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1、抓改革 促发展建设群众满意的乡镇卫生院,国家卫生计生委基层司张并立,主要内容,一、为什么开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动二、活动目标、原则和主要内容三、如何“建设群众满意的乡镇卫生院”,2014年8月，国家卫生计生委印发关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见（国卫基层发201446号），并召开电视电话会议启动活动，李斌主任出席会议并讲话。,为什么开展这项活动,一是践行党的群众路线的重要举措。衡量卫生计生系统群众路线走得好不好：一看中央关于卫生计生工作的决策是否在“最后一公里”得到真正认真的贯彻落实；二看重要卫生计生改革措施是否真正落到实处；三看卫生计生行业作风是否真正得到改善；
2、四看人民群众是否真正得到了实惠。乡镇卫生院办得好不好，群众满意不满意其实反映了政府责任落实到位不到位。,为什么开展这项活动,二是满足群众卫生计生服务需求的客观需要。随着我国经济发展、社会转型和医疗保障水平的提高，农民群众对医疗卫生服务的需求不断释放，做好农村居民，尤其是流动人口中的妇女和儿童，以及留守老人和儿童等重点人群、弱势人群的基本卫生计生服务，向我们提出了更高的要求。,为什么开展这项活动,三是缓解群众看病就医负担的有力保障。在农村三级医疗卫生服务网络中，乡镇卫生院上联县级医院、下接村卫生室，发挥着“枢纽”作用和“承上启下”的重要功能。据统计，2013年全国医疗卫生机构门诊量73亿人次，其
3、中，乡镇卫生院和村卫生室的门诊量超过30亿人次，占总人次的41%。,乡镇卫生院服务能力2013年，全国有乡镇卫生院37015所，其中政府举办的36593所，占98.86%；有78.6%的乡镇卫生院实现了标准化建设。人员数123.4万人，床位数113.65万张，比2009年93.34万张增加了21.75%。2013年，全国医疗机构诊疗人次达到73.14亿人次，出院人数达到1.91亿人。其中乡镇卫生院诊疗人次10.07亿人次，占比13.77%，出院人数3923万人，占比20.54%。,2013年乡镇卫生院与社区、公立医院费用比较,活动目标、原则和主要内容,活动范围：依据当地区域卫生规划和医疗机构设
4、置规划，在乡镇设置、经当地卫生计生行政部门登记注册、依法取得医疗机构执业许可证的乡镇卫生院均应当参加活动。活动目标：2016年，全国30%的乡镇卫生院达到标准；2020年，基本实现所有的乡镇卫生院均达到标准。活动原则：政府主导 全面覆盖 目标导向 群众参与,活动内容,（一）切实提高乡镇卫生院的服务能力。1.加强基础设施建设：标准化建设、设备、院容院貌、信息化建设2.加强人才队伍建设：培训培养、全科医生、特岗计划、对口支援3.强化医疗质量和安全：执业资质、诊疗行为、治疗流程、合理用药、质量管理、院感管理、医疗废物处理4.规范公共卫生服务：规范开展国家基本公共卫生服务，提高质量和效果，提高居民感受
5、度5.完善运行新机制：贯彻14号文、基本药物、补偿、人事分配制度6.规范内部管理：乡镇卫生院管理办法（试行）、核心制度建设、信息公开、财务管理,2013年2月，发改委、卫生部印发完善基层医疗卫生服务体系建设方案的通知，从2012年开始，分5年安排：县级医院1000所左右297.93亿元；乡镇卫生院2万所左右293.58亿元；村卫生室10万所左右66.68亿元；乡镇卫生院周转宿舍5万套25亿元；社区卫生服务中心200所左右8.35亿元。2013年，中央财政已安排214.7亿元加强基层医疗服务体系和完善公共卫生服务网络，其中建设卫生院4389所，村卫生室2万所，周转宿舍2万套。,开展岗位培训,20
6、04年2013年，卫生部在中西部22个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团开展乡村两级卫生人员临床基本知识、卫生院院长和县卫生局局长管理知识培训，对乡镇卫生院卫生技术人员轮训，对乡村医生普遍开展岗位培训。,截止目前，中央财政已累计投入25.4亿元，培训人数达495万人次。,开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院工作,2004年，启动了“万名医师支援农村卫生工程”，支持中西部21省（区、市）开展“二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院”项目。经过多年努力，逐步建立起城市医院支农的长效机制，为中西部地区培养了一支留得住的队伍。,截至2013年底，中央财政累计安排资金15.4亿元，支援乡镇卫生
7、院2.7万所次，派驻医疗人员8万人次。,支持基层医务人员参加全科医生转岗培训,深化医改以来，国家启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排3.6万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训。中央财政支持经费从2010年的人均8000元标准增长至人均1万元。,实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养,自2010年始，中央财政支持中西部地区实施“农村订单定向免费培养医学生计划”，为定向医学生每人每年提供补助6000元。,积极为乡镇卫生院招聘执业医师,自2007年始，为期五年开展乡镇卫生院招聘执业医师试点工作，旨在解决部分乡镇卫生院缺乏执业医师的实际困难。至2011年，试点地区已为乡
