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1、石膏绷带固定的护理,骨科一病区,学习目标,了解石膏绷带固定的功用熟悉石膏绷带固定的操作要点掌握石膏绷带固定患者的护理,石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。,一、石膏绷带固定的功用,1，骨折整复后固定2，骨与关节炎症的局部制动3，关节损伤和关节脱位复位后固定4，周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。5，矫形手术后固定。,1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者
2、的躯干包扎。,二、石膏技术的禁忌证,三、石膏固定操作要点,1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。,石膏固定操作要点,3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。,石膏固定操作要点,4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。6，四肢石膏绷带应露出指、趾
3、，以备观察血运情况。,石膏包扎后的处理,捏塑,修理,包边,标记,常见几种石膏固定术,四，护理措施,（一）石膏固定前的护理 1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。,（二）石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。,（三）石膏固定后的护理,（1）石膏干固前的护理1）加快干固：石膏从硬固到完全干固需2472小
4、时；应创造条件加快干固，可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。但应注意石膏传热，温度不宜过高，以防灼伤。2）搬运：用手掌平托石膏固定的肢体，维护肢体的位置，避免石膏折断。,石膏固定后的护理,3）体位：术后8小时内病人不要翻身，810小时后协助翻身。翻身及改变体位时应注意保护石膏，避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在头及肩下垫枕，避免胸腹部受压。下肢石膏应防足下垂及足外旋。4）保暖：寒冷季节注意保温。未干固的石膏需覆盖毛毯时应用支架托起。,（2）石膏干固后的护理1）病情观察观察皮肤色泽、温度：石膏边缘处皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。
5、对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。末端血液循环：观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估“5P”征：疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）及脉搏消失（pulseless）。出现上述表现应立即报告医生。举例：石膏固定后回家，因出现上述症状，导致截肢。,石膏固定后的护理,石膏固定后的护理,石膏：有无潮湿、污染、变形、或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。感染迹象：注意有无生命体征变化、石膏内有无异味，有无血象异常等。石膏综合征：注意躯体石膏固定的病人有无持续恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛等石膏综合征表现。出血或渗出：注意石膏
6、下有无出血或渗出。若血液或渗出液渗出石膏外，用笔标记出范围、日期，详细记录，并报告医师。必要时协助医师开窗以彻底检查。,石膏固定后的护理,2）皮肤护理：对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗.保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和（或）趾甲清洁，以便观察。3）石膏清洁：保持石膏清洁干燥，石膏污染时可用布沾洗涤剂擦试，清洁后立即擦干。及时更换断裂、变形和严重污染的石膏。,石膏固定后的护理,4）石膏切开及更换：肢体肿胀时，可将石膏切开。石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌萎缩而失去固定作用时，应予重新更换，以防骨折错位。5）预防并发症：石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、
7、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。应注意观察末梢循环，保护骨隆突部位，避免受压。定时翻身、叩背、咳痰。指导病人进行功能锻炼。,石膏固定后的护理,6）功能锻炼：每日坚持主动和被动活动，防止肌萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松。指导病人加强未固定部位的功能锻炼，如臂部石膏固定者可活动肩关节及指关节。固定部位可进行肌等长收缩。在病情许可的情况下，鼓励病人尽可能生活自理，以增进病人的独立感及自尊。,石膏固定后的护理,石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒缩活动，150200次/日，分23次进行。石膏干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助
8、器具的应用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止意外损伤；,石膏固定后的护理,拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时可配合理治，以最大限度地恢复肢体及关节功能。,五 石膏拆除,拆石膏前需向病人解释，石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮肤较为敏感，避免搔抓，可用温水清洗后，涂一些润肤霜等保护皮肤，每日按摩局部。由于长时间固定不动，开始活动时肢体可能产生一些新的不适或疼痛，以后逐渐减轻。,学习小结,通过此次的学习，我们对石膏绷带固定这一治疗手段有了初步的了解，熟悉了石膏固定时护士的配合要点，能对石膏固定术后的患者进行常规的护理。掌握病情观察要点，随时发现病情变化。,谢 谢!,
