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1、2014年1月16日,主要内容,一、护理不良事件管理1、护理不良事件报告与处理制度2.护理不良事件分级3.护理不良事件判定标准4.护理不良事件报告表填写说明二、护理安全管理制度1.十大安全目标2.环境安全3.防火安全4.停电安全5.用氧安全6.防盗安全,一、护理不良事件管理,1.护理不良事件报告与管理制度1）护理不良事件定义：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在就医诊疗期间发生的一切与治疗目的无关的事件，如、用药错误、误吸或窒息、药物不良反应、仪器设施所致不良事件、意外事件(如患者走失、跌倒、烫伤)等。护理不良事件包括护理事故、护理缺陷、护理隐患、非护理不良
2、事件。,2.发生护理不良事件后处置,(1)发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。（2)发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相应责任。,2.发生护理不良事件后处置,(3)凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任（4)科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析
3、讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表,3.上报程序,（1）一般不良事件（轻度及以下不良事件）：当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内报告护理部。（2）严重不良事件（中度及以上不良事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。,3.上报程序,（3)护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生13日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写
4、护理不良事件报告表电子表格，上传至护士长管理QQ群，并电话告知护理部接收。（4）科室上报途径：电话告知、上交电子版护理不良事件报告表。,4.结果分析,（1）不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。,4.结果分析,（2）护理质量管理委员会向科室反馈护理不良事件分析讨论意见，护士长从护理管理QQ群下载并打印审核后的护理不良事件报告表，存档备查。（3）科室
5、每季度对本科室发生的不良事件进行讨论分析。,5.处罚及奖励,（1）护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。（2）对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护，视情况给予个人奖励100元/次，科室加考核分0.10.5分。,5.处罚及奖励,（3）对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室、护士长、个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚，并扣罚科室考核分。（4）鼓励科室积极上报护理不良事件，科室每年上报数应20例/百床/年
6、，并作为科室考核内容之一。,护理不良事件分级,护理事故护理缺陷护理隐患非护理不良事件,（1）护理事故,是指在护理工作中，由于护理人员过失造成患者死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍及明显的人身损害的其他后果。,护理事故分四级,一级护理事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级护理事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级护理事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级护理事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。,（2）护理缺陷,指在护理活动中，由于护士技术、服务、管理等方面的失误导致令人不满意的现象与结果发生，或给患者造成损害的一切不符合护理质量标准要求的现象的统
7、称。,（2）护理缺陷,根据护理缺陷对患者或医务人员造成的影响，及违反规范、常规、操作规程的程度，分为轻、中、重三度。轻度：指在护理工作中，由于护士责心任或技术原因发生的错误，未对患者造成影响，或对患者有轻度影响，但未造成不良后果者。中度：指在护理工作中，由于护士责任心不强，工作疏忽，不按规章制度，或技术水平低而发生护理不良事件，该事件增加了患者的痛苦，但对患者病情及治疗效果无影响的。重度：由于护士失职行为或技术过失，给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间，但未造成严重后果。造成严重后果，则为护理事故,护理不良事件评价标准,J:2014质量管理质量管理制度2014-1护理不良事件制度.doc,护理
8、不良事件报告表填写说明,J:各类空白表格不良事件报告表2013-10.doc,存在问题,事情经过部分1.填写不全，漏项2.字迹潦草不可认3.表述不清，啰嗦或欠条例性4.使用感情色彩浓烈的感叹词5.个人主观评价,存在问题,原因分析部分1.原因笼统，过于强调个人主观原因2.原因分析不全面，未从人、环境、制度、管理等方面分析3.缺定性,存在问题,整改措施部分不具体,二、护理安全制度,患者安全管理 1)评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。2)儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、
9、导管脱出等意外事件发生。,二、护理安全制度,患者安全管理 3)患儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，禁止玩弄刀、4)剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。5)新生儿科(室)及无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。,环境安全管理,1)病区(部门)物品同定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。2)使用的物品合理放置，便于患者拿取。3)提供足够的照明设施。4)洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。,防火安全管理,1)病区(
10、部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。2)保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。3)保持消防设施完好(如灭火器等)。4)医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。,停电安全管理,1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。2)有停电的应急预案。,用氧安全管理,1)防火、防油、防热、防震，标志明显。2)氧气房要上锁，做好交接工作。3)有氧、无氧标志清楚。4)对用氧患者进行注意事项宣教。,防盗安全管理,1)做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门)。2)晚9时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。3)加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。,
