中医基础理论之五行学说.ppt

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1、,中医基础理论 五行学说,五行学说,五行学说,是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。,一、五行学说的基本内容,(一)五行的概念:五行,即木、火、土、金、水五种物质的排列及其运动变化。“五”,指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质;“行”,指这五种物质的排列和运动变化。若从其方法论的角度来看,五行已超越了其物质性的概念,衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,一、五行学说的基本内容,一、五行学说的基本内容,(二)五行的特性:五行的特性,是古人对木、火、土、金、水五种物质

2、的直观观察和朴素认识的基础上,进行抽象而逐渐形成的理性概念,是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。木曰曲直:能屈能伸,生长、升发、条达、舒畅 火曰炎上:炎热、升腾、光明 土爰稼穑:生化、承载、受纳 金曰从革:刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下:滋润、下行、寒凉、闭藏,一、五行学说的基本内容,(三)事物和现象的五行归类:五行学说依据五行各自的特性,采用取象比类法和推演络绎法,对自然界的各种事物和现象进行归类,从而构建了五行系统。取象比类法:“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;“比类”,即是以五行各自的抽象属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象相比较,

3、以确定其五行归属。如东方为日出之方与木的升发特性相类,故东方 属木。同理,则西方属金。,推演络绎法:根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关事物,从而确定这些事物的五行归属。例如:已知肝属木(大前提),由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目(小前提),因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,中医学在“天人相应”思想指导下,以五行为中 心,以空间结构的五方,时间结构的五季,人体结构的五脏为基本框架,将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象,按其属性进行归纳,从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来,形成了联系人体内外环境的五行结构系统,用以说明人体以及人与自然环境的统

4、一。,一、五行学说的基本内容,(四)五行之间的关系:,五行相生,五行相克,五行制化,五行相乘,五行相侮,五行的母子相及,一、五行学说的基本内容,五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生次序是:木火土金水木。母子关系:“生我”者为母,“我生”者为子。五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,五行相生,水生木,木生火,火生土,土生金,金生水,一、五行学说的基本内容,五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克次序是:木土水火金木。所胜与所不胜的关系:“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。,五行相克,

5、木克土,土克水,水克火,火克金,金克木,一、五行学说的基本内容,五行制化,是指五行之间既相互资生,又相互制约,包括生中寓克,克中寓生。相反相成,才能维持事物间的平衡,推动事物间有序的发展与变化。五行制化的规律是:五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害。即在相生中有克制,在克制中求发展。,五行制化,一、五行学说的基本内容,五行相乘,是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。相乘次序与相克相同,即木土水火金木。相克用于说明正常(生理)情况,相乘用于说明异常(病理)变化。,五行相乘,一、五行学说的基本内容,导致五行相乘的原因:太过 所不胜过亢,对其所胜过度克制。如“木亢乘土”不

6、及所胜过弱,其所不胜的克制相对过亢。如“土虚木乘”太过且不及 既有所不胜过亢,又有所胜过弱。如既有木亢(肝气亢逆),又有土虚(脾气虚弱),出现“肝脾不和”。,一、五行学说的基本内容,五行相侮,是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称”反克”。五行相侮的次序是:木金火水土木。,五行相侮,一、五行学说的基本内容,导致五行相侮的原因:太过所胜之行过亢,反向制约其所不胜行。如“木亢侮金”。不及所不胜行过弱,受其所胜行的反向制约。如“金虚木侮”。太过且不及既有所胜行之过亢,又有所不胜行的过弱。如既有木亢(肝气亢逆),又有金虚(肺气虚弱),出现”肝火犯肺”。,一、五行学说的基本内容,五行相乘与相侮的

7、关系:相乘和相侮都是不正常的相克现象。相乘与相侮的主要区别是:前者是按五行的相克次序发生过度的克制,后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。,一、五行学说的基本内容,母病及子:是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。一般规律是:母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足:母虚子虚母子两虚。子病及母:是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。一般规律为:子弱母虚子母俱虚。,五行的母子相及,二、五行学说在中医学中的应用,(一)以五行归类五脏并说明其生理功能及相互关系:1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性。2、构建天人一体的五脏系统。3、说明五脏之间的生理联

8、系。,(1)以五行相生说明五脏之间的资生关系:木生火:肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血;火生土:心血滋养脾土,助脾运化;土生金:脾气运化,化气以充肺;金生水:肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气;水生木:肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,(2)以五行相克说明五脏间的制约关系:水克火:肾水上济于心,可以防止心火之亢烈;火克金:心火之阳热,可以抑制肺气清肃太过;金克木:肺气清肃,可以抑制肝阳的上亢;木克土:如肝气条达,可疏泄脾气之壅滞;土克水:脾气之运化水液,可防肾水泛滥。,(3)以五行制化说明五脏之间的协调平衡:五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损,又

