癌症疼痛的评估和护理医学幻灯片.ppt

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1、肿瘤患者癌痛的评估和护理,118区黄蕊,疼痛评估内容,(1)疼痛的部位(2)疼痛的时间(3)疼痛的性质(4)疼痛的程度(5)疼痛的表达方式(6)影响疼痛的因素(7)疼痛对病人的影响,有无伴随症状等,癌痛的评估方法,1、数字分级法(NRS)2、面部表情测量图3、视觉模拟评分法(VAS)病人说痛就是痛,病人说有多痛就有多痛,数字分级法(NRS),将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无疼痛,10表示最剧烈的疼痛。按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为:轻度疼痛(1-3),中度疼痛(4-6),重度疼痛(7-10)。,面部表情测量图,由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态,进行疼痛评估,适用于表达困难的

2、患者,如儿童、老年人,以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。,视觉模拟评分法(VAS),VAS法划一长线(一般长为10cm),一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。,疼痛护理,1、注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质2、避免激发或加剧疼痛的因素,解除疼痛刺激源,疼痛护理,3、用药护理:按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化用药 注意具体细节三阶梯疗法:第1类非阿片类+辅助药物,适用于轻度疼痛患者,代表药有阿司匹林、西乐葆、芬必得、扑热息痛等;第2类弱阿片类止痛药+非阿片类+辅助药物,适用于中度疼痛患者,代表药有强痛定、可待因;第3类强阿片类止

3、痛药+非阿片类+辅助药物:吗啡。注意观察用药后的效果及不良反应,及时发现,及时处理,做好记录。,疼痛护理,4、心理护理:(1)尊重并接受患者对疼痛的反应,建立良好护患关系,护士不能以自己的体验来评判病人的感受。(2)解释疼痛的原因、机理,介绍减轻疼痛的措施,有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪,从而缓解疼痛压力。(3)通过参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、按摩等方法,分散注意力,以减轻疼痛,此种方法适用于轻度疼痛的患者。(4)尽可能满足病人对舒适的需要,如帮助更换体位,减少压迫;做好各项基础护理,保持室内环境舒适。(5)做好家属工作,争取家属的支持和配合。,疼痛护理,5、物理疗法:应用冷、热疗法及按摩、推拿等止痛措施,减轻局部疼痛。6、针灸止痛:根据疼痛的部位,针刺不同的穴位以达到较好的止痛效果,

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