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1、附件1项目编号:公共建筑节能绿色化改造项目奖励资金申报书（模板）项目名称申报单位（盖章）实施起止时间申报日期说明1 .本申报书须同步在线填报。2 .申报单位应为改造项目的所有权人或受所有权人委托的物业管理单位、使用权人或节能服务机构等。3 .项目起止时限应按照“年/月/日”的顺序，例如2023.01.012023.06.01”。4 .申报书同需要提供的资料须整理成册，加盖公章。5 .申报单位对所填内容负责。一、改造项目基本信息项目名称建筑类型口商业办公建筑口商场建筑口宾馆饭店建筑口医疗卫生建筑口交通建筑口文化建筑口教育建筑口多功能综合建筑口体育建筑口科研建筑口其他建筑项目地址纳入北京市公共建筑
2、能耗限额管理口是口否总建筑面积m2基期（改造）建筑面积m2是否大型公共建筑口是口否是否提交能源利用状况报告口是口否建筑节能标准口50%节能标准口未做节能其它建成年份节能改造总投资万元改造投资回收期年使用财政资金情况口全部使用财政资金口部分使用财政资金，财政资金万元未使用财政资金改造投资模式口合同能源管理模式万元口自筹万元其他万元改造内容口供暖通风空调系统口给排水系统口供配电系统口照明系统口监测与控制系统口特殊用电口围护结构（口外墙、口屋面、口窗）动力系统其他二、改造实施情况与节能效果改造内容实施起始时间（年月）实施完工时间（年月）实际验收时间（年月）基期时间报告期时间基期能耗（校准能耗，千克标
3、煤）报告期能耗（千克标准煤）节能率%年节能量（千克标煤）综合能耗指标（千克标煤/nf）改造前改造后改造后能效等级（政策出台前不填）申请奖励面积平方米申请市级奖励资金元三、改造项目相关单位信息申报单位传真统一社会信用代码地址邮编项目负责人电话手机节能服务机构传真统一社会信用代码地址邮编项目负责人电话手机改造方案编制单位传真统一社会信用代码地址邮编项目负责人电话手机实施单位传真统一社会信用代码地址邮编项目负责人电话手机建建筑基础信息建筑编号I/临时建筑编号建筑面积2注：建筑基础信息和能源基础信息针对单栋建筑，可根据项目情况增加建筑数量。单栋建筑的能源基础信息根据能源计量表的实际数量填写。能源基础信
4、息中所有信息均来源于能源缴费通知单。建筑类型3能源基础信息电力用户编号电表编号燃气用户编号用气点编号热力用户编号热计量表编号水用户编号.水表编号四、改造内容及方案概述（内容必须包括：建筑及设备现状，能耗现状分析，能耗使用中存在的问题及原因分析，节能改造内容及方案、具体改造内容的各项技术措施及主要指标、改造后节能量指标、投资效益分析）（不够可加页）五、能源系统信息L本建筑（组）天然气用于（多选）：无口厨房口制冷系统用气口供暖系统用气口生活热水用气口其他2.本建筑（组）空调冷源包括（多选）：口常规分体空调多联机空调口电驱动制冷机组口空气源热泵机组口地源热泵机组口水源热泵机组口吸收式空调机组口带热回
5、收新风一体机口水/冰蓄冷口其他3 .本建筑（组）采暖热源包括（多选）：市政热力供暖口燃气锅炉供暖口常规分体空调多联机空调口太阳能辅助口空气源热泵机组口地源热泵空调机组口水源热泵机组口吸收式空调机组口带热回收新风一体机口工业余热/废热供暖口夜间电锅炉蓄热口夜间电热泵机组蓄热口其他4 .本建筑（组）生活热水热源包括（多选）：无口市政供暖热水口电热水炉口燃气热水炉口空气源热泵热水器口太阳能热水器余热回收热水器口小厨宝口其他5 .本建筑（组）是否有下述特殊用能（多选）：信息数据中心的大型机房设备与系统口大型医疗设备与系统口餐厅、食堂餐厨设备用电口洗衣房口充电桩口大型实验仪器与系统口动力站房口建筑外景照
