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1、翼状胬肉,托马斯螺旋大转体,一、概念,翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病。中医对翼状胬肉的最早记载见 于神农本草经，唐宋时期呈之为“胬肉攀睛”。翼状胬肉不仅可引起眼刺激症、外观缺陷，还可不同程度的影响视力。,二、病因,外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉有关。生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品。抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食习惯也是发病的一个重要因素。身体因素：如遗传、营养缺乏、泪液分泌不足。,三、临床表现,翼状胬肉起初多 无明显症状，或仅 微痒微涩。检查眼 部其形态可分为3 个部分：长在
2、黑眼 珠上，是胬肉的尖端，叫做头部。向后呈 扇形展开，稍隆起；处于黑白眼珠交界处的叫颈部；伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在它的上面有许多水平走行新生血管。,四、翼状胬肉与假性胬肉和睑裂斑鉴别,假性胬肉 是一种继发性病变，常见于眼化学伤、手术、机械性眼 外伤、瘢痕性结膜炎、周边角膜溃 疡或严重感染性炎症，分不出头颈 部，可生长于角膜的任何部位，成 膜状或条索状粘连。睑裂斑 因睑裂部球结膜长期 暴露，经受外界一些理化刺激，形 成似三角形或椭圆形，隆起的灰黄色 病灶，基底朝向角膜，但并不侵犯角 膜。,五、翼状胬肉的治疗,1.非手术治疗 抗炎药及抗代谢药的应用 人工泪液 激光治疗 YAG激光、P
3、TK 其他 平阳霉素、冷冻、超声波2.手术治疗 翼状胬肉切除术,六、术前护理,1向病人说明疾病发展的特点，指导患者及时治疗；鼓励患者，给予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤压眼部。2与患者进行思想沟通，用通俗易懂的语言讲解手术目的、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等，同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。3.做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。4.术前1天按常规剪眼睫毛，冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药（镇静剂、止血药），以保证睡眠，防止术中及术后出血。5.术日晨常规冲洗结膜囊并用无菌纱布覆盖术眼，叮嘱早餐不宜过饱，防止术中呕
4、吐。,七、术后护理,1常规护理：手术当天减少头部活动，观察24小时，安心休养，配合治疗及护理。手术缝线为进口缝线，会带来一定程度上的异物感，请理解。2.减轻疼痛：因角膜有丰富的神经末梢，术后24-72小时眼痛明显，有异物感、流泪、睁眼困难，应指导患者借助听一些轻音乐等方式来分散注意力，多鼓励患者战胜病痛。应保持周围环境安静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。,七、术后护理,3眼睛观察：注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报告医生。4.眼部治疗：严格按医生的治疗方
5、案进行常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。向患者讲解点药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常。,七、术后护理,5.眼部护理：应减少探视，保持病室的清洁，防止交叉感染。注意眼部卫生，勿用手揉眼和挤眼，保持术眼敷料完整、干燥、清洁。医务人员在换药、点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。,六、出院指导,翼状胬肉切除手术后尽可能去避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，在饮食方面可以多吃一些清淡的食品，少吃一些辣椒等刺激性食物，禁止烟酒。保持大便畅通，尽量保持良好的睡眠质量，如失眠或便秘请及时告知医生，以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、轻松。术后包扎双眼会给患者带来生活上的不便，请理解并找家人照顾。不用眼时，尽量闭目休息，防止眼球活动过多而影响植片愈合。如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等，应随时就诊，注意避免强光刺激，减轻压力及紧张性刺激。,谢谢大家,
