处理，送检标本,洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色及性质，患者反应等），询问患者感受，体现爱伤观念,重点讲解,消毒外阴顺序(女性解剖特点)第一次：阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小阴唇近侧小阴沟尿道口尿道口至肛门由外向内，自上而下 第二次：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口 由内外内自上而下,女病人导尿术的并发症,尿道粘膜损伤 尿路感染 尿道出血 虚脱 过敏反应和毒性反应 误入阴道,六注意事项（一次性导尿术）,本操作及所用物品必须严格执行无菌技术消毒灭菌制度严防医源性感染。2女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管重新插入尿道。3如导尿管脱出，更换导尿管重新插入操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放量不应超过1000ml。,稍后请大家观看操作视频,课后复习题,导尿的目的外阴消毒的顺序导尿的注意事项导尿的并发症,感谢聆听,