6、明口上述均无口其他特殊用能其他由本建筑（组）向外部供电或供能（非本建筑（组）的用能，请填写：（）6.本建筑（组）太阳能光伏系统设计方式（多选）：口无口屋顶光伏口立面光伏口有蓄电池口无蓄电池口自发自用、余电上网全部上网口有外购绿电口光优电直流直用于照明系统口光伏电直流直用于充电桩口其他7 .本建筑（组）能耗分项计量系统设置（多选无口可分别计量总电耗、气耗和热耗口可分别计量每栋楼的总电耗、气耗和热耗口可分别计量每栋楼的总电耗，无气耗和热耗计量可分别计量每栋楼的总电耗、气耗，无热耗计量口分别计量了供热、空调、照明、生活热水等能耗口计量了题5所述的特殊用能系统能耗口其他六、申报单位承诺本申报表和申报资
7、料已经确认，情况属实，承诺在计划时间内完成改造工程。单位名称（盖章）：负责人：年月日七、审核意见区住房城乡（市）建设委审核意见（申报资料是否满足组织综合验收要求）区建筑节能主管部门：负责人：年月日八、需要提供的资料（一）公共建筑节能绿色化项目改造方案及实施情况报告（参照京建法（2017）12号的附件3）（二）改造竣工验收意见（三）节能量（率）计算及改造项目实施情况报告（参照京建法（2017）12号附件5的附录A）（四）申报项目基期和报告期能耗数据、节能量（率）核算报告及能源账单证明等节能量（率）核算应参照京建法（2017）12号中的北京市公共建筑节能改造节能量（率）核定方法进行。2021年后实
8、施节能绿色化改造的项目基期原则上应为2019年度，没有2019年度能源账单数据的基期应为项目改造前连续稳定正常使用的一年。电力折算标准煤的参考系数为0.269千克标准煤/千瓦时，其他能源折算标准煤的系数参照京建法（2017）12号附件5的附录B。（五）项目改造合同及改造投入证明其中，公共建筑节能绿色化改造投资核定依据如下：L依托改建、扩建和外部装饰装修工程开展的节能绿色化改造项目节能绿色化改造投资核定依据为申请方提供的节能改造内容及对应结算材料，以及施工许可证明。2 .所有权人或受所有权人委托的使用权人自主开展的节能绿色化改造项目节能绿色化改造投资核定依据为节能改造工程结算材料，包括：与节能量
9、相关的围护结构、机电设备、照明灯具、自控系统、监测计量系统的材料设备采购，现场安装工程，第三方技术服务（方案设计、系统调试、效果检测、运行维护）。其中第和第项合计，不超过核定节能改造投资总额的50%。3 .节能效益分享型合同能源管理项目节能绿色化改造投资核定依据为节能服务公司提供的节能改造投入证明材料和合同期内分享的总效益证明（合同原件），并提供至少一期效益分享证明材料（发票）。4 .节能改造核定投资中应扣减财政资金投入的额度。填写说明：1 .建筑编号。临时建筑编号）：针对申报项目的每栋建筑，成功录入北京市“公共建筑能耗限额管理平台”后分别会有建筑编号或临时建筑编号；录入系统路径为：打开北京市
10、住房和城乡建设委员会门户网站（http:）,在首页“办事大厅系统”登录进入申办业务页面（首次使用“办事大厅系统”请先注册）在申办业务页面找到“（384）公共建筑节能管理服务平台”，进入“（403）公共建筑能耗限额管理平台”，首次登录平台，请先完成单位信息填报和楼栋认领。2 .建筑面积：首先依据产权登记面积填写，若无产权证填写规划许可证面积。3 .建筑类型：办公（主体功能为办公楼、写字楼、行政办公、商业办公、银行、邮局等）、商场（主体功能为商店、便利店、超市、综合娱乐购物中心等）、宾馆饭店（主体功能为宾馆、酒店、餐厅、食堂、咖啡店、度假村等）、文化（主体功能为博物馆、图书馆、展览馆、书店、音乐厅
