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1、,呼吸科护理查房,肺癌病人的护理,一、病 史 殷磊，男，55岁，患者3个月来无明显诱因出现咳嗽，咯痰，为白色泡沫痰。近两个星期以来咳嗽、咯痰加重，伴有胸闷、气促、并出现颜面浮肿。于4月12日到我院就诊，4月8号胸部CT检查发现“右肺块影”，行支气管纤维镜刷片、病检后示“小细胞肺癌”。为进一步治疗，门诊以“右肺小细胞肺癌”收住我科。,入院时体格检查,T:36.4 R:20次/分P：82次/分 BP：124/78 mmHg,既往史,患者精神、睡眠、饮食欠佳，大小便正常，体重较前无明显改变。既往无高血压、糖尿病史，无”乙肝、结核、伤寒”等传染病史，2007年行胆囊切除术，无外伤史及输血史，对“磺胺”
2、过敏，已婚，有一子女。,诊断：1、右肺小细胞肺癌 2、上腔静脉阻塞综合征,肺癌的分类,二、相关知识,解剖学,中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管，以磷癌、小细胞未分化癌多见，约占3/4,周围型肺癌：发生在段支气管以下，以腺癌多见，约占1/4,组织病理学,非小细胞肺癌：主要包括磷癌、腺癌、大细胞癌等,小细胞肺癌：主要包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，是肺癌中恶性程度最高的一种，预后最差,三、实验室检查,1、细胞学检查（1）痰查脱落细胞：收集上午9-10时深咳产生的痰液，送3-4次。（2）胸水查脱落细胞2、影像学检查（1）X线检查(为发现肺癌最重要的方法)，中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴
3、影，边缘毛躁，有分叶表现；周围型肺癌为局限性小班片状阴影，边缘不清或有毛刺。（2）CT检查（3）核磁共振3、纤维支气管镜检查4、其他 经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标记物检查,四、护理诊断,1、恐惧 与肺癌的确诊、以及预感到治疗对机体功能的影响和死亡有关2、疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关3、营养失调 低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗、化疗反应致食欲下降有关4、潜在并发症 化疗药物不良反应5、有皮肤完整性受损的危险 与接受化疗损伤皮肤组织有关,五、护理措施,1、心理护理,、加强沟通，给与心理疏导，通过讨论病情，引导病人面对现实调整情绪，积极配合检查和治疗。,、通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信心，保持乐观的情绪，对抗疾病。,2、疼痛护理(1)疼痛评分(2)镇痛药(3)松弛疗法,0：无疼痛1-4级：轻微疼痛（重物压迫、钝痛、炎性痛）5-6级：中度疼痛（挤压感、刺痛、压痛和痉挛）7-9级：严重疼痛（妨碍正常活动）10级：剧烈疼痛（无法控制）,3、药物护理,4、饮食指导：原则是给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物5、病情观察,六、健康教育,1、疾病知识的知道,2、生活指导,3、心理指导,4、出院指导,谢谢,