8、镇卫生院招聘执业医师4500余名。,鼓励大学生到基层就业,对自愿到中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校毕业生，由国家补偿学费和助学贷款，每人每年补助6000元。,乡镇卫生院人员学历构成,活动内容,（一）切实提高乡镇卫生院的服务能力。3.强化医疗质量和安全：执业资质、诊疗行为、治疗流程、合理用药、质量管理、院感管理、医疗废物处理4.规范公共卫生服务：规范开展国家基本公共卫生服务，提高质量和效果，提高居民感受度5.完善运行新机制：贯彻14号文、基本药物、补偿、人事分配制度6.规范内部管理：乡镇卫生院管理办法（试行）、核心制度建设、信息公开、财务管理,基层综合改革,2011年7月，原卫生部等5部委
9、联合印发了乡镇卫生院管理办法（试行）（卫农卫发201161号），共分8章42条，分别从设置规划、基本功能、行政管理、业务管理、财务管理、绩效管理等方面对乡镇卫生院管理提出了明确具体的要求。,规范管理,活动内容,（二）密切乡镇卫生院和群众的联系。1.积极转变服务模式：主动服务、上门服务2.切实加强医患沟通：沟通技巧、沟通渠道3.加强医德医风建设：职业精神、“九不准”4.探索实施基层首诊制度：基层首诊、双向转诊5.实行乡村卫生服务一体化管理：提高村医服务能力,加强机构的设置规划与建设加强人员准入与执业管理加强业务管理加强药械管理加强财务管理加强绩效考核,优化卫生资源配置强化监管,乡村一体化管理,如
10、何让群众满意,（一）看病就医方便经济。辖区居民到乡镇卫生院看病就医方便，常见病、多发病能够得到及时诊治，就医环境温馨舒适；医务人员服务热情、举止文明；诊疗服务和公共卫生服务流程优化；辖区居民就医负担有所减轻，参合农民能够即时结报；辖区居民能够定期在家享受到乡镇卫生院提供的主动服务、上门服务。,如何让群众满意,（二）医疗服务安全可靠。医务人员业务水平高，常见病、多发病能够得到有效诊治；护理服务及时得当，检查检验项目必需、结果阳性率高且可靠；临床用药安全、有效、价廉；医院感染管理较规范；中医药服务简、便、验、廉；康复和计划生育服务便捷有效。,如何让群众满意,（三）公共卫生服务可及。辖区居民了解自身
11、的健康状况，健康意识较强，健康行为养成率较高；适龄儿童预防接种及时方便；孕产妇、7岁以下儿童、老年人能够定期得到健康检查和指导；高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制有效；重性精神疾病患者能够得到定期随访和及时转诊服务；辖区内传染病、突发公共卫生事件能够得到及时处置；老年人和儿童等人群能够定期得到中医药健康指导；卫生监督协管工作有序开展。,如何让群众满意,（四）内部管理规范有序。医务人员信息、药品及检查项目价格、新农合报销信息、院内规范管理制度等在乡镇卫生院内显著位置公布；医务人员严格遵守各项管理制度；水、电、气、暖、被服、膳食等供应及时，未发生过影响辖区居民看病就医情况；医疗废物处理及时，不影响
12、辖区居民的生产生活。,如何让群众满意,（五）农村居民满意信任。辖区居民首选乡镇卫生院就诊的意愿较高，乡镇卫生院诊疗人次逐年提高，所在乡镇的参合农民到卫生院住院人次逐年提高，辖区居民对在乡镇卫生院获得医疗卫生服务的有效性、经济性、安全性、方便性、舒适性满意。,“建设群众满意的乡镇卫生院”活动群众满意度调查表（2014年版）：从群众就医感受出发，按照有效、方便、经济、安全等分类设置了十类20个问题。评分标准：满分100分，其中第1题选A得5分，选B得0分，220题中，A：1分，B：2分，C：3分，D：4分，E：5分。,如何让群众满意,不符合以下条件之一的：（一）具有独立法人资格和有效机构代码证，按
13、期通过医疗机构校验。（二）纳入新农合（或城乡居民医保）的定点医疗机构，未出现过骗取、套取新农合（医保）资金行为。（三）两年内未发生过经医疗事故技术鉴定结论为二级及以上负主要责任的医疗事故。一票否决！,活动安排,20142016年为活动第1周期，第1周期结束时，将对3年的活动情况进行系统总结和回顾，并将从每年通报的“群众满意的乡镇卫生院”中遴选出一批活动先进单位。20172020年，根据第1周期活动开展情况，在认真总结和分析经验及不足的基础上，提出第2周期的活动安排和内容。2015年上半年选出第一批“群众满意的乡镇卫生院”。,活动安排,活动分年度实施，每年度分3个阶段。（一）宣传发动阶段。省级卫
14、生计生行政部门制订实施细则，通过召开启动会等形式启动活动，安排部署活动有关工作。,（二）整改提高阶段。乡镇卫生院在县级活动领导小组的领导下，结合党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”活动，对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，突出查找群众反映最强烈、最不满意的问题，并进行整改。,（三）总结验收阶段。县级活动领导小组可牵头组织由人大代表、政协委员、媒体、群众等组成的测评团队或者委托第三方按照“群众满意的乡镇卫生院”标准对整改后的乡镇卫生院进行群众测评，测评范围应当覆盖乡镇卫生院服务人口尤其是在乡镇卫生院就诊的患者、接受基本公共卫生服务的人群等，对于群众测评满意的，逐级上报至地市、省级卫生计生行政部门进行审核。省级卫生计生行政部门审核通过后于每年11月底前报送我委，我委统一汇总后于次年1月底前进行通报。,强调两点,强化政府举办乡镇卫生院的主体责任不是传统的评选达标活动“一花独放不是春，百花齐放春满园”,谢谢！,