11、、剧院、影院会议中心等）、医疗卫生（主体功能为门诊楼、病房楼等）、体育（主体功能为健身房、游泳池、体育场馆、室内球场等）、教育（主体功能为教学楼、幼儿园等）、科研（主体功能为科研楼、实验室、研发试验等）、综合（上述几种主体功能相当的混合体）。超低能耗建筑专项技术方案（模板）一、工程概况工程概况包括地理位置、建筑类型、效果图、总平面图、超低能耗建筑实施范围、必要的平立剖面图、结构形式、建筑面积、使用功能、示范面积、开发与建设周期等情况。二、项目目标项目的超低能耗建筑建设目标，采用的技术标准，室内环境、建筑能耗以及气密性等关键性能的控制指标。三、超低能耗建筑技术方案3.1 建筑本体节能措施规划布局
12、、建筑朝向、建筑体形、窗墙比、自然采光、自然通风等技术方案。3.2 围护结构节能措施外墙保温隔热、外墙保温一体化形式、屋面保温隔热、楼地面节能做法、外门窗节能选型、建筑外遮阳等技术措施。3.3 建筑气密性控制措施气密层位置和做法，外窗与墙体连接部位、管道穿墙及出屋面部位、预制墙板拼接部位等影响建筑气密性的重点部位构造做法及图示。3.4 围护结构热桥控制措施关键部位的热桥控制措施，包括阳台、设备平台、凸窗板、女儿墙以及其他需要在外围护结构上固定可能导致热桥的构件等做法及图示。3.5 供暖空调与新风系统方案冷热源系统形式、容量配置及能效要求；输配系统、空调末端形式及能效要求；新风系统技术方案及热回
13、收装置应用情况、热回收装置的类型和效率要求。3.6 电气节能方案各区域照明功率密度设计要求，照明节能控制措施；电梯节能要求。3.7 生活热水供应方案项目生活热水需求情况，生活热水供应方式、热水供应设备容量及能效要求。3.8 可再生能源应用方案太阳能光优、太阳能热水等可再生能源应用情况，包括容量参数、布置位置、供应范围等。3.9 能耗监测与控制建筑能耗分项计量及用能监测系统的配置情况，智能化系统的配置情况。3. 10其他其他节能技术措施应用情况四、能耗指标计算4. 1计算软件及方法介绍4.2 计算模型说明4.3 计算边界参数包括室内温湿度、新风量；人员、照明及设备等内热源参数；人员在室时间表、供
14、暖空调运行时间表、照明使用时间表、设备使用时间表等；计算用的气象参数；围护结构参数、采暖空调参数、热回收设置、生活热水设置、电梯计算设置等。4.4 计算结果包括供暖年耗热量、供冷年耗冷量，供暖空调、照明、生活热水、电梯一次能源消耗量计算结果以及分项能耗分布特征。五、技术经济分析（一）工程项目投资概算（二）示范增量成本概算（说明计算基准）六、进度计划与安排根据工程的计划安排，结合工程目前的实际情况编写进度计划与安排。七、效益分析（-）节能预测分析（二）环境影响分析（三）市场需求分析（四）示范项目推广前景分析八、技术支持包括项目执行单位、合作单位的技术力量介绍。九、风险分析（一）技术风险分析（二）经济风险分析十、其他（-）项目立项批复、土地使用许可证明、建设单位营业执照和开发资质证明材料的复印件，并加盖建设单位公章。（二）建筑节能计算书，体现围护结构热工指标计算结果。超低能耗建筑专项技术方案专家评审意见表项目名称建筑类型新建城镇建筑：口居住建筑口公共建筑口居住+公建既有城镇建筑：口居住建筑口公共建筑口居住+公建农村建筑：口农宅申报单位负责人联系方式评审意见评审结果评审专家组组长签名：年月日评审专家组成员姓名工作单位职称本人签名