9、因有他脏的制约和克制而不致于过亢。本脏之气太盛,则有他脏之气制约;本脏之气虚损,又可由他脏之气补之。如肺(金)气不足,脾(土)可生之;肾(水)气过亢,脾(土)可克之。这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体,从而保证了人体内环境的统一。,(二)说明五脏病变的相互影响:五脏病变的相互影响,可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。如肝有病:病传至心,为母病及子,病传至肾,为子病及母;病传至脾,为相乘,病传至肺,为相侮。,五行学说解释病机:母病及子水不涵木肾阴虚、肝阴虚、肝肾阴虚。子病犯母脾气虚、心血虚、心脾两虚。相乘肝气郁结、肝气乘脾。相侮肝气郁化火、肝火犯肺。,(三)指导疾病的诊断:1、四诊与五行合参,

10、确定五脏病变部位。2、四诊与五行合参,推断病情的轻重顺逆,色脉合参,结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉,色脉相符,为平;若反见浮脉,则属克色之脉,为逆;若得沉脉,则属生色之脉,为顺。,(四)指导疾病的治疗:1、确定治则治法:依据五行相生规律确定治则和治法:临床上运用五行相生规律来治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”。依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。,滋水涵木法:是指滋肾阴以养肝阴的治法,又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而致肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。,应用举例:眩晕(肝阳上亢证)中

11、医认为,若肾阴亏虚,则不能滋养肝木,而致肝阴不足(“水不涵木”),肝阴不足又常引起肝阳上亢和虚风内动,其临床具体表现可见头昏脑涨、视物不清、耳鸣、腰酸膝软、心烦、急躁易怒等肝肾阴虚症状。此时,采取滋补肾(肝)阴的方药,不仅可使阴虚得补,而且还使亢阳平复,虚火自熄。中药可选用镇肝熄风汤,中成药可用六味地黄丸。,益火补土法:是温肾阳以补脾阳的治法,又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。【必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但随着命门学说的兴起,多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此,目前临床上多将“益火

12、补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾失健运之证,而少指心火与脾阳的关系。】,应用举例:腹痛(中虚脏寒证)素体脾阳不振,或过服寒凉之品,损伤脾阳,寒湿内停,渐致脾阳衰惫,气血不足,不能温养脏腑而致腹痛,甚至久病肾阳不足,肾失温煦,脏腑虚寒,腹痛日久,迁延不愈。中药可选用建中汤,中成药可用附子理中丸。,培土生金法:是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰,生气无源,以致肺气虚弱之证,若肺气虚衰,兼见脾运不健者,亦可应用。,应用举例:咳嗽(肺脾两虚证、脾虚困湿证)脾为生痰之源,肺为储痰之器。脾虚失于健运,痰饮内生,储于肺则致肺气升降失司,肺气失于宣肃发为咳嗽。肺脾皆虚易致久咳延绵。中药代表方陈

13、夏六君子汤、补中益气汤,中成药有芪参补中滴丸等。,金水相生法:是滋养肺肾之阴的治法,亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚,不能滋养肾阴,或肾阴亏虚,不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。,应用举例:肺胀(肺肾气虚)肺肾两虚,肺不主气,肾不纳气,故呼吸浅短难续,甚则张口抬肩,依息不能平卧,声低气怯。中药可应用补虚汤合参蛤散,中成药有金水宝胶囊等。,依据五行相克规律确定的治则和治法:临床上运用五行相克规律来治疗疾病,其基本治疗原则是抑强扶弱。依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。依据五行相克关系确定的治则:抑强扶弱。,2、控制疾病的传变:五脏中一脏有病,可以传及其

14、他四脏。故临床治疗时,除对所病本脏进行治疗之外,还要依据其传变规律,治疗其他脏腑,以防止其传变。如肝气太过,或郁结或上逆,木亢则乘土,病将及脾胃,此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气,使肝气得平,脾气得健,则肝病不得传于脾。疾病的传变与否,主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传,虚则受”,是五脏疾病传变的基本规律。,3、指导脏腑用药:青色、酸味入肝,如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血;赤色、苦味入心,如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神;黄色、甘味入脾,如灶心土色黄、人参味甘以补益脾气;白色、辛味入肺,如石膏色白、生姜味辛入肺经以清肺热;黑色、咸味入肾,如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,谢 谢,

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