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1、第三章 精气血津液学说,教学目的：掌握人体内气的概念、生成、运行、功能、分类掌握血的概念、生成、运行、功能掌握津液的概念、生成、输布与排泄以及津液的功能了解气、血、津液之间的关系了解气血津液与脏腑经络之间的关系,第二节 气,一、气的基本概念哲学范畴：气是物质世界的本源，即气是构成世界 的最基本物质。中医学中：（1）气是构成人体的基本物质，（2）又是维持人体生命活动的基本物质。即气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。特性：气不断运动、活力很强,二、气的生成（一）来源：1、先天之精气：禀受于父母，藏之于肾。2、水谷精气：脾胃 3、自然界的清气：肺（二）生成过程：肺为气之主，脾胃为气血生化之源
2、，肾为气之根。,三、气的功能（一）推动作用（推动激发）：是指气具有推动（给各种活动以动力）激发（原来没有的使之形成，原来弱小的使之强盛）的动力作用。1表现：（1）对于人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动起推动，激发和促进作用；（2）推动血的生成和运行；（3）推动津液的生成、输布和排泄。,2机理：以自身的活力及升降出入的运动实现了它的推动作用。3病变：（1）影响机体生长，发育或出现早衰，使脏腑，经络等组织器官的生理活动减弱（2）使血和津液的生成不足和运行迟缓，引起血虚津亏，血液运行不利和水液停滞等病理变化。,（二）温煦作用：是指气对人身脏腑、经络等组织器官及血液津液的运行具有温暖作用
3、。气是人体热量的来源 1表现：（1）温暖肢体；病理：四肢不温（气其性属阳的表现）（2）熏蒸脏腑；病理：脏腑组织机能减退（3）保持体温；病理：体温低下（4）温通经脉。病理：血和津液运行迟缓 2机理：气自身的不断运动而产生了热，为机 体提供热量。,（三）防御作用：气有护卫肌肤，抗御外邪的作用，还具有驱邪外出的作用。主要体现于护卫全身肌表，防御外邪的入侵；再则还可以驱邪外出，维持机体的抗病能力。气的防御作用减弱，全身的抗病能力必然随之而下降，机体也易罹疾病；有病亦不易恢复。,（四）固摄作用：是指气对血、津、精等液态物质具有固护、统摄和控制，防止无故流失的作用。1表现：（1）固摄血液血在脉内循行，不溢
4、出；（2）固摄津液控制汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等的分泌量，排泄量和有规律地排泄；（3）固摄精固摄精液，防止妄泄而损耗。,2病理：（1）血溢脉外，出现各种出血症状（2）体内津液流失，常出现自汗、多汗、尿多、尿频、尿失禁、吐清水、滑脱不禁。（3）遗精、早泄、甚至滑精，肾精亏虚。气的推动作用和固摄作用是维持人体正常的血液循环和水液代谢的重要环节。,（五）气化作用：,四、气的运动和运动形式（一）气的运动-气机气是物质的，是不断运动、活力很强的精微物质。它流行于全身各脏腑，经络等组织器官，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。,（二）气的运动：1、运动形式：升、降、出、入1运动场所：人体的脏
5、腑、经络等组织器官。气的升降出入的运动是通过脏腑，经络等组织器官的功能活动以及血、津液的输布运行而体现出来的。气的升降出入运动是协调平衡各种生理功能的重要环节。,2气的升降出入运动之间的协调平衡，称“气机调畅”。升降出入运动的平衡失调，即是“气机失调”。其表现有：气机不畅（气郁）气机受阻，运动不畅气滞气机受阻，阻于局部气逆气的上升太过或下降不及气陷气的上升不及或下降太过气闭气的外出受阻太过，而闭于内，往往表现为整体的实证。轻者称气结或气郁，重者称气闭气脱气不能内守，外出太过，往往表现为整体性的休克,总之，气是构成人体和维持人体生命活动最基本的物质，这一物质是不断运动的，气的运动称为气机，其基本
6、形式升、降、出、入，由气的运动产生的各种变化称气化，乃生命活动的基本特征。五、气的分类 根据主要组成部分，分布部位和功能特点进行分类,第二节 血,一、含义：指循行于脉中，极富有营养的红色的液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。具有营养和滋润作用。气和血是构成人体和维持人体生命活动的两大基本物质，血无气不行，气非血不载，故又常气血并称。说明：1、血必行于脉中 病理：离经之血淤血 2、血必须畅行无阻 病理：运行迟缓，甚至阻滞于脉内，血淤脉中淤血,二、血的生成：1、营气+津液营津化血 有赖于脾胃运化水谷精微 2、肾精化血:精血同源影响血液化生的条件：脾胃运化功能；饮食营养的优劣。总
7、之，血液是以水谷精微化生的营气和津液为主要的物质基础，在以脾胃为主，配合心肝肾等脏腑的综合作用下生成的。,三、血的功能（一）营养和滋润全身1体现：面色红润，肌肉的丰满和壮实，皮肤和毛发的润泽有华，感觉和运动的灵活自如等方面2病理：头昏目花，面色不华或萎黄，毛发干枯、肌肤干燥，肢体或肢端麻木等。（二）血是机体精神活动的主要物质基础,四、血的运行：血在脉管中运行不息，流布于全身，环周不休。血的正常运行依赖于气的推动和气的固摄，推动和固摄相反相成，协调平衡 气的推动 心主血脉（原动力）肺朝百脉、（第二动力）血行正常：肝主疏泄（调节作用）相反相成 气的固摄 脾统血、肝藏血 协调平衡 正常血液循环的必备
8、条件：1、血液充足 2、脉管完整而通畅 3、全身脏腑功能正常。,第三节 津液,一、含义：是机体除血液以外一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。各脏腑组织内的体液，如肺津，肾水 各脏腑组织内的正常分泌物，如涎、涕、唾、肠液 水液代谢的各种产物，如：尿、汗、水气 津液（同源）常常并称（同源互化）,二、津液的生成、输布和排泄统称为水液代谢（一）生成（1）脾胃运化：胃“游溢精气”而吸收水谷中的精微，脾运化水谷和运化水液同时进行，在津液生成过程中起主要作用。（2）小肠主液：小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的精微和水分。（3）大肠主津：大肠
9、接受小肠下注的饮食物的残渣和剩余水分后，将部分水液重吸收，使残渣形成粪便而排除体外。,（二）输布：主要依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑的综合作用而完成。（1）脾气散精：将津液向上输于肺；直接将津液向四周布散而达全身，即所 谓脾“以灌四旁”（2）肺宣降，通调水道（3）肾主水，肾蒸腾气化：为脾胃、小肠、大肠、肺发挥功能提供原动力 升清降浊：清者重吸收 浊者下输膀胱（4）肝主疏泄，调畅气机，促进津液的输布环流。（5）三焦决渎：三焦是津液在体内流注、输布的通道。,（三）排泄（1）肺宣发汗、呼气（2）肾主水，蒸腾气化，主司膀胱开合 尿液（3）大肠传导糟粕-粪便带走部分水分,三、津液的功能（一）滋润和濡养作
10、用1体现：布散于肌表的津液，具有滋润皮毛肌肤的作用，使之丰润光泽；流注于孔窍的津液，具有滋润和保护眼、鼻、口等孔窍作用。渗入于血脉的津液，具有充养和滑利血脉的作用，而且也是组成血液的基本物质。注入内脏组织器官的津液，具有濡养和滋润各脏腑组织器官的作用 渗入于骨的津液，具有充养和濡润骨髓，脊髓和脑髓等作用。注入关节的津液，能滑利，润滑关节。,（二）调节机体阴阳平衡（三）是气的载体，能够载气循行全身（四）排泄废物，净化内环境。,第四节 气血津液的关系,一、气与血的关系气为血帅，血为气母（一）气为血帅1气能生血：是指血的组成及其生成过程中，均离不 开气和气的运动变化-气化功能。气是血的重要组成部分-
11、营气气是生血的功力-气的推动作用能促进脏腑化生血液,2气能行血：气是血行的动力。血属阴而主静，血不能自行，必须依赖于气的推动 气行则血行，气滞则血淤。临床上治疗血行失常的病证时，常分别配合应用补气、行气、降气等药物。3.气能摄血：是气固摄功能的具体体现，血在 脉中循行而不逸出脉外，主要依 赖气对血的固摄作用。治疗上，采用补气摄血的方法，达到止血的目的。,（二）血为气母：是指血是气的载体，并给气以充分的营养。1血是气的载体：气的活力很强，易于逸脱，所以气必须依赖于血和津液，而存在于体内.2血不断为气功能提供营养。血虚者，气亦易衰，血脱者，气亦逸脱。大出血者，气随血脱首先考虑气，益气固脱之法“有形
12、之血不能速生，无形之气所当急固”,二、气和津液（一）气对津液：1气能生津：津液的生成，来源于摄入的饮食物，有赖于胃的“游溢精气”和脾的运化水谷精微，脾胃的生理功能依赖于气的功能。2气能行（化）津：津液的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖气的升降出入运动。3气能摄精：指气控制、调节津液的排泄，一则维持体内津液量的相对恒定，二则防止津液无故丢失。（二）津液对气津能载气,三、血与津液 四同：同性、同源、同态、同用“津血同源”：血和津液的生成都来源于水谷精微，由水谷精微所化生，它们之间可相互资生，相互转化。“夺血者无汗，夺汗者无血”：主要是基于“津血同源”的机理，汗乃津液所化，津液与血不仅均来源于水谷精微，而且津液渗入脉中，即成为血液的重要组成成分，津液大量损耗，则脉中之津液亦随之而干涸，导致津枯血燥。故对于大量失血的患者，不能随意使用发汗之剂；大量汗出而津液耗损者，不能用破血疗法，再行耗伤其阴血而致病情加重或恶化。,
